Эналаприл от давления дозировка, противопоказания, аналоги. Условия хранения Эналаприла

Эналаприл относится к жизненно необходимым препаратам для людей, страдающих от сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Но это лекарство не всегда переносится хорошо. Давайте обсудим, какие у препарата Эналаприл есть аналоги и в чем особенности их использования.

Основные аналоги препарата Эналаприл

Главное действующее вещество, эналаприл, при поступлении в организм человека превращается в эналаприлат. Этот продукт метаболизма препятствует выработке ангиотензина II в результате чего существенно снижается сосудосуживающий эффект. Эналаприл мягко и естественно расширяет артерии и вены, нормализуя кровообращение. Это позволяет снять нагрузку с миокарда. Показаниями к применению Эналаприла выступают:

сердечная недостаточность;
дисфункция сердечного клапана;
нарушения работы левого желудочка;
гипертензия крупных артерий и вен;
повышение артериального давления;
ишиас;
нарушение кровообращения в почках и других органах.

Аналоги Эналаприла имеют такие же показания к применению, но могут содержать в составе дополнительные компоненты, усиливающие эффективность эналаприлата. Вот краткий перечень того, чем можно заменить Эналаприл:

Это – далеко не полный список лекарств, которые в организме человека блокируют выработку ангионтензина и позволяют снять излишнее напряжение с кровеносных сосудов и органов сердечно-сосудистой системы. У каждого из них свои особенности, но показания к применению идентичны.

Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах?

У препарата Эналаприл довольно много побочных эффектов. С осторожностью следует принимать лекарство людям, страдающим диабетом и нарушениями выводящей функции. Также не рекомендуется использовать лекарство во время лечения другими медицинскими препаратами. Список побочных эффектов обширен:

боли в животе, тошнота;
затруднение дыхания, фарингит, кашель;
кишечная непроходимость, отвращение к пище, холестаз;
боли за грудиной;
сонливость, депрессия, головные боли;
повышение температуры.

Как правило, осложнения наблюдаются не часто и в количестве одного-двух. Наиболее популярным расстройством являются проблемы с органами дыхания. Чем заменить Эналаприл при кашле – вопрос, который задают пациенты врачу чаще всего. Обычно кардиологи советуют попробовать аналог препарата, изготовленный за рубежом - Enap H и Enap HL.

Чем заменить Аналаприл при гипертонии – второй по частоте вопрос. В этом случае более разумным будет не менять препарат, а изменить сам способ его применения. Таблетку следует не запивать водой, а положить под язык.

Бывает и так, что Эналаприл не помогает, не решает проблему. Чем заменить препарат в таком случае, должен решить кардиолог. Скорее всего, он назначит вам лекарство с похожим эффектом, но другими компонентами в составе. Это могут быть такие препараты:

Каптоприл;
Зофеноприл;
Хинаприл;
Трандонаприл;
Фозиноприл;
Лизиноприл.

Все эти лекарственные средства помогают вызвать стойкий эффект расширения сосудов, за счет чего существенно снижается систолическое и диастолическое артериальное давление. Они выводятся из организма в течение суток, потому для обеспечения стойкого эффекта и поддержания давления в норме следует принимать таблетки регулярно, каждый день, даже когда проблема перестала тревожить. Это же правило касается и терапии Эналаприлом. Принимайте лекарство вовремя, и необходимость заменить его аналогом будет сведена к нолю.

ЭНАП - эналаприл (инструкция по применению)

Энап - это лекарство, которое активируется в организме посредством превращения в эналаприл. Эналаприл постепенно снижает давление крови и обычно не вызывает каких-либо изменений в частоте сердечных сокращений (ЧСС) и минутном объеме.

Энап уменьшает гипертрофию левого желудочка. улучшает коронарную гемодинамику, снижает чувствительность сердца к ишемическому (недостаток питания миокарда кислородом) повреждению и частоту опасных желудочковых аритмий. После инфаркта препарат уменьшает развитие некроза миокарда, улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Препарат поддерживает и улучшает функцию почек, а также замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек.

Эналаприл улучшает качество жизни и снижает риск внезапной коронарной смерти. Эффект препарата не зависит от возраста и пола больного, вредных привычек (курение) или от уровня ренина в сыворотке. Препарат не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов, а также на половую функцию. После перорального приема препарата быстро абсорбируется около 60% эналаприла.

Показания к применению препарата Энап

Первичная артериальная гипертензия (гипертония). Вторичная гипертензия при заболеваниях почек(также при почечной недостаточности и диабетической нефропатии). Застойная сердечная недостаточность.

Инъекции

Артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение невозможно; внезапные повышения кровяного давления (гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболиту эналаприлату, ангионевротический отек в анамнезе, т.е. после лечения ингибиторами АПФ. Порфирия. Беременность и кормление грудью.

Меры предосторожности

Гипотония (артериальное давление ниже нормы) может появиться (чаще после первого приема) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, с тяжелой почечной недостаточностью и у тех больных с гипертензией, которые находятся в состоянии гиповолемии по причине лечения диуретиками, бессолевой диеты, поносов, рвоты или гемодиализа. При наступлении гипотонии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и при необходимости увеличить объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Развитие гипотонии с тяжелыми последствиями происходит редко и имеет преходящий характер. Чтобы избежать этого, еще до назначения терапии эналаприлом по возможности следует прервать лечение диуретиками и отменить бессолевую диету. В других случаях, перечисленных выше, и в случае невозможности отказаться от терапии диуретиками, лечение препаратом Энап следует начинать с минимальной дозы (2,5 мг). Преходящая гипотония не является противопоказанием для лечения эналаприлом. После коррекции кровяного давления и объема плазмы последующие дозы препарата обычно переносятся больными хорошо. В случаях симптоматической гипотонии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение Энапом.

В случаях развития ангионевротического отека лица, шеи, языка, глотки и гортани обычно бывает достаточно отменить препарат Энап и назначить антигистаминные препараты. При тяжелых случаях ангионевротического отека следует назначить адреналин и обеспечить свободный проход воздуха через дыхательные пути (интубация или ларинготомия). Следует избегать назначения препарата пациентам, страдающим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии, развивающимся при сохранении только одной почки. Поэтому лечение пациентов с подозрением или со скрытой формой вазоренальной гипертензии следует проводить только опытным специалистам. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Энап пациентам, страдающим тяжелой формой стеноза аорты, идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным артериосклерозом. Поскольку в период лечения препаратом Энап возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке, особенно у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, одновременный прием эналаприла и калийсберегающих диуретиков, таких, как спиронолактон, амилорид и триамтерен, не рекомендуется. Вследствие повышенного риска анафилактических реакций эналаприлат не следует назначать больным на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, при аферезном лечении декстран сульфатом и непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда.

Взаимодействие

Прием пищи не влияет на абсорбцию Энапа. Одновременное применение препарата Энап и диуретиков, бетаблокаторов, метилдопы, нитратов, антагонистов кальция, гидралазина и празозина оказывает синергическое (значительно увеличенное) действие на снижение кровяного давления. Взаимодействие с препаратами наперстянки не имеет клинически важного значения. Опасность гипотонии увеличивается во время общей анестезии и при одновременном применении Энапа и алкоголя. Одновременный прием Энапа и нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает эффективность эналаприла и увеличивает риск возникновения нарушений функции почек. Одновременное применение спиронолактона, амилорида, триамтерена или назначение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью. Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и снижает клиренс лития, а циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.

Дозировка

Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием больного и его потребностями. Принимают препарат один раз в сутки в одно и то же время. Можно разделить суточную дозу Энапа на два приема. По возможности пациентам рекомендуется прервать терапию диуретиками (или уменьшить дозу диуретиков) и отказаться от бессолевой диеты по крайней мере за 2-3 дня до начала терапии Энапом. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и частое измерение кровяного давления в течение нескольких последующих часов. Если существует высокий риск развития гипотонии, то такому пациенту первую дозу препарата следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента по крайней мере в течение 5 часов. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении лежа.

Передозировка

Наиболее частым признаком передозировки является гипотония. Обычно достаточно кратковременной отмены терапии эналаприлом. Больного следует положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. В тяжелых случаях необходима инфузия физраствора или ангиотензина II. После приема внутрь большого количества таблеток рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Необходимо проводить мониторинг артериального давления, дыхательной функции, уровня содержания калия, мочевины, креатинина в сыворотке и диуреза. В случае развития гипотонии следует провести вливание физиологического солевого раствора. В тяжелых случаях токсическое количество эналаприла и эналаприлата может выводиться из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляет 38-62 мл/мин, а концентрация эналаприлата в сыворотке после четырехчасового гемодиализа снижается на 45-57%.

Упаковка:

20 таблеток по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг.

Группа риска возникновения гипертонии

Установлено, что абдоминальное ожирение опасно для здоровья мужчин. Наличие объемного живота может стать первой ступенью к приобретению таких недугов, как гипертония и сахарный диабет.

Надежный путь к уменьшению окружности талии - ежедневная физическая нагрузка и умеренное питание. Диетологами разработаны различные диеты, а для здоровых людей, занимающихся спортом - спортивное питание.

Для удержания своего веса можно следовать нескольким рекомендациям: частично или полностью заменить животные жиры растительными; заменить сахар, пирожные, конфеты сладкими фруктами и сухофруктами; уменьшить количество поваренной соли в пище; ограничить потребление алкоголя и табака. Нормальный вес тела и активный образ жизни - залог хорошего самочувствия и отличного настроения.

Эналаприл

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл - первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата - до 5 ч.

Эналаприл - продолжительность действия и дозировка

Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.

При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза - 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла - эналаприлат - применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.

Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция.

Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты “.

См. также статьи о других лекарствах - ингибиторах АПФ:

Рецепт экономии Копеечные аналоги дорогих лекарств.

Эналаприл

heal-cardio.ru

«Эналаприл»: инструкция по применению и отзывы

Препарат «Эналаприл» относится к группе препаратов ингибиторов АПФ. Принцип его действия связан с тем, что он активизирует образование ферментов, обладающих сосудорасширяющими свойствами и блокирует ферменты с противоположным действием. В совокупности этих факторов применение «Эналаприла» дает хороший результат. Кроме того, этот препарат обладает свойствами диуретика, т.е. способствует выведению из организма жидкости с мочой. Как следствие, снижается нагрузка на сердечную мышцу. Это также способствует снижению артериального давления.

Начиная с 40 лет, нужно контролировать свое давление, а при необходимости принимать меры для его снижения.

Показания к применению и побочные эффекты

Препарат «Эналаприл» применяется по назначению врача при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и гипертонических кризах, а также в составе комплексной терапии при лечении стенокардии и почечной недостаточности. Дозировку препарата назначает врач. Суточная доза делится на два приема. Противопоказанием для применения препарата «Эналаприл» служит повышенная чувствительность к нему, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемия, а также беременность.

При передозировке «Эналаприла» возможно резкое снижение артериального давления, развитие инфаркта миокарда, либо нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходимо срочно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Не исключена возможность возникновения побочных эффектов от применения этого препарата. Возможен зуд, кожные высыпания, одышка, сухой кашель, изменения со стороны органов пищеварения, ЦНС.

Нужно помнить, что причины артериальной гипертензии у всех разные, поэтому единого рецепта лечения не существует. Назначать лекарственные препараты может только врач.

Энап Н/НЛ — препараты для лечения высокого артериального давления (гипертонии) на основе эналаприла. Совмещать прием таблеток с алкоголем нельзя.

Действующим веществом всех препаратов является эналаприл, а точнее — его активный метаболит эналаприлат. Фармакологическая группа лекарства — ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство используется для снижения артериального давления, при употреблении со спиртными напитками возможен эффект передозировки.

Совместимость эналаприла с алкоголем

Одновременный прием Энап Н/НЛ с алкоголем не рекомендован не из-за лекарственной несовместимости. Эналаприл сильно расширяет сосуды для снижения давления. Аналогичным образом на организм действует алкоголь. Многократное увеличение эффективности лекарственного препарата приводит к опасному для здоровья понижению артериального давления.

Из-за несовместимости Энап (эналаприла) с алкоголем происходит следующее:

Чрезмерное снижение давления, нарушение кровообращения и сердечного ритма.
Обычная дозировка лекарства вызывает эффекты и симптомы, характерные для сильной передозировки.
Увеличивается риск побочных эффектов и усиливаются их симптомы.
Алкоголь усиливает ортостатический гипотензивный эффект гидрохлортиазида (вспомогательного вещества Энап-НЛ).

Употребление большого количества алкоголя с таблетками опасно для жизни. В случае потери сознания очень важно контролировать дыхание и пульс больного, а также проводить мероприятия по повышению АД:

Ввести капельно физраствор.
Очистить кровь при помощи гемодиализа.
При необходимости использовать ангиотензин II.

Естественно, в домашних условиях подобную помощь своевременно оказать проблематично, особенно вдали от цивилизации. По этой причине важно контролировать отсутствие одновременного приема Энапа со спиртным в любых количествах.

Побочные эффекты и последствия

Сам по себе препарат практически не имеет противопоказаний. Однако при передозировке или совмещении со спиртным количество побочных эффектов увеличивается в разы. Многие из них могут оказаться опасными для здоровья и жизни, особенно если присутствуют серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой и нет возможности оказать быструю и квалифицированную медицинскую помощь.

Противопоказания Энапа Н/НЛ:

Детский возраст до 18 лет.
Беременность и кормление грудью.
Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
Аллергические реакции на составляющие лекарства.
Порфирия.
Ангионевротический отек в анамнезе.

Передозировка эналаприла и симптомы передозировки после совмещения с алкоголем:

Угнетение центральной нервной системы.
Резкое снижение артериального давления вплоть до коллапса.
Инфаркт миокарда.
Слабость и тошнота.
Головокружение, дизориентация.
Судороги, ступор.
Острое нарушение мозгового кровообращения.

Подобные опасные симптомы обычно проявляются после употребления большого количества алкоголя. При употреблении сравнительно небольшого количества спиртного можно ожидать следующие побочные эффекты:

Головокружение, боли в голове.
Стенокардия, тахикардия.
Понижение артериального давления, нарушение ритма сердца.
Кашель, одышка, охриплость голоса.
Нервное перевозбуждение.
Нарушение стула, тошнота и рвота, нарушения работы почек.

При появлении любых симптомов следует немедленно вызвать скорую. До приезда медицинских работников, если у больного нет судорог, нужно промыть желудок большим количеством теплой воды, принять соляной раствор. Во избежание побочных эффектов нельзя принимать любые таблетки от гипертонии на основе эналаприла с алкогольными напитками.

Препарат Эналаприл – достаточно старый, но по-прежнему востребованный и эффективный антигипертензивный препарат. Он относится к представителям группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ). Ангиотензин (от латинского angio – сосуд и tension – давление) – вещество белкового происхождения, непосредственно влияющее на мышечную стенку сосудов, поскольку вызывает ее спазм. Также ангиотензин высвобождает альдостерон из надпочечников, который в свою очередь задерживает в организме соли и воду, косвенно повышая давление. Роль ангиотензина в регуляции артериального давления огромна. Эналаприл и ему подобные лекарства прямо влияют на превращения ангиотензина, уменьшая его влияние на сосудистое русло.

Форма выпуска и дозы

Эналаприл (Энап, Берлиприл и прочие) выпускается в таблетках, в каждой из которых содержится эналаприла малеата — действующего вещества — по 5 мг, 10 мг и 20 мг. Из аптек лекарство отпускается только по рецепту врача.

Фармакологическое действие

Как мы уже говорили, основная задача Эналаприла – замедление превращений ангиотензина и уменьшение высвобождения альдостерона. Какие эффекты дает эта реакция?

Расслабляет стенку сосудов. Артерии поддаются влиянию эналаприла в большей степени, чем вены.
Снижает систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) давление.
Улучшает кровоток в коронарных артериях сердца и почечных артериях.
Снижает задержку воды в организме, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов.
Уменьшает пред- и постнагрузку на сердце.
При длительном использовании способен уменьшать уже развившуюся гипертрофию сердечной мышцы левых отделов сердца.
Предотвращает развитие сердечной недостаточности.
Немного уменьшает агрегацию (слипание) тромбоцитов, таким образом, предотвращает риск развития тромбозов.
Оказывает незначительный мочегонный эффект.

При разовом приеме Эналаприла снижение давления наступает в течение часа и длится примерно сутки. Из-за достаточно долгого ожидания эффекта препарат не подходит для оказания экстренной помощи при гипертонических кризах . При регулярном приеме адекватной дозы оптимальное снижение давления наступает в течение одной-двух недель. Для заметных эффектов, оказываемых Эналаприлом на сердечную мышцу, принимать лекарство нужно не меньше полугода.

От чего помогает Эналаприл и при каком давлении

Эналаприл является гипотензивным препаратом, направленным на стабилизацию гемодинамического процесса. Для экстренной помощи при гипертоническом кризе он не подойдет, однако в лечении гипертензии и нарушении сердечной деятельности показывает высокую эффективность.

Прием препарата обоснован при следующих ситуациях:

Лечение эссенциальной гипертонии (первичное повышение артериального давления без патологических процессов сердечно-сосудистой сети), даже если артериальное давление не превышает 130/90 мм рт. ст. нарушения питания головного мозга и сердечной мышцы уже наблюдаются. Любое превышение нормы (120/80 мм рт. ст.) является прямым показанием к назначению Эналаприла. Дозировку и курс лечения подбирает врач на основании полученных результатов исследования о состоянии сердечно-сосудистой и системы, и фоновых заболеваний больного;
Лечение гипертонии на любой стадии развития болезни при артериальном давлении свыше 120/80 мм рт. ст. для нормотоников, при начальной форме гипертензии назначается, а также в осложненных и запущенных течениях в комплексе с другими препаратами. Важно помнить, что не все препараты сочетаются друг с другом, комплексное лечение проводится только под совместным контролем терапевта и кардиолога, что снижает риск развития осложнений. Дозировка Эналаприла может меняться на протяжении терапии, подбирается индивидуально под динамическим контролем за показателями кровяного давления и общего состояния пациента.
Минимальная дозировка 1.25 мл препарата назначается людям с давлением 120/80 мм рт. ст. при условии рабочего давления 100/60 мм рт. ст. (лечение повышенного кровяного давления у гипотоников проводится непродолжительными курсам 1–3 месяца при нарушении самочувствия);
Терапия реноваскулярной болезни (стойкое повышение артериального давление обусловлено первичным или вторичным сужением почечных артерий) при своевременно назначенном приеме Эналаприла возможно длительное поддержание уровня кровяного давления без хирургического вмешательства;
Длительный прием препарата позволяет приостановить аномальное разрастание мышц миокарда при бессимптомной гипертрофии левого желудочка;

В составе комплексной терапии Эналаприл эффективно используется кардиологами в следующих ситуациях:

Восстановительный период после инфаркта миокарда;
ИБС, стенокардия;
Застойные явления по большому или малому кругу кровообращения, вызванные слабостью миокарда или повышением объема циркулирующей крови.

Противопоказания

Аллергия на Эналаприл или на других представителей его группы.
Порфирия – редкое заболевание крови.
Беременность и кормление грудью.
Дети до18 лет, из-за отсутствия исследований лекарства в данной возрастной группе.

Осторожно назначают в случаях:

первичного гиперальдостеронизма;
двустороннего сужения почечных артерий или стеноза артерии единственной почки;
после трансплантации почек;
пороков сердца;
почечной и печеночной недостаточности;
сахарного диабета;
заболеваний сосудов головного мозга;
применения иммунодепрессантов и некоторых диуретиков;
у лиц старше 65 лет.

Как правильно принимать Эналаприл

Лекарство принимают перорально до, после или во время еды. Эналаприла малеат можно использовать как единственное антигипертензивное средство или в комбинации с другими препаратами от давления, мочегонными, метаболическими средствами.

Монотерапия

При первичном назначении пробная дозировка Эналаприла составит 5 мг. При отсутствии ожидаемого снижения давления в течение 1-2 недель дозу постепенно повышают на 5 мг до достижения необходимого эффекта. Обычно при умеренном повышении артериального давления суточная доза составляет 10 мг в два приема. Максимальная безопасная доза – 40 мг в сутки, разделенная на два приема.

Комплексная терапия

Для терапии хронической сердечной недостаточности начальная доза Эналаприла – 2,5 мг в сутки. Затем каждые три-четыре дня доза повышается на 2.5-5 мг до достижения желаемого эффекта. Средняя доза при хронической сердечной недостаточности – 5-20 мг в сутки в два приема. Максимальная суточная доза – 40 мг в сутки.

При реноваскулярной (почечной) гипертензии начальная суточная доза 2,5 мг, а максимальная – 20мг.

У пожилых людей начальная доза препарата – 1,25 мг в сутки, так как из-за сниженного метаболизма препарат медленнее выводится и оказывает более сильный эффект.

Передозировка

Симптомы после приема больших доз Эналаприла:

Коллапс – сильное падение артериального давления.
Инфаркт миокарда.
Ишемические нарушения в головном мозге.
Тромбоэмболия.
Судороги.
Ступор.

Для спасения больного необходимо срочно уложить его с поднятыми ногами, промыть желудок. Внутривенно вводят физраствор или плазмозаменители, ангиотензин-2. Иногда больному необходима процедура гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Эффект Эналаприла уменьшается при приеме с НПВС.
Действие и токсичность лекарства увеличиваются вместе с некоторыми мочегонными, бета-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, празозином, гидралазином, иммунодепрессантами, аллопуринолом.
Сам эналаприл может ослаблять эффекты теофиллина, препятствует выведению из организма солей лития.
При одновременном приеме со спиронолактоном и другими калийсберегающими диуретиками наблюдается повышение содержания калия в сыворотке крови.

Побочные действия

Обычно таблетки Эналаприла не вызывают тяжелых побочных эффектов. Из неприятных эффектов, завяленных производителем, отмечают:

Сильное падение давление, ортостатический коллапс – резкое падение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
Загрудинные боли, стенокардия и инфаркт миокарда случаются нечасто и почти всегда связаны с неправильным режимом приема.
Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия.
Тромбоэмболии – крайне редко.
Головные боли и головокружение.
Бессонница или сонливость, чувство тревоги, редко – депрессия.
Сухость во рту, запор или диарея, отсутствие аппетита, иногда – кишечная непроходимость и панкреатит.
Аллергические реакции.
Повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, калия, снижение уровня натрия.
Анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.
Снижение функции почек, появление в моче белка – протеинурия.
Сухой навязчивый кашель – к сожалению, частое побочное явление у всей группы иАПФ.

Схему терапии конкретному больному может назначать и изменять только врач. В течение приема Эналаприла важно контролировать артериальное давление, выбирать для лечения минимальные эффективные дозы, постоянно наблюдать за лабораторными показателями крови и мочи, состоянием сердца и почек.

В таблице указана возможность совместного употребления спиртных напитков и препарата Эналаприл - через сколько времени и когда, принимать препарат

За 32 часа до употребления алкоголя женщинам.

Через 14 часов после употребления алкоголя мужчинам.

Через 20 часов после употребления алкоголя женщинам.

Через 15 дней если был курс лечения, мужчинам и женщинам.

[ ! ] чтобы избежать возможных рисков угрозы здоровью, откажитесь от спиртного на весь период лечения.

Ни при каких условиях на любых сроках беременности.

Ни при каких условиях во время курса лечения, мужчинам и женщинам.

При возможной не совместимости эналаприл повлияет на нарушения сердечного ритма — брадикардия или тахикардия, проявления острой сердечной недостаточности, иногда — ортостатическая гипотензия.

Последующие 4 часа пить больше воды.

В аннотации к лекарству прочтите пункт - противопоказания, и следуйте им.

Если лекарство принималось курсом лечения, алкоголь противопоказан к применению от 3 дней до 1 месяца (в зависимости от указаний лечащего врача).

Не имеет значение какая форма эналаприла принимается с алкоголем, влияние окажет как таблетка так и мазь.

Если подобное происходит в первый раз, риск навредить здоровью - минимален.

Обратитесь к врачу за дополнительной помощью и консультацией.

В расчетах таблицы принят усредненный показатель выпитого (средняя степень опьянения), рассчитанный пропорционально массе тела в 60 кг.

К спиртному, способному подействовать на препарат, отнесено: пиво, вино, шампанское, водка и др. крепкий напиток.

Даже 1 доза спиртного, может повлиять на лекарство в организме.

За 1 дозу выпитого для разных напитков , принято считать:

Если взять любую инструкцию к лекарственному средству, то вам не удастся отыскать словосочетания «запивать алкоголем». Связано это с тем, что не было выявлено ни одного полезного сочетания медикаментов со спиртными напитками. Для тех, кто не желает проводить фармакологические эксперименты над своим организмом, целесообразнее запивать лекарственные препараты водой комнатной температуры. Если вам понадобилось принимать какой-либо лекарственный препарат, например Эналаприл, в период назревающих праздников, полюбопытствуйте можно ли пить Эналаприл с алкоголем.

В инструкции к данному препарату четко прописано, что взаимодействие Эналаприла с алкоголем не приемлемо, потому что спиртное усиливает действие препарата. Применяя одновременно Эналаприл и алкоголь, последствия, которые возникнут после приема, могут быть непредсказуемыми.

Представленное лекарство является антигипертензивным препаратом и поскольку спиртное усиливает антигипертензивное действие данного лекарства, то совместимость Эналаприла с алкоголем категорически противопоказана. У людей принявших Эналаприл после алкоголя отмечается головокружение, ощущение слабости, тошнота, резкое падение артериального давления (так как спиртное провоцирует усиление сосудорасширяющих эффектов) вплоть до развития ортостатического коллапса, угнетение ЦНС.

Человек чаще всего принимает препарат с целью получить облегчение, снять конкретный симптом, но вместо этого, употребив спиртной напиток с лекарственным средством, получает совершенно ненужный, негативный результат.

Из вышенаписанного можно сделать вывод, что взаимодействие алкоголя и лекарственного средства несет чаще всего негативный результат, вследствие чего могут возникнуть различные осложнения в организме у больного. Расставьте приоритеты и сделайте выбор в пользу лечения прописанного врачом.

Совместимы ли Эналаприл и алкоголь? Необязательно этот вопрос задают пьющие люди, многие гипертоники просто хотят немного выпить во время праздничного застолья и не навредить при этом своему здоровью. Для ответа на этот вопрос стоит рассмотреть влияние лекарства на организм, а также ознакомиться с возможными последствиями совместного приема лекарственного средства и алкогольных напитков.

Принцип действия препарата

Эналаприл относится к медикаментам пролонгированного (длительного) действия и принимается 1 раз в сутки. После попадания в организм препарат активно всасывается через желудочную слизистую и поступает в кровь, обеспечивая гипотензивный эффект уже через 50-60 минут, но максимальное действие лекарства отмечается спустя 3-4 часа после приема таблеток. Время выведения медикамента - около суток, и при длительном приеме препарат накапливается в организме, обеспечивая стойкий гипотензивный эффект.

При этом основной компонент лекарства «Эналаприл» оказывает на организм следующее действие:

Сосудорасширяющее. Активное вещество больше влияет на стенки артерий, вызывая расслабление гладкой мускулатуры и увеличение сосудистого просвета. Положительным моментом является то, что при этом не происходит учащения пульса и не нарушается кровоснабжение мозга.
Противоишемическое. Длительный прием медикамента способствует улучшению кровотока в кардиальных артериях и улучшает питание миокарда. Под действием лекарства уменьшаются очаги ишемии, снижается сердечная недостаточность и уменьшаются гипертрофические процессы в левом желудочке.
Диуретическое. Мочегонный эффект Эналаприла выражен очень слабо, и многие пациенты даже не замечают незначительного увеличения диуреза.
Кроворазжижающее. Лекарственное средство способствует снижению агрегации тромбоцитов и предотвращает развитие тромбоза сосудов.

Отмечается, что снижение давления артериального у пациентов наблюдается уже после первых дней лечения, а вот улучшение работы сердца и снижение вязкости крови происходит только на фоне продолжительного приема Эналаприла (6 месяцев и более).

Влияние алкоголя на лечение Эналаприлом

Инструкция по применению к Эналаприлу в разделе, где указана совместимость препарата с другими веществами и лекарствами, говорит, что при приеме медикамента запрещено не только употреблять алкогольные напитки, но и пить спиртосодержащие лекарства.

С чем это связано? Запрет основан на том, что алкоголь способствует не только усилению гипотензивного эффекта препарата, но и может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.

Что может произойти?

Кроме резкого падения давления, иногда приводящего к обмороку, при употреблении алкогольных напитков могут отмечаться следующие расстройства:

вестибулярные нарушения. Головокружение, чувство возбуждения или депрессия, нервная дрожь - вся перечисленная симптоматика опасна тем, что она схожа с признаками опьянения и может остаться незамеченной больными;
сбои в работе сердца. Обычно это тахикардия и загрудинные боли, но при принятии больших доз алкоголесодержащих напитков может появляться ощущение жара;
нарушения работы пищеварительной системы. Эпигастральные боли, сухость во рту или диспепсические расстройства довольно часто возникают, когда человек выпил лекарство незадолго до распития спиртных напитков.

Возможность обойти запреты

Несмотря на то, что Эналаприл с алкоголем несовместим и употреблять спиртные напитки во время лечения нельзя, многие из больных нарушают запрет, ошибочно считая, что ничего страшного не произойдет, если выпить 1-2 рюмки.

Организм человека индивидуален, и резкое ухудшение самочувствия может произойти даже после небольшой дозы, ведь не зря же запрещают при лечении Эналаприлом принимать даже спиртосодержащие лекарственные средства. Но, если предстоит праздник и хочется немного выпить, не нужно рисковать, а лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Доктора тоже люди, в зависимости от состояния больного могут порекомендовать за несколько дней до застолья следующее:

1. Снизить дозу принимаемого медикамента, а в день возлияния не принимать утром лекарство. Спиртное способствует снижению артериального давления и в сочетании с небольшим количеством активного компонента, накопленного в организме, не причинит сильного вреда, но не стоит при этом злоупотреблять выпивкой.
2. На время заменить Эналаприл лекарственным средством короткого действия, быстро выводящимся из организма. Только при приеме гипотензивных препаратов короткого действия нужно проводить постоянный контроль давления, чтобы своевременно предотвратить развитие криза.

Но подбор временного заменителя Эналаприла или уменьшение терапевтической дозы препарата проводится индивидуально. Не нужно заниматься самолечением.

Эналаприл с алкоголем несовместим, и при совместном принятии спиртного с медикаментозным средством, вместо праздничного настроения, можно получить ухудшение здоровья и негативные побочные реакции. Конечно, лучше совсем не пить во время лечения, но если хочется немного выпить на праздник, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, как при употреблении спиртного избежать нежелательных побочных эффектов.

Источник http://boleznikrovi.com/serdce/preparaty/enalapril-i-alkogol.html

Энап Н, НЛ и алкоголь: совместимость и последствия

Энап Н/НЛ - препараты для лечения высокого артериального давления (гипертонии) на основе эналаприла. Совмещать прием таблеток с алкоголем нельзя.

Действующим веществом всех препаратов является эналаприл, а точнее - его активный метаболит эналаприлат. Фармакологическая группа лекарства - ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Лекарство используется для снижения артериального давления, при употреблении со спиртными напитками возможен эффект передозировки.

Совместимость эналаприла с алкоголем

Из-за несовместимости Энап (эналаприла) с алкоголем происходит следующее:

Чрезмерное снижение давления, нарушение кровообращения и сердечного ритма.
Обычная дозировка лекарства вызывает эффекты и симптомы, характерные для сильной передозировки.
Увеличивается риск побочных эффектов и усиливаются их симптомы.
Алкоголь усиливает ортостатический гипотензивный эффект гидрохлортиазида (вспомогательного вещества Энап-НЛ).

Ввести капельно физраствор.
Очистить кровь при помощи гемодиализа.
При необходимости использовать ангиотензин II.

Побочные эффекты и последствия

Противопоказания Энапа Н/НЛ:

Детский возраст до 18 лет.
Беременность и кормление грудью.
Индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов препарата.
Аллергические реакции на составляющие лекарства.
Порфирия.
Ангионевротический отек в анамнезе.

Передозировка эналаприла и симптомы передозировки после совмещения с алкоголем:

Угнетение центральной нервной системы.
Резкое снижение артериального давления вплоть до коллапса.
Инфаркт миокарда.
Слабость и тошнота.
Головокружение, дизориентация.
Судороги, ступор.
Острое нарушение мозгового кровообращения.

Головокружение, боли в голове.
Стенокардия, тахикардия.
Понижение артериального давления, нарушение ритма сердца.

Современный гипотензивный препарат Эналаприл является эффективным средством для нормализации кровяного давления и устранения симптомов сердечной недостаточности.

Он относится к лекарственным средствам из группы ингибиторов АПФ, которые отличаются своей эффективностью и относительной безопасностью.

Эналаприл, действие которого объясняется влиянием активного вещества на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, великолепно понижает давление, начиная оказывать заметный эффект уже через 2 часа после приема препарата. Так, как правильно принимать Эналаприл, через сколько начинает действовать препарат и как не навредить здоровью?

Активный компонент препарата – вещество эналаприла малеат. Также в состав лекарственного средства входят лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, повидон. Форма выпуска препарата – таблетки белого цвета, каждая из которых может содержать 5, 10, 20 мг активного вещества.

Таблетки Эналаприл

Официальное название препарата – Эналаприл. Но известны и другие дженерики этого лекарственного средства, среди которых словенский Энап, венгерский Эднит и огромное количество комбинированных лекарственных форм от мировых брендов.

На сколько единиц понижает давление Эналаприл. Согласно последним исследованиям, препарат снижает давление не менее чем на 8 единиц.

Фармакология препарата

Как действует Эналаприл? Активность препарата по отношению к повышенному давлению объясняется его способностью подавлять ферменты ряда ангиотензина, в результате чего снижается синтез альдостерона.

Помимо этого, лекарственное средство улучшает кровоснабжение головного мозга и внутренних органов, расширяет сосуды, а при длительном приеме способствует устранению проявлений гипертрофии левого желудочка, что позволяет подавлять симптомы сердечной недостаточности.

Лекарственное средство обладает мягким мочегонным действием, уменьшает агрегацию тромбоцитов и улучшает венечный кровоток.

Перед тем как пить таблетки, следует понимать, через сколько действует Эналаприл. Препарат начинает действовать только через час, поэтому не подходит для немедленного устранения повышенного давления. Максимальный эффект лекарственного средства отмечается через 6 часов после употребления.

Некоторым пациентам для достижения стойкого эффекта необходим длительный прием препарата. В таких клинических случаях препарат употребляется на протяжении нескольких недель.

Кому показан прием лекарства?

Прием Эналаприла показан пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

первичная артериальная гипертензия;
эссенциальная и реноваскулярная гипертензия;
вторичная форма артериальной гипертензии, вызванная заболеваниями почек;
клинически выраженная форма сердечной недостаточности;
сердечная недостаточность, связанная с бессимптомной левожелудочковой дисфункцией.

Применение препарата в данных ситуациях позволяет решить несколько клинических задач, среди которых:

улучшение прогноза недуга;
снижение рисков развития осложнений, которые нуждаются в госпитализации;
замедление процессов прогрессирования заболевания.

Перед тем как принимать Эналаприл при высоком давлении, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у врача. Опытный специалист определит корректную в каждом конкретном случае дозу препарата, ограничит длительность приема медикаментозного средства, диагностирует наличие противопоказаний и оценит вероятность развития у пациента побочных реакций.

Противопоказания

Как и любой другой лекарственный препарат, Эналаприл имеет целый ряд противопоказаний к применению.

Строго запрещено употреблять препарат людям, у которых диагностированы следующие нарушения со стороны здоровья:

беременность и период грудного вскармливания;
порфирия;
возраст менее 18 лет;
идиопатический и наследственный ангионевротический отек;
повышенная чувствительность к препаратам из группы ингибиторов АПФ;
наличие в анамнезе аллергических реакций немедленного типа, связанных с применением медикаментозных форм препарата;

Все противопоказания следует учитывать перед тем, как применять лекарственное средство. В противном случае можно серьезно навредить здоровью и спровоцировать развитие у человека опасных для жизни состояний.

Возможные побочные реакции

Побочные эффекты от применения препаратов из группы ингибиторов АПФ встречаются нечасто, о чем свидетельствуют данные статистических исследований, проведенных фармакологами по всему миру.

В большинстве клинических случаев во время действия Эналаприла фиксируются незначительные побочные реакции со стороны организма, которые имеют временный характер и не нуждаются в отмене лекарственного средства.

Со стороны сердечнососудистой системы могут наблюдаться появление болевых ощущений за грудиной, понижение кровяного давления, нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии и инфаркт миокарда, а также тахикардия и синкопе. В отдельных случаях специалисты регистрируют феномен Рейно.

Нарушения дыхательной функции на практике проявляются одышкой, аллергическим альвеолитом, трахеитом и ринитом со всеми их последствиями. Со стороны пищеварительного тракта наблюдаются диспепсические расстройства, боли абдоминального характера, запоры, кишечная непроходимость и формирование язв на слизистых оболочках желудка. Кроме этого, прием таблеток может спровоцировать ангионевротический отек кишечника или стать причиной развития у пациента анорексии.

Со стороны печени возможны гепатозы и пожелтение кожных покровов.

Мочевыделительная сфера может среагировать на прием медикамента появлением симптомов почечной недостаточности, протеинурии, олигоурии.

Некоторые мужчины отмечают нарушения репродукции в виде импотенции и гинекомастии.

Препарат может вызвать изменения качественного состава крови в виде анемии, лейкопении, тромбоцитопении и тому подобное. Лекарственное средство не рекомендуется принимать пациентам, страдающим сахарным диабетом, так как оно провоцирует возникновение гипогликемии и может стать причиной развития гликемической комы.

Очень редко на препарат реагирует кожа: появляется мелкая сыпь, множественная эритема, зуд. Со стороны психики отмечаются депрессивные настрои, сонливость, спутанность сознания. В лабораторных анализах появляются изменения, а именно: повышается креатинин и мочевина в крови, отмечается рост билирубина и печеночных ферментов.

Особенности применения

Многие пациенты интересуются, как быстро действует Эналаприл, как и когда лучше принимать таблетки: до еды или после, утром или вечером и тому подобное.

Согласно инструкции по применению, действие Эналаприла не зависит от приема пищи.

В качестве монотерапии таблетки используется в начальной дозировке, которая составляет 5 мг в сутки. Препарат рекомендовано принимать один раз в день.

Если Эналаприл не снижает давление, что делать? Дозировку следует увеличить, если на протяжении 10 дней Эналаприл не помогает и эффект от приема препарата так и не наступил. В таком случае пациенту предлагается принимать по 10 мг средства в сутки, не разделяя эту дозу на приемы. Максимальная суточная доза лекарственного средства составляет не более 40 мг.

Курс лечения зависит от степени тяжести недуга, индивидуальных особенностей организма человека и наличия у него сопутствующих заболеваний. Как правило, перед употреблением лекарства за несколько дней рекомендуется прекратить прием мочегонных средств. Если это сделать невозможно по жизненным показаниям, тогда первоначальная доза должна быть уменьшена до 0, 0025 г в сутки.

Можно ли принимать Эналаприл с алкоголем и другими медикаментами?

Спиртные напитки вместе с препаратом пить запрещается, так как это может потенцировать фармакологическое действие активного вещества и вызвать огромное количество негативных реакций, что непременно скажется на здоровье человека.

Эналаприл нельзя принимать вместе с мочегонными препаратами, которые снижают его действие. Кроме этого, лекарство плохо взаимодействует с другими гипотензивными медикаментами, поэтому их совместный прием не рекомендован.

Видео по теме

Все о таблетках Эналаприл: через какое время снижает давление, время действия и другие важные моменты:

Эналаприл представляет собой эффективное средство борьбы с разными видами гипертензии, которое великолепно снижает артериальное давление и улучшает самочувствие человека. Однако перед применением препарата следует учесть противопоказания к его приему и оценить риски возникновения побочных реакций. Принимать таблетки самостоятельно категорически запрещается. Это можно делать только после назначения врача.