Растяжения 

Гнойная рана: эффективные способы лечения в домашних условиях. Методы лечения открытых ран

В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной, или инфицированной. Однако наличие инфекции в ране ещё не означает развитие гнойного процесса. Для его развития необходимы 3 фактора:

1. Характер и степень повреждения тканей.

3. Заживление раны под струпом. Так заживают обычно поверхностные раны, когда они покрываются кровью, клеточными элементами, образуется корка. Эпителизация идет под этой корочкой.

Лечение гнойных ран должно соответствовать фазам течения раневого процесса.

В первой фазе – фазе воспаления – рана характеризуется наличием гноя в ране, некроза тканей, развитием микробов, отеком тканей, всасыванием токсинов. Задачи лечения: удаления гноя и некротических тканей, уменьшение отека и экссудации, борьба с микроорганизмами .

Методы лечения:


  1. Дренирование ран: пассивное, активное.

  2. Гипертонические растворы.
Гипертонические растворы призваны обеспечить отток раневого отделяемого. Однако установлено, что их осмотическая активность длится не более 4-8 часов, после чего они разбавляются раневым секретом, и отток прекращается. Поэтому в последнее время хирурги отказываются от применения гипертонических растворов.

  1. Мази.
В хирургии применяются различные мази на жировой и вазелинланолиновой основе: синтомициновая эмульсия, мази с антибиотиками – тетрациклиновая, неомициновая и другие. Но такие мази гидрофобны, то есть не впитывают влагу. Вследствии этого тампоны с этими мазями не обеспечивают оттока раневого секрета, становятся только пробкой. В то же время антибиотики , имеющиеся в составе мазей, не освобождаются из композиций мазей и не оказывают достаточного антимикробного действия. Патогенетически обоснованно применение новых гидрофильных водорастворимых мазей – левосин, левомиколь, мафенидацетат. Такие мази содержат в своем составе антибиотики, легко переходящие из состава мазей в рану . Осмотическая активность этих мазей превышает действие гипертонического раствора в 10-15 раз, и длится в течение 20-24 часов, поэтому достаточно одной перевязки в сутки для эффективного действия на рану.

4.Энзимотерапия.

Для скорейшего удаления омертвевших тканей используют некролитические препараты. Эти препараты вызывают лизис (растворение) некротизированных тканей и ускоряют заживление ран. Однако эти ферменты имеют и недостатки: в ране ферменты сохраняют свою активность не более 4-6 часов. Поэтому для эффективного лечения гнойных ран повязки надо менять 4-5 раз в сутки, что практически невозможно. Устранить такой недостаток ферментов возможно включением их в мази. Длительность действия ферментов можно увеличить путем их иммобилизации в перевязочные материалы. Так, трипсин, иммобилизованный на салфетках действует в течение 24-48 часов. Поэтому одна перевязка в сутки полностью обеспечивает лечебный эффект.

5. Использование растворов антисептиков.

Широко применяются растворы фурациллина, перекиси водорода, борной кислоты и другие. Установлено, что эти антисептики не обладают достаточной антибактериальной активностью в отношении наиболее частых возбудителей хирургической инфекции. Из антисептиков следует выделить : йодопирон препарат, содержащий йод, диоксидин 0,1-1% раствор, гипохлорид натрия.

6. Физические методы лечения.

В первой фазе раневого процесса применяют кварцевание ран, ультразвуковую кавитацию гнойных полостей, УВЧ, гипербарическая оксигенацию.

7. Применение лазера.

В фазе воспаления раневого процесса применяются высокоэнергетический, или хирургический лазер. Умеренно расфокусированным лучом хирургического лазера выполняют выпаривание гноя и некротизированных тканей, таким образом можно добиться полной стерильности ран, что позволяет в ряде случаев накладывать первичный шов на рану.

Задачи лечения ран во второй фазе – фазе регенерации раневого процесса: противовоспалительное лечение, защита грануляций от повреждения, стимуляция регенерации. Этим задачам отвечают:

а) мази: метилурациловая, троксевазиновая – для стимуляции регенерации; мази на жировой основе – для защиты грануляций от повреждения; водорастворимые мази – противовоспалительное действие и защита ран от вторичного инфицирования.

б) препараты растительного происхождения – сок алоэ, облепиховое и шиповниковое масло, каланхоэ.

в) применение лазера – в этой фазе раневого процесса используют низкоэнергетические (терапевтические) лазеры, обладающие стимулирующим действием.

Задача лечения ран в третьей фазе – фазе эпителизации и рубцевания: ускорить процесс эпителизации и рубцевания ран. С этой целью используют облепиховое и шиповниковое масло, аэрозоли, троксевазин – желе, низкоэнергетическое лазерное облучение. При обширных дефектах кожных покровов, длительно незаживающих ранах и язвах во 2 и 3 фазах раневого процесса, т.е. после очищения ран от гноя и появления грануляций, можно проводить дермопластику искусственной кожей, расщепленным перемещенным лоскутом, шагающим стеблем по Филатову, аутодермопластику полнослойным лоскутом или свободную аутодермопластику тонкослойным лоскутом по Тиршу.

Лечение больных с обширными гнойно-некротическими ранами длительное и требует больших усилий со стороны медперсонала, значительных материальных затрат, терпения со стороны больного и его родственников. Своевременное обращение больного за медицинской помощью позволяет сократить время лечения и препятствует развитию осложнений. За 17 лет работы в отделении гнойной хирургии ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» наработан большой опыт успешного лечения больных с гнойно-некротическими ранами . Широко применяются различные методы комплексного лечения ран с положительным результатом.
Отделение гнойной хирургии

ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова»

Начнем с определения того, что такое гнойная рана. Это повреждение покровов и подлежащих тканей и проникновение внутрь инфекции. Эти процессы сопровождаются интенсивным болевым синдромом. Лечение гнойных ран на ногах может быть длительным и очень сложным. Для достижения положительного результата необходимо обязательно применять целый комплекс мер, который включает промывание и дренирование ран, вскрытие гнойников. Используются лечебные повязки и антибиотикотерапия. Крайне важно уменьшить интоксикацию организма, поддержать иммунитет, а также стимулировать восстановительные процессы.

Диагностика

Лечение гнойных ран на ногах будет тем эффективней, чем скорей оно начато. Сами по себе они представляют собой зрелище не самое приятное, но врачей интересует не эстетическая сторона, а глубина нагноения. От того, насколько запущен процесс, зависит дальнейшее лечение. Затягивание с обращением к врачу может привести к абсцессу. В результате развивается гангрена. Поэтому прежде чем начинать лечение гнойных ран на ногах, необходимо показать пациента врачу и определить стадию заживления.

Виды

В основном занимаются терапией кожных покровов хирурги. Именно на их долю приходится врачевание самых тяжелых случаев. Лечение гнойных ран на ногах как раз из той же категории. Есть несколько стадий рубцевания:

  • Мокрая - обычно это первый этап, следующий сразу за повреждением ткани. Из раны сочится кровь и лимфатическая жидкость, а если в нее попадает инфекция, то и гной. Крайне важно на этой стадии регулярно очищать поверхность.
  • Сухая стадия. Острая фаза в этом случае уже позади, а сверху формируются розоватые пленочки.

Если процесс идет успешно, то вместо ран появляются рубцы. Процесс затягивания больших и глубоких ран занимает от шести месяцев до нескольких лет.

Лечение антибиотиками

Если пациент попадает на прием в тяжелом состоянии, то у врача есть два варианта: либо чистить внешнюю поверхность раны инструментом и подключать препараты для того, чтобы остановить инфекцию, либо оперировать. Первый вариант предпочтительней, поэтому если такая возможность есть, то врачи выбирают именно его.

Антибиотики при гнойных ранах

Если есть немного времени, чтобы подождать, то делается ряд анализов, чтобы определить, какая инфекция попала в открытую рану. Исходя из этого, можно сделать вывод касательно того, какой лекарственный препарат будет наиболее эффективен. Если времени нет и срочно нужно начать лечение, то приходится назначать лекарственные средства широкого спектра действия. Антибиотики при гнойных ранах должен выбирать только лечащий врач. Современные препараты способны поднять с постели любого пациента, потому как побеждают практически всю патогенную микрофлору.

Основные сложности

Почему же не выписывать их всем пациентам, тогда для назначения лечения не придется даже обращаться в больницу? Дело в том, что помимо показаний у каждого из препаратов есть целый ряд противопоказаний. Некоторым пациентам тяжело будет выдержать и пропить весь курс назначенного медикамента. Это связано в первую очередь с тем, что он влияет на печень и почки, на органы пищеварительного тракта. Конечно, когда речь идет о спасении жизни, то выбирать не приходится. В этом случае врач обычно вводит препарат при помощи капельницы.

Разные возбудители и группы препаратов

Заживление гнойных ран требует большого опыта медицинского персонала, времени и зачастую финансовых вложений. Основными возбудителями являются следующие инфекции: стафилококк золотистого типа, кишечная палочка и синегнойная палочка. Они широко распространены, а потому инфицирование ран происходит в большинстве случаев. Особенно если иммунитет организма ослаблен.

Перечисленные бактерии имеют хорошую чувствительность к следующим группам антибиотиков:

  • Чаще всего лечение происходит пенициллином и его производными.
  • Хорошие результаты дают цефалоспрорины, но нужно учитывать побочные эффекты и противопоказания.
  • Аминогликозиды.
  • Тетрациклины.

Непосредственное воздействие на рану

В процессе заживления гнойных ран большое значение имеет не только системная, но и местная терапия. Раньше хирурги пытались присыпать раны порошком с содержанием антибиотика. Но эффективность такого метода оказалась низкой, поэтому от этой практики быстро отказались. Гораздо лучшего эффекта удалось добиться при орошении раны антисептическими растворами, а также путем нанесения геля с антибиотиком.

Даже когда рана становится сухой, необходимо продолжать лечение, то есть применять мази и кремы с противовоспалительным эффектом. Крайне важно не допустить вторичного нагноения. Так часто случается, когда при ложном впечатлении о выздоровлении человек перестает выполнять регулярные процедуры. Конечно, результаты его трудов идут прахом. Теперь нужно начинать все сначала.

Антисептические растворы

Выбирая, какой мазью лечить гнойную рану на ноге, необходимо помнить, что наносить лечебный состав можно только на чистую поверхность. Чтобы подготовить рану, ее промывают специальными, антисептическими растворами. Это фурациллин и перекись водорода, борная кислота и некоторые другие. Однако современные исследования показывают их низкую антибактериальную активность в отношении большинства возбудителей. В связи с этим началась работа по разработке и внедрению новых антисептических растворов. Ими стали йодопирон и диоксидин. Ими пользуются хирурги для обработки рук, они же прекрасно подходят для ран. Меняется только концентрация. В первом случае она выше.

Снимаем воспаление

Это одна из самых важных задач, потому как на данном этапе наблюдается покраснение и отек, пациент испытывает сильную боль, возможно повышение температуры. Удаление большого количества гноя возможно только при дренировании раны.

Для того чтобы процедура была эффективной, тампоны смачивают в специальных составах. Обрабатывают хлоргексидином и перекисью водорода, после чего накладывается тампон с 10% раствором натрия хлорида. Менять повязку нужно каждые пять часов. Дальше нужно решать, чем обработать гнойную рану. На ночь по ране распределяется "Левомиколь" или "Левосин". Они обеспечат хороший отек гнойного содержимого изнутри. Это самый современный, безопасный и эффективный препарат, который помогает быстро снять воспаление и боль.

Какую мазь использовать

Обилие лекарственных средств сегодня настолько велико, что врачу порой непросто решить, чем обработать гнойную рану. Но есть основные принципы, которым следуют современные хирурги. Благодаря многочисленным исследованиям наиболее эффективными на сегодняшний день можно считать мазь Вишневского и синтомициновую эмульсию, тетрациклиновую и неомициновую мази. Однако такие мази не обеспечивают оттока раневого секрета. Поэтому были разработаны новые формулы гидрофильных мазей. Это мафинед ацетат и многие другие. Они содержат антибиотики, легко переходящие в рану. Активность их превышает действие гипертонического раствора в 15 раз, а действие продолжается до 24 часов.

Терапия некротических процессов

Гнойные раны на ноге при сахарном диабете - это одно из самых распространенных осложнений, но лечение от этого не становится проще. Поэтому для увеличения его эффективности используются некролитические препараты. Это трипсин, химопсин, террилитин. Они нужны для скорейшего удаления омертвевших тканей. Но и эти лекарственные растворы имею недостатки. Ферменты в их составе сохраняют активность не более пяти часов, а так часто менять повязки невозможно. Поэтому их начали включать в состав мазей. Так появился препарат под названием "Ируксол", который содержит фермент пентидазу и антисептик хлорамфеникол.

Комплексная терапия

Даже самая эффективная мазь от гнойных ран не даст нужного эффекта, если использовать ее в качестве монотерапии. Поэтому чаще всего врачи назначают курс витаминов группы C и B, а также антибиотики. Ежедневные системы позволяют получить первые результаты уже через несколько дней.

Чтобы лечить повреждение и улучшить питание кожи, используется метилурациловая и солкосериловая мазь, а также "Трифодермин". В процессе заживления нужно регулярно менять повязки, очищать раны от микроорганизмов, отмерших тканей и инородных тел.

Ищем помощи у природы

Лечение гнойных ран на ногах у пожилых людей зачастую протекает длительно. Ежедневные перевязки требуют больших финансовых вложений. Однако есть простые и недорогие средства, которые способны помочь. Но здесь есть несколько условий. Очень важно, чтобы лечение начиналось на самых ранних стадиях. Любое народное средство от гнойной раны имеет ограниченную степень антибактериального воздействия, поэтому при запущенных процессах может играть только вспомогательную роль.

Самые эффективные рецепты

  • Ромашка. Простое и доступное средство, которое способно помочь в большинстве случаев. Листья и семена обладают выраженными антисептическими свойствами. Есть два варианта использования. Первый - это смочить салфетку в отваре трав и приложить к ране. В этом случае придется часто менять ее. Второй способ предлагает приложить к ране кашицу из листьев растений.
  • Лук. Почти все знают о его антисептических свойствах. Раствор свежего лука используют для промывания, а запеченные чешуйки в теплом виде привязывают к ранам. Такой компресс способствует ее быстрому заживлению.
  • Прополис. Из него готовят мазь, которая издавна славится своими уникальными свойствами. Для этого потребуется столовая ложка настойки прополиса, столько же меда и сливочного масла.
  • Алоэ. Богатое биоактивными соединениями растение способствует быстрой регенерации клеток. Именно поэтому оно является лучшим средством для затягивания гнойных ран. Для этого листья измельчают в кашицу и прикладывают к ранам.

Вместо заключения

Гнойные раны - это обычно результат серьезных нарушений в обменных процессах организма. Очень часто это осложнение сопровождает такие заболевания, как сахарный диабет. Поэтому очень важно пройти обследование у врача и выяснить причину. Поражение мягких тканей всегда вторичны, но тоже требуют самого серьезного отношения. Комплексная терапия позволяет достаточно эффективно решить проблему, но процесс регенерации все равно будет длительным. Поэтому запасайтесь терпением, лекарственными средствами и помощью опытной медсестры.

Гнойная рана – повреждение кожных покровов, с сопровождением гноя, отека и некроза тканей. При повреждении кожных покровов в ткань может проникать инфекция, что приводит к инфицированию раны. Воспалительные процессы сопровождаются интенсивной болью.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Терапия

Врач назначает комплексное лечение:

  • хирургическую обработку;
  • перевязочные мероприятия;
  • антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • комплекс витаминов.

Вызывать загноение могут всевозможные бактерии. Выделяются вредоносные токсины, которые попадают в кровеносную систему, провоцируя серьезные осложнения.

Медикаменты

Антибиотические препараты обладают системным воздействием. Количество, дозировка определяется лечащим врачом. Существует вероятность привыкания патогенных бактерий к медикаментам.

Антибиотики назначаются при:

  • обширных и глубоких травмах;
  • сепсисе;
  • лихорадке;
  • осложненных гнойных процессах.

Антибактериальные препараты делятся на несколько групповых секций.

Лечение ран проводится:

  1. Пенициллинами. Данная лекарственная группа уничтожает стрептококки и стафилококки. К ним относится Ампициллин (таблетки и капсулы), Амоксициллин (таблетки, капсулы, суспензия) и Ампиокс (капсулы).
  2. Цефалоспоринами. Имеют бактерицидное воздействие. Одно из эффективных средств Цефуроксим. Он губителен для патогенных бактерий.
  3. Макролидами. Они обладают минимальной токсичностью. Ведут активную борьбу со стрептококками, стафилококками, хламидиями, микоплазмами, легионеллами. К данной группе относится Азитромицин.
  4. Тетрациклином. Компоненты препарата прекращают размножение и рост микроорганизмов.

Системные антибиотические средства имеют противопоказания. Поэтому их прием допустим после консультации специалиста.

Мази

При инфекционных поражениях, воспалениях применяются мазевые составы. Они эффективно ликвидируют патогенные бактерии.

Антибактериальные мази являются лучшей альтернативой антисептических средств. Компоненты, входящие в состав препаратов заживляют, дезинфицируют, оказывают противовоспалительное воздействие.

Антибиотическая мазь назначается для терапии кожного покрова в фазе нагноения.

Лечение проводится:

  1. Банеоцином. Мазь применяется для наружного использования. Уничтожает вредоносные бактерии и инфекции. Подходит пациентам с повышенной чувствительностью.
  2. Гентамицина Сульфатом. Действие направлено против микробов, уничтожаются грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы. Быстро всасывается.
  3. Фулевилом. Мазевый состав заживляет рубцы на разных степенях воспалительных поражений.
  4. Левомеколем. В состав медикамента входит метилурацил и хлорамфеникол. Очищаются гноящиеся рубцы, уничтожаются патогенные микроорганизмы разных групп.
  5. Линкомициновой мазью. Препарат наносится на гноящиеся ранения. Является антибактериальным и антисептическим средством.

Представленные медикаменты очищают ссадины, порезы от бактерий, обеспечивают своевременное дренирование гнойное жидкости, ускоряют регенерацию кожи.

Иные препараты

Чтобы убрать гной с раны и побороть инфекцию используются:

  1. Антисептические препараты. Их функция: обработка травм и неповрежденных краев раны. При хирургическом вмешательстве используется Этиловый спирт, Фукорцин, Перекись водорода, Хлоргексидин.
  2. Обезболивающие медикаменты. Они применяются на начальной стадии поражения (в первые сутки). Используется Анальгин, Баралгин.
  3. Противовоспалительные средства. Уменьшается отечность, предотвращается развитие воспалительных процессов. Назначаются нестероидные медикаменты с обезболивающим воздействием: Кетопрофен, Ибупрофен, Артротек.

Витаминный комплекс укрепит иммунную систему, улучшит заживление травмы.

Гранулирующая

Гранулирующим рубцом называется поражение кожного покрова, полость которого наполнена грануляционной тканевой структурой. На первых этапах ранения гранулирующая ткань достаточно тонкая.

Она легко повреждается. Поэтому первичная, санитарная обработка проводится аккуратно, без нарушения целостности ткани.

Как лечить:

  1. Рана промывается, очищается. Дезинфицируется орошающими растворами: Перекисью водорода, Физраствором, Перманганатом. Температура применяемых препаратов должна составлять 36 – 37 градусов (приблизительные температурные показатели тела человека).
  2. Надевается повязка. Она способна предотвратить появление чрезмерной влажности или высыхания пораженного очага. Такие воздействия замедляют образование грануляций. Повязка защитит раневую поверхность от ушиба, проникновения болезнетворных микробов, вберет в себя гнойную жидкость.
  3. Проводится физиотерапия с использованием УФО. Процедура назначается на грануляционной стадии, при задержке субстанции или вялости грануляций.
  4. Операционное мероприятие. Процедура показана при плохом отхождении гнойных экссудатов, отечностях. Медицинским инструментом совершается надрез. В результате облегчается отток жидкости.

Длительность лечения зависит от характера пореза (инфекции). Регенерация кожи будет проходить быстрее, без осложнений, при оказании первой медицинской помощи (дезинфекция). При обширных ранах потребуется обращение к специалисту.

Гной

Для эффективности обработки кожного участка удаляется гнойная субстанция. Ликвидацию проводят медицинские сотрудники. Самостоятельное вскрытие не допустимо!

Перед походом к врачу на повреждение накладывается стерильная бинтовая повязка, смоченная в солевом растворе (200 грамм воды, 100 грамм соли). Она периодически меняется.

Прилипший бинт смачивается слабым раствором марганца или перекисью водорода. Рана обрабатывается антисептическим средством, окраины – зеленкой.

Если из раневой полости наблюдается обильное выделение гноя, необходимо обратиться к врачу. В медицинском учреждении специалист применяет дренаж.


Виды дренирования:

  1. Пассивный. Допускается применение трубок, марлевых турунд. Для выхода гноя из открытых ран используются марлевые салфетки, пропитанные гипертоническими растворами.
  2. Активные. Удаление субстанций производится резиновой грушей, аспираторами (ручными и электрическими).

Дренирование выполняется комплексно с антисептическими средствами: Мирамистином, Йодпироном, раствором Фурацилина.

В домашних условиях

Нетрадиционная медицина способствует ускорению процесса заживления, устраняет воспалительные симптомы, укрепляет местную иммунную систему. Применяются народные рецепты комплексно с медикаментозным лечением после консультации лечащего врача.

Терапия гноящихся ссадин народными средствами — это использование мазей, повязок, отваров и компрессов:

  1. При помощи блендера размельчить лист алоэ и 1 морковь (среднего размера). Добавить жидкий мед (20 мл), топленое сливочное масло (20 мл). Приготовленная мазь наносится на повреждение, сверху накрывается перевязочным материалом. Процедура проводится 3 раза в день.
  2. В чистую посуду разбить желток куриного яйца (2 штуки), добавить мед (10 мл) и пшеничную муку (30 г). Смесь наносится на воспалительный очаг, накрывается салфеткой и повязкой. Компресс меняется 1 раз в 3 часа. При тяжелых течениях болезни мазевый состав оставляется на ночь.
  3. Приготовить пюре из репчатого лука (свежего), измельчить виноградные листья. Ингредиенты смешиваются в равных количествах. Кашица накладывается на воспаленный отдел кожи, закрепляется бинтом. Повязочный компресс меняется каждые 3 – 4 часа. Мазь обладает антисептическим эффектом.
  4. Отвар из ромашки – антисептическое средство, которое способствует быстрой регенерации кожных тканей. В кипяченую воду (400 мл) добавить аптечную ромашку (40 г). Лекарство укутывается, настаивается не менее 2 часов. Настоем пропитывается марлевая ткань, прикладывается к раневому участку на 35 – 45 минут.
  5. Солевые растворы эффективно очищают гноящиеся рубцы. Промывка инфицированных мест осуществляется 1 литром теплой водой с солью (50 г).
  6. При гнойных ранениях, образовавшихся на ногах, применяется овощная примочка. Измельчается в равных количествах свежая морковь, свекла, репчатый лук, редька. Смесь прикладывается к повреждению, наносится марлевая повязка, не туго.

Запрещено лечение гнойных процессов эфирными маслами.

Обработка

Нагноение ранки провоцируют микроорганизмы и частицы грязи. Чтобы избежать многочисленных осложнений понадобится правильная обработка повреждения, которая проводится в определенной последовательности.

Рубец обрабатывается каждый день во время перевязки. Если повреждение не обширное, выделения необильные допускается проведение терапии в домашних условиях. Перед началом процедуры моются руки.

Подготавливаются стерильные бинтовые ткани, салфетки. Производится дезинфекция ножниц при помощи спиртовых растворов.

Последовательность процедуры:

  • снимается повязка (при ее наличии);
  • промывается повреждение Перекисью водорода;
  • полость обсушивается стерильными салфетками;
  • поверхностное ранение орошается антисептиком (впервые 3 – 4 дня Фурацилин, Мирамистин);
  • окраины травмы обрабатываются йодом или зеленкой;
  • на рану наносится антибактериальный медикамент (на 5 день после повреждения мазь Левомеколь, Гентамицин).

При наличии обширных ссадин и обильных гнойных выделений необходимо посетить медицинское учреждение.

Нельзя делать

Правильная и своевременная обработка гнойных травм позволит избежать неприятных последствий. Терапия, проведенная самостоятельно требует максимальной осторожности.

  1. Накладывать нестерильные бинтовые повязки.
  2. Использовать плотную ткань. Она не пропускает воздух.
  3. Длительное использование бинтов, марли.
  4. Посещать бассейны, сауны, купаться в открытых водоемах.
  5. Применять пластырь для крепежа.
  6. Держать ранение открытым, без повязки. Существует вероятность повторной инфекции.
  7. Применять не проверенные средства, без назначения доктора.
  8. Прикладывать к открытому повреждению мазь Вишневского. Состав средства препятствует оттоку экссудата.
  9. Применение эфирных масел.

Не стоит забывать о правилах гигиены при обработке сукровицы. Перед началом лечения тщательно мыть руки, проводить дезинфекцию приборов.

Осложнения

Неэффективное и несвоевременное лечение от гнойных ран приводит к ряду осложнений, несущих опасность здоровью человека.

Неправильные лечебные мероприятия приводят к:

  1. Развитию воспалительных процессов лимфатических сосудов, располагающихся вблизи повреждения. Существует вероятность формирования лимфангита.
    2. Быстрое лечение гнойных ран5 (100%) 8 голосов

Врачи называют гнойными такие раны кожных покровов и прилегающих тканей, в которых присутствует скопление гноя, имеет место отек и отмирание тканей, вследствие чего в раневой полости происходит всасывание организмом токсинов.

Развитие нагноения в пораженном участке вызывается ее инфицированием либо же прорывом гнойника.

Неизменными спутниками гнойных ран врачи называют сильный отек в зоне поражения, гиперемию прилегающих тканей и выраженный болевой синдромом. Сильные боли, вплоть до лишения сная, могут носить дергающий или распирающий характер.

В зоне поражения просматриваются скопления гноя и некротические ткани. Происходит всасывание токсинов, а также, продуктов распада, что становится причиной общей интоксикации организма, сопряженной с увеличением температуры, сильными головными болями, ознобом, слабостью и тошнотой.

В зависимости от того, какой процесс превалирует, медики выделили 3 этапа процесса нагноения:

  1. созревание очага гноя в пострадавшей зоне,
  2. очищение пораженной области и регенеративные процессы в тканях,
  3. заживление.

Заживление всех гноевых ран осуществляется вторичным натяжением.

  • вскрытие гнойных затеков (если они обнаружены),
  • тщательное промывание и дренирование области поражения,
  • лекарственная терапия с использованием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов,
  • наложение специальных антисептических повязок,
  • дезинтоксикация,
  • медикаментозная стимуляция запуска организмом естественных процессов восстановления.

Причины

Медицинские данные позволяют утверждать, что абсолютно любая рана, полученная случайным образом, уже содержит в себе бактерии, которые проникают в рану в момент ее получения. Это означает, что любая случайная рана инфицирована. При этом, не в каждой ране, имеющей бактериальное загрязнение, возникает гнойный процесс.

Чтобы возник процесс гниения, должно быть одновременное наличие неблагоприятных факторов:

  • Достаточная полость повреждения тканей.
  • Достаточный уровень концентрации в раневой полости тел патогенных микробов.

Данные экспериментов показали, что для запуска процесса гноения в здоровых тканях на 1 их грамм должно приходится 100 тыс. микробных тел. В свою очередь, критическая концентрация зараженности может уменьшаться при неблагоприятных условиях.

При попадании в рану грязи, инородных тел или же свернувшейся крови, для развития гноевого процесса хватает наличия 10 тыс. микроорганизмов на грамм ткани.

В случае лигатурной ишемии, которая вызывается затруднениями питания тканей в зоне завязывания лигатуры, критически опасный уровень уменьшается всего до одной тыс.тел патогенных микробов на грамм ткани.

В 90% гноевых ран врачи обнаруживают гноеродных бактерий. Наиболее часто выявляются стрептококк, клебсиелла, кишечная палочка, протей, стафилококк и псевдомонада.

Также, гнойный процесс может быть спровоцирован пневмококками, шигеллами, сальмонеллами, микобактериями и прочей патогенной флорой.

Присутствие в полости свернувшейся крови, некрозов и загрязнений.

Гнойными зачастую становятся полученные случайно раны рвано-ушибленного, колотого и сопряженного с размозжением мягких тканей характера.

Главной причиной возникновения нагноения в колотых ранах выступает плохой отток жидкости из раны вследствие того, что раневой канал относительно тонкий и длинный, а отверстие на поверхности кожи невелико.

Высокий процент осложнения процессами гноения рвано-ушибленных рана и ран, сопряженных с размозжением мягких тканей обусловливается сильным загрязнением и/или существенным количеством нежизнеспособных тканей.

Реже других нагнаиваются резаные раны. Это связано с тем, что их края повреждены незначительно, а раневой канал имеет небольшую глубину.

Прочими факторами, повышающими риск возникновения процесса нагноения, является:

Состояние здоровья, сахарный диабет, сосудистые нарушения и ряд соматических заболеваний.

В случае несущественного бактериального заражения высокий иммунитет уменьшает риск нагноения в поврежденной полости.

В случае существенного бактериального осеменения и нормального иммунитета гноевой процесс, как правило, имеет более бурное течение, но при этом достаточно локализован и заканчивается довольно быстрым восстановлением.

Нарушения в иммунной системе влекут за собой вялое протекание нагноения и долгое заживление гнойной раны, при этом риск осложнений и распространения инфекции увеличивается многократно.

Соматические заболевания негативно отражаются на состоянии иммунитета и здоровья в целом, вследствие этого вероятность нагноения усиливается, а заживление ран протекает медленнее.

Самым опасным заболеванием на фоне которого может развиваться гнойная рана является сахарный диабет. Даже при небольшом поражении и незначительном бактериальном инфицировании может развиться сильное нагноение, также у пациентов с сахарным диабетом существует выраженная тенденция к распространению этого процесса.

  • Возраст и вес больного. Согласно статистике, у людей молодых процесс гноения в ранах развивается реже, нежели у стариков. Пациенты с лишним весом чаще страдают от гнойных ран, нежели худые люди.
  • Сезон. Риск возникновения гноевых процессов в раневой полости в теплое время года усиливается, особенно негативно отражается влажный и жаркий климат. В связи с этим врачи стараются назначать проведение плановых несрочных операций на холодное время года.
  • Вид раны и ее расположение. Наименее подвержены нагноению поражения в шейном отделе и области головы. Раны спины, ягодиц, живота и груди подвержены нагноению несколько сильнее. Повреждения конечностей наиболее часто сопряжены с нагноением, особенно тяжело протекают нагноения в области стоп.

Симптомы

Симптоматика гнойных ран подразделяется на общую и местную.

Местная симптоматика гнойных ран:

  • Присутствие гнойного экссудата и визуально видимый дефект кожных покровов и тканей.
  • Главным признаком гноевой раны выступает, собственно, гной.
  • Количество гноя в ране может быть различным, под ним в запущенных случаях могут быть грануляции и участки некротической ткани.

В зависимости от того, что явилось возбудителем нагноения, варьируется консистенция и оттенок гноя.

  • Для синегнойной палочки характерен желтоватый гной, на повязке отливающий сине-зеленым (при контакте с воздухом гной меняет цвет).
  • Анаэробные микробы – зловонного бурого.
  • Стрептококк – водянистого желтоватого или зеленоватого.
  • Кишечная палочка – жидковатого буро-желтого.
  • Стафилококк провоцирует развитие густого белого или желтого гноя.

При образовании в ране нагноения характерна давящая и распирающая боль. Когда отток гноя затруднен вследствие того, что образовалась корка, сформировались затеки или гнойный процесс распространился, начинается усиленная выработка гноя и воспаление пораженной зоны. В результате увеличения давления в раневой полости появляется дергающая боль, настолько сильная, что может лишить человека сна.

Местная гиперемия. Кожные покровы вокруг раны становятся горячими. На начальном этапе, когда гной образуется, видно покраснение кожи.

В том случае, когда рана запущена, прилегающие кожные покровы могут сменить красноватый оттенок на багровой либо же стать багрово-синюшными.

  • Локальное увеличение температуры.
  • Отек прилегающих тканей.

В области поражения наблюдаются два вида отеков. По краям раны обычно располагается теплый отек воспалительного характера, совпадающий с участком гиперемии. Его появление вызвано нарушениями кровотока в пораженной области.

Нарушение физиологических функций. Снижение функций пораженного участка связаны главным образом с отеком и интенсивной болью. Степень их выраженности зависит от фазы и объема воспалительного процесса, а также, от местоположения и размеров раны,

Общая симптоматика гнойных ран

Из гнойной раны в организм больного выделяются токсины, что влечет за собой общую интоксикацию организма.

Симптомы, которые характерны при нагноении в раневой полости:

  • повышение t тела
  • слабость, в запущенных случаях больной может потерять сознание и впасть в кому
  • высокая потливость
  • снижение или абсолютная потеря аппетита
  • ознобы
  • головная боль
  • специфические результаты клинических анализов. В анализе крови характерно наличие лейкоцитоза со сдвигом влево, а также, ускорение СОЭ. В анализах мочи как правило отмечается повышенный белок.

В запущенных ситуациях наблюдается повышение в крови уровня креатинина, мочевины и билирубина. Велика вероятность развития анемии, диспротеинемии, гипопротеинемии и лейкопении.

Осложнения

Гной в ране может повлечь за собой целый ряд тяжелых осложнений.

Может развиться воспаление лимфатических сосудов, которые располагаются проксимальнее пораженного участка, вплоть до лимфангита. Воспаление визуально проявляется появлением красных полос, которые направлены от раны к регионарным лимфоузлам. В случае развития лимфаденита регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными.

В запущенных случаях гнойные раны могут спровоцировать возникновение тромбофлебита, это заболевание вызывает возникновение весьма болезненных алых тяжей, по направлению подкожных вен.

Если гнойные жидкости контактно распространились, могут развиваться гнойные затеки, периостит, абсцессы, гнойный артрит, флегмоны и остеомиелит.

Самым негативным последствием при нагноении раны может стать сепсис.

В той ситуации, если вовремя не были проведены требуемые медицинские мероприятия и в течении долгого времени не начинается процесс заживления, гноевая рана может стать хронической.

Западные врачи классифицируют как хронические раны, не демонстрирующие тенденции к заживлению в течение месяца и более. К ним, традиционно, относят:

  • трофические язвы;
  • раны, как операционные, так и полученные случайным образом, которые долго не заживают;
  • пролежни.

Лечение

Чаще всего диагностика гнойных ран заключается не в том, чтобы поставить такой диагноз – нагноение в ране хорошо видно даже неспециалисту, а в установлении характера флоры, спровоцировавшей нагноение, и уровня инфицирования.

Для того, чтобы выяснить нюансы заражения врачи прибегают к общеклиническим и биохимическим исследованиям, также проводится микробиологическое исследование экссудата из раны.

Достоверное установление характера инфекции помогает подобрать максимально эффективные антибактериальные препараты.

Тактика лечение ран, в которых развивается гнойный процесс включает:

  • Антибактериальную терапию. Лекарственные антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке, подбор максимально эффективных лекарств осуществляется на основании внешних характеристик гноя (если невозможно провести анализы) или же данных микробиологических исследований содержимого гнойной раны.
  • Дезинтоксикационную терапию. Она призвана обеспечить активное выведение токсинов из организма. Для снижения интоксикации врачи применяют методы форсированного диуреза, инфузионной терапии, аппаратной дезинтоксикации (гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ). Основной рекомендацией по снижению уровня интоксикации организма в домашних условиях является обильное питье.
  • Иммуностимулирующую терапию. Ее целью является повышение сопротивляемости организма и стимулирование выработки естественного интерферона и тканевых защитных факторов.

Лечением занимается хирург, тактику его проведения врач определяет с учетом фазы раневого процесса.

На этапе формирования гнойного очага главной задачей врача-хирурга является качественное, максимально полное очищение раны, снижение воспалительного процесса, борьба с патогенной флорой и, при наличии медицинских показаний, снижение интоксикации.

Гнойные раны возникают при нарушении целостности кожных покровов, когда в просвете имеется гнойное содержимое, по краям - воспалительный процесс. Патология развивается после инфицирования чистой раны (после пореза, прокола и т. д.) или образуется из-за прорыва гнойника.

Возможные причины

Такие раны встречаются и в период после хирургических операций: даже при тщательном соблюдении стерильности во время их проведения отмечается до 30% нагноений. Возбудителями в них становятся гноеродные микробы (стрепто-, стафилококки, палочка протея или кишечная, псевдомонады. Реже - микобактерии, сальмонеллы, шигеллы, пневмококки).

Считается, что любая рана, полученная в результате травмы, уже инфицирована (в ней имеются бактерии). Чтобы инфекция стала развиваться, требуется наличие нескольких факторов:

  • нахождение в ране инородного тела, сгустков крови или кусочков омертвевшей ткани;
  • высокий уровень содержания микроорганизмов, являющихся патогенными.

Основная причина развития гнойных колотых ран - недостаточный отток жидкости из раны из-за узкого раневого канала и небольшого отверстия на поверхности кожи.

Нагноение рвано-ушибленных ран возникает в результате загрязнения размозженных тканей и большого количества омертвевших. Нагноение резаных ран наблюдается реже (их края мало повреждены, раневой канал чаще неглубокий).

Другие факторы, увеличивающие риск развития нагноения:


Характерные симптомы

Все проявления при гнойных ранах можно разделить на общие и местные.

Местные симптомы:

  • наличие повреждения кожных покровов с гнойным содержимым;
  • независимо от количества гноя под ним могут образовываться грануляции и участки с омертвевшими тканями.

Цвет гнойного содержимого и его консистенция зависит от вида возбудителя:

  • желтый или белый густой гной - при поражении стафилококком;
  • буро-желтый жидковатый - кишечной палочкой;
  • зеленоватый или желтоватый водянистый - стрептококком;
  • бурый со зловонным запахом - анаэробными микробами;
  • желтоватый, меняющий цвет на воздухе - синегнойной палочкой.

Появление гноя в ране сопровождается распирающей или давящей болью. При затрудненном оттоке гнойного содержимого из раны (при образовании корочки) выработка гноя усиливается, пораженная зона воспаляется. Появляется пульсирующая боль из-за повышения давления в ране.

Кожные покровы вокруг раны краснеют, горячие на ощупь. В запущенных случаях кожа приобретает багровый или багрово-синий оттенок. Повышается температура, наблюдается отек тканей вокруг раны. Физиологические функции нарушаются (из-за сильной боли и отечности).

Общие симптомы обусловлены общей интоксикацией в результате попадания в организм токсинов из гнойной раны:

  • повышается температура тела;
  • общая слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб;
  • потеря аппетита;
  • при лабораторном исследовании в крови отмечается лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, в моче - белок.

Гнойные раны, которые ранее не были обработаны, лечат врачи-хирурги. Если нагноение произошло после первичной хирургической обработки, лечением занимаются травматологи. Нагноившиеся хирургические раны лечат оперировавшие врачи.

Антибактериальные препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. Лечение гнойных ран включает:

  • назначение антибактериальных лекарственных средств;
  • проведение дезинтоксикационных мер (для выведения из организма токсинов применяют гемодиализ, гемосорбцию, форсированный диурез, в амбулаторных условиях - обильное питье);
  • (для увеличения выработки тканевых защитных факторов и интерферона организмом).

Когда гнойный очаг только формируется, целью является тщательное очищение раны, уменьшение воспаления, устранение патогенных микроорганизмов. На следующем этапе важно ускорить процессы регенерации.

Наибольший эффект дает применение:

  • мази Вишневского;
  • линимента синтомицина;
  • мази тетрациклиновой;
  • мази неомициновой.

Как вылечить народными средствами?

Если рана нагноилась, и не хочется применять медикаментозные препараты, можно воспользоваться средствами народной медицины:

  • сок алоэ использовать для орошения раны и примочек;
  • кашица из листьев винограда, приложенная к ранке, очистит её от гноя в течение суток (она обладает и кровоостанавливающим эффектом);
  • примочки из квашеной капусты помогут убрать присохшую кровь и предотвратят развитие воспаления;
  • порошок, приготовленный из корня аира болотного, можно сыпать непосредственно на рану (оказывает бактерицидное действие);
  • промытые листья подорожника прикладывают к ранке на 20 минут (прекращается выделение гноя из мелких нагноившихся царапинок и начинается заживление);
  • пасту из свежего чеснока нанести на участок с гнойной раной на несколько часов (сразу может возникнуть зуд, постепенно рана начнет очищаться от гноя, бактерицидные свойства чеснока ускоряют заживление);
  • нарезанные свежие листья и цветы прикладывают к ране, оставляют на несколько минут. Можно приготовить отвар из ромашки аптечной, использовать для примочек. Одновременно с наружным применением рекомендуется принимать настой из ромашки внутрь.

Нельзя накладывать повязки с мазью на открытую гнойную рану - это затрудняет отток гноя и способствует проникновению его вглубь тканей. Для повязок следует использовать марлевые салфетки и бинты (вместо лейкопластыря), чтобы обеспечить к ране доступ воздуха.

При наличии гнойных ран следует воздержаться от посещения бани, сауны, бассейна (в летнее время - от купания и загара). До окончания курса лечения не рекомендуется использовать эфирные масла (они способны усилить прилив жидкости к пораженному участку).

Меры профилактики

Для предупреждения нагноения ран необходимо:

  • обрабатывать любые царапины, ссадины, порезы и другие повреждения кожных покровов (раствором йода, зеленки, перекиси водорода, марганцево-кислого калия);
  • при обработке ран использовать стерильные инструменты;
  • своевременно делать перевязки имеющихся ран;
  • выполнять все назначения врача;
  • правильно ухаживать за кожей;
  • применять индивидуальные средства защиты на предприятиях (где это предусмотрено).

При лечении гнойных ран в домашних условиях обработка простыми и безопасными средствами, обладающими бактерицидными свойствами, ускоряет процесс заживления.