Постоянная боль внизу живота у женщин причины. Почему тянет низ живота

Если у вас болит низ живота - это скорее субъективное восприятие, чем объективное ощущение, поэтому обследование пациенток с подобной жалобой бывает затруднительным.

Если у вас болит низ живота, надо понимать, что причины болевых ощущений в этой области эпигастрия великое множество, причем их можно условно разделить, так сказать, по половым признакам – типично мужская симптоматика и признаки болезненных ощущений, характерные только для женского организма. Кроме того, существуют общие симптомы, присущие и мужчинам, и женщинам, и старикам, и детям.

Болит низ живота, причины боли у мужчин

Представители сильного пола также страдают от болей в нижней части живота, впрочем, несколько реже, чем женщины, у которых они могут быть порой и ежемесячными. Если у мужчины очень болит низ живота, чаще всего они мужественно терпят боль в низу живота, невзирая на возможные серьезные опасности, которые кроются за этим симптомом. А причины боли внизу живота могут быть следующими:

• Воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Боль, как правило ноющая при хронических заболеваниях и острая, схваткообразная при обострении болезни.
• Воспаление червеобразного отростка – аппендикса, который локализуется в нижней правой части живота, возле толстой кишки. Боль может быть разнообразной по характеру, не всегда проявляется в правой зоне эпигастрия. Одним из характерных признаков аппендицита является острая боль в низу живота, тошнота, рвота и повышение температуры тела.
• Дивертикулит, при котором боль в низу живота может локализоваться в левой нижней части живота. Кроме боли воспаление дивертикула сопровождается подташнивание, субфебрильной температурой.
• Паховая грыжа, которая представляет собой довольно серьезную патологию, может ущемляться и вызвать острую боль в низу живота, тошноту, рвоту и даже потерю сознания. Это состояние требует неотложной хирургической помощи.
• Воспалительный процесс в почках, пиелонефрит или камни также являются провоцирующим фактором, вызывающим боль в низу живота у мужчин.
• Воспалительный процесс в яичках (орхит) или придатках также может спровоцировать болезненные ощущения в паху.

К счастью, редко встречающейся причиной боли внизу живота, является онкологический процесс в кишечнике. Боль может проявиться уже на поздней стадии заболевания, когда опухоль достигает больших размеров и давит на близлежащие органы.

Болит низ живота у мужчин и по причине хронических, часто бессимптомных на начальной стадии развития, заболеваний мочеполовой системы. Если это хронический цистит, то первым сигналом его является нарушение мочеиспускания, которое постепенно переходит в острую стадию вплоть до задержки мочи. Переполненный воспаленный мочевой пузырь вызывает поначалу тупую, а затем и сильную боль в низу живота. Кроме цистита причиной того, что болит низ живота у мужчин, может быть простатит. Воспалительный процесс в предстательной железе развивается, как правило, медленно, часто без явных симптомов. Когда появляются клинические признаки, можно говорить о том, что простатит переходит в стадию обострения. Боль обычно начинается с тянущих ощущений, которые мужчина старается терпеливо переносить. Если простатит не лечится, боль в низу живота становится более явной, отдает в пах и зону яичек, особенно сильная боль сопровождает процесс мочеиспускания. Помимо того, что состояние здоровья мужчины трудно назвать хорошим, его мучает постоянная боль в низу живота, нарушается и его сексуальная активность. Простатит, не выявленный своевременно, может усугубить течение другого серьезного заболевания – аденомы предстательной железы. Боль в низу живота при аденоме характерная, она появляется из-за сильного сужения и сдавливания мочеиспускательного канала, как правило, болезненные ощущения носят постоянный характер и провоцируют позывы к ночному и дневному частому мочеиспусканию. Аденома сопровождается значительным ухудшением состояния больного, задержки мочи часто приводят к почечным патологиям, снижается сексуальная функция.

Все состояния, которые вызывают непреходящие хронические боли или острую, резкую боль, сопровождающуюся тошнотой, падением давления, требуют медицинской помощи, зачастую неотложной.

Почему болит низ живота у женщин?

Общие физиологические причины для представительниц прекрасного пола – это предменструальные боли, болезненно протекающий менструальный цикл, давление со стороны матки на мочевой пузырь, который к тому же может быть и переполнен. Болит низ живота часто при менструациях, - это наиболее частая жалоба на боль в низу живота в гинекологической практике. Семейные неурядицы, физическое и сексуальное насилие, злоупотребление алкоголем, наркотиками и другие стрессовые воздействия также могут реализовываться в форме болезненных ощущений. Среди факторов, вызывающих боль в низу живота, можно назвать переполнение толстого кишечника и дивертикулез, спазмы голодного желудка, первые три месяца вынашивания ребенка, когда мышцы и связки живота растягиваются. Также боль в низу живота у женщин может быть вызвана причинами, патологического характера, среди который наиболее часто встречаются следующие:

Воспалительный процесс, острый или хронический, в половых женских органах – яичниках, теле матки, во влагалище или в фаллопиевых трубах. Нередко у женщины болит и тянет низ живота по причине разросшейся до больших размеров кисты яичника или по причине хронического аднексита, боль может вызвать кольпит или спайки, эндометриоз или доброкачественное образование в миометрии матки – фибромиома. Чаще всего кроме болевых ощущений эти заболевания сопровождаются повышенной температурой, выделениями, слабостью. Аналитические исследования сыворотки крови показывают повышенный уровень лейкоцитов, подтверждающий воспалительный процесс.

Почему болит низ живота у женщин, если причина явно не гинекологического характера? Факторами, провоцирующими боль в низу живота, могут быть различные воспалительные процессы мочевыводящих органов такие, как цистит, пиелонефрит или конкременты в почках. Анализы крови также показывают повышение уровня лейкоцитов, в моче находят и лейкоциты и эритроциты, сама моча темнеет, становится мутной, часто с вкраплениями гнойных элементов. Кроме боли внизу живота вышеперечисленные заболевания могут вызвать повышение температуры тела, боль при мочеиспускании, сильную отечность.

Патологические процессы в органах малого таза также могут спровоцировать боль в низу живота у женщин. Это могут быть различного размера грыжи, дивертикулез толстого кишечника. Постоянные запоры – функциональное заболевание, называемое мегаколоном, при котором стенки толстого кишечника гипертрофируются, а сама кишка постоянно утолщается. Помимо того, что очень болит низ живота, часто заболевания сопровождаются плохим аппетитом, общей усталостью, метеоризмом, геморрагическим тромбозом вен ректальной части пищеварительной системы.

Если болит низ живота, причины могут быть и более серьезными – это онкологические заболевания такие, как опухоли – рак тела матки и яичников.

Все заболевания, которые нуждаются в срочной хирургической помощи, также могут вызвать боль в низу живота, хотя эти состояния чаще всего сопровождаются характерными признаками, которые в хирургической практике называют «острый живот». Это аппендицит, выпячивание стенки (дивертикул) подвздошной кишки – синдром Меккеля, который кроме боли проявляется рвотой и кровью в каловых массах. Часто болит низ живота у женщины и по причине заворота сигмовидной кишки, перекрута ножки кисты яичника, разрыва кисты, прободения язвы и внематочной, трубной беременности, перекрута подбрюшинной миомы матки. Каждое из этих серьезных заболеваний может закончиться плачевно, если не будет оказана своевременная медицинская помощь. Кроме того, что повышается температура, возникает острая боль в животе, для этих состояний характерны резкое падение артериального давления, тошнота, сильная слабость до потери сознания.

Среди причин могут быть и инфекционные заболевания, включая интоксикации. Кроме болезненных ощущений в области эпигастрия у женщины часто бывает диарея, рвота, повышение температуры тела.

Боль в низу живота может быть вызвана экстрагенитальными факторами, но чаще всего болевой симптом – признак гинекологических нарушений, среди которых наиболее распространен следующие:

• Апоплексия, разрыв яичника. При этом может быть кровотечение в брюшину или разрыв капсулы происходит без кровоизлияния, но оба вида апоплексии сопровождаются сильными болезненными ощущениями.
• Врожденная патология, мешающая нормальному развитию половых органов и мешающая оттоку крови.
• Первичная или вторичная меналгия или альгодисменорея – сильные боли при менструальном цикле.
• Патологические воспалительные процессы в органах малого таза, переходящие в острую стадию.
• Перекрут ножки различного вида кист или придатков матки.
• Разрыв гнойной или простой кисты большого размера.
• Гиперстимуляция функции яичников из-за приема гормональных препаратов.
• Прерывание внематочной, трубной беременности - состояние, требующее неотложной хирургической помощи.
• Миома матки, которая увеличивается в размерах.
• Воспаление эндометрия, аднексит, параметрит.
• Некроз ткани миомы или ее перекрут это касается миом, растущих в сторону брюшины (субсерозные образования).
• Развитие миомы, растущей в подслизистой ткани, в сторону матки – субмукозное образование.
• Угроза выкидыша на ранних или поздних сроках вынашивания ребенка.
• Механические травмы брюшины и стенок матки (удар, падение, авария и так далее).
• Ятрогенная травма при малом хирургическом вмешательстве, в том числе перфорация матки во время прерывания беременности – аборте.
• Туберкулез органов малого таза.
• Спайки.
• Срастание цервикального канала и нарушение оттока крови при менструации – атрезия.
• Скопление жидкого секрета в брюшной полости, киста – серозоцеле.
• Внутриматочная спираль, установленная неправильно, вызывающая болезненные ощущения.
• Варикоз, патологическое расширение венозной системы малого таза.

Также у женщины сильно болит низ живота при дивертикулите, прободении язвы желудка или кишечника, при ущемлении невправимой грыжи. Кроме того, боль в низу живота может быть связана с запущенным циститом, пиелонефритом в стадии обострения, гранулематозным энтеритом (болезнь Крона), онкологическим процессом.

Если очень болит низ живота?

Независимо от того, кто страдает от боли, мужчина или женщина, существуют общие признаки неотложных состояний и правила поведения в таких случаях.

Очень болит низ живота, что необходимо предпринять, а чего нельзя делать ни в коем случае.

Состояние, которое в клинической практике характеризуется как «острый живот» - это серьезная угроза не только здоровью, но и жизни, сопровождающаяся такими симптомами и признаками:

• Острая, нетерпимая боль, которая продолжается в течение часа.
• Значительное усиление болевого симптома при малейшем напряжении или кашле, при переворачивании или любом движении.
• Боль внизу живота, которая не меняет своей интенсивности при изменении позы или положения больного.
• Если перед появлением боли в течение суток отсутствовала дефекация, живот напряжен и вздувается, это может свидетельствовать об острой кишечной непроходимости.
• Живот не просто сильно болит, он напряжен.
• Боль внизу живота сопровождается учащенным сердцебиением, потливостью, бледностью кожных покровов, снижением артериального давления вплоть до обморока, потери сознания.
• Если боль сопровождается дефекацией, при которой в кале отмечаются кровяные сгустки (кал черный или нехарактерного цвета).

В любом случае, самостоятельно поставить диагноз и дифференцировать серьезное, угрожающее заболевание от других, не требующих неотложной помощи, практически невозможно. Поэтому при сильных болях, непреходящих в течение часа, повышении температуры, слабом пульсе, тошноте и рвоте нужно вызвать скорую помощь.

До приезда специалистов допустимы следующие самостоятельные действия:

• Больному необходимы - полный покой, тишина, проветриваемое помещение и горизонтальное положение.
• На область живота можно положить холод – грелку со льдом, охлажденную бутылку с водой, холодный компресс. Холод нельзя держать более 20-25минут, холодные компрессы следует менять во избежание согревания живота.
• Из медикаментозных препаратов допустим прием Но-шпы, не более двух таблеток. Все остальные препараты может назначать только врач после осмотра и постановки предварительного диагноза.
• Если проявляются признаки внутреннего кровотечения - обморок, синюшный цвет лица, учащение пульса, а рядом есть медработник, можно поставить внутривенную капельницу раствором натрия хлорида.

Очень болит низ живота, недопустимы следующие действия:

• Нельзя самостоятельно выбирать и принимать обезболивающие средства. Как минимум это «смазывает» клиническую картину и затрудняет постановку правильного диагноза, как максимум - провоцирует еще большее обострение основного заболевания.
• Нельзя греть живот во избежание развития обширного сепсиса, допустим только холод.
• Нельзя принимать медикаменты из ряда слабительных средств, недопустимы клизмы.
• Нельзя принимать еду или питье. При сильной сухости во рту допустимо смачивание языка и губ.

Это рекомендации, которые касаются и мужчин, и женщин, особенно нужно быть внимательными к болевым симптомам у детей, которые еще не умеют правильно описать свои ощущения. При малейших тревожных признаках недомогания у ребенка следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Болит низ живота при месячных

Такая боль характерна чаще всего для женщин молодого возраста, у которых гормональная система еще не стабилизовалась. Сама по себе менструация не является заболеванием, это естественное физиологическое состояние, которое обеспечивает детородную функцию женщины. Если все органы и системы женщины работают безукоризненно, то менструальный цикл не должен вызвать дискомфорта. Некоторая болезненность может проявляться в первые два-три дня цикла, а затем проходить. Болит низ живота при месячных обычно по причине диссонанса между разными видами половых гормонов – простагландинами и прогестероном. Матка вырабатывает вещества, которые обеспечивают ее сократительную функцию – простагландины. Если их чересчур много, сокращения становятся интенсивными, соответственно возрастают болевые ощущения. Также избыток простагландинов может провоцировать головные боли, ощущения тошноты вплоть до рвоты. Повышенный уровень сократительных гормонов характерен для женщин молодого возраста, которые еще не рожали. Если болит низ живота при месячных у рожавших женщин, это может быть свидетельством более серьезных патологий – эндометриоза, миомы матки, аднексита, воспалительного процесса в яичниках, в маточных трубах и многих других заболеваний. Кроме того, неудачно подобранная внутриматочная спираль также может провоцировать болезненные ощущения во время менструации. Боль внизу живота может сопровождаться и другими признаками, среди которых наиболее распространены такие:

• Боль, иррадиирущая в поясничный отдел.
• Тяжесть и боль в ногах.
• Подташнивание, рвота.
• Нарушение дефекации, диарея или запоры.
• Общая слабость.
• Раздражительность, плаксивость, часто повышенная агрессивность.

Неотложная медицинская помощь необходима при болях во время месячных, если появляются следующие признаки:

• Боль становится интенсивной при усилении кровотечения. Тестом является гигиеническая прокладка, которая переполняется за один час.
• Кроме боли женщина чувствует повышение температуры тела, лихорадочное состояние, потливость.
• Боль сопровождается сильной ломотой в суставах.
• Боль внизу живота сопровождается головокружением и потерей сознания.

После месячных болит низ живота

Это характерно для состояний, вызванных избыточным уровнем простагландинов, которые и отвечают за сократительную функцию матки. Во время цикла матка должна сокращаться, чтобы вывести сгустки крови, после окончания цикла сокращения становятся менее активными. Однако, если гормональная система женщины работает с нарушениями, в ней есть дисбаланс гормонов, возможны боли и после менструального цикла. Часто у женщин 30-35 лет наблюдается повышение выработки эстрогена, что приводит к боли внизу живота во время цикла, который также может изменяться и сбиваться. В качестве компенсаторного ответа матка начинает усиленно продуцировать простагландины, которые продолжают сокращение органа и после окончания менструации. Постменструальная боль внизу живота нередко вызывается стрессом или депрессивным состоянием. Как следствие тяжело протекающего цикла нарушается работа щитовидной железы, контролирующей гормональный баланс. Получается своеобразный замкнутый круг, при котором один патологический фактор провоцирует другой. Кроме того после месячных болит низ живота нередко по причине врожденной аномалии матки – недоразвитости или ее неправильном положении. Любой воспалительный процесс – аднексит, сальпингит может вызвать длительные постменструальные боли. Препятствовать нормальному сокращению матки может и внутриматочная спираль, раздражающая стенки, полость матки. В ситуациях, когда боль после цикла не прекращается в течение двух-трех суток, волноваться не стоит, это скорее всего обычный физиологический гормональный «скачок». Если же после месячных болит низ живота на протяжение четырех и более дней, особенно, если есть выделения и повышенная температура тела, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить серьезный воспалительный процесс в органах малого таза.

После овуляции болит низ живота

Это также распространенное явление в гинекологической практике, женщины часто предъявляют жалобы на боль внизу живота в период созревания фолликула и сокращения матки. Удивительно, но даже рожавшие женщины порой не знают, что такое овуляция и как с ней связан процесс оплодотворения.

Овуляция – это период, в который созревший фолликул «выпускает» в брюшную полость одну-единственную яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Этот процесс начинается с первого менструального цикла и постепенно затухает в климактерический период. Если пара планирует пополнения в семье, то овуляционные дни – это самые благоприятные дни для зачатия малыша. Период овуляции у каждой женщины индивидуален и зависит от протяженности месячного цикла. Границы овуляционного периода варьируются от 22-х до 33-35-ти дней. Овуляция нередко сопровождается болезненными симптомами, кроме того в этот период значительно повышается фертильность (влечение) к противоположному полу, что является доказательством естественной предрасположенности этих дней к зачатию. Боль как во время овуляции, так и после нее чаще всего бывает средней интенсивности и является допустимой физиологической нормой. Редко боль становится сильной, схваткообразной, но, как правило, она не длится долго. Если боль перемежается с левой стороны в правую, это говорит о созревании фолликула в левом и в правом яичнике. Болезненные ощущения после овуляции встречаются очень редко, а если они проявляются, то это может свидетельствовать о следующих состояниях:

• Обострение хронического, скрытого воспаления в яичниках.
• Свершение зачатия.
• Беременность, которая, возможно, связана с некоторыми воспалительными процессами в яичниках.
• Патологические процессы в органах малого таза, не связанные с созреванием фолликулов и выхода яйцеклетки.

Болит низ живота и выделения

Это признак воспалительного процесса, который переходит в стадию обострения. Нередко боль внизу живота, сопровождающаяся выделениями молочного цвета, является симптомом распространенного заболевания – молочницы или кандидоза. По сути это тоже воспаление влагалища, однако оно, как правило, вызвано Candida albicans – специфическими дрожжеподобными организмами, грибами. Причины, по которым болит низ живота и выделения становятся обильными, характерными своей творожистой консистенцией, весьма разнообразны. Среди наиболее распространенных можно назвать следующие:

• Патология эндокринной системы – гипертиреоз, гипотиреоз.
• Сахарный диабет, при котором повышен уровень сахара в крови, соответственно и во влагалищных выделениях. Кислотность выделительного секрета снижается, что создает благоприятную, комфортную среду для размножения Candida albicans.
• Нарушения метаболизма, ожирение или анорексия.
• Длительный прием медикаментов – антибиотиков, гормональных средств.
• Физиологические изменения в организме – климактерический период.
• Длительный прием противозачаточных препаратов.
• Заболевания венерической этиологии.
• Инфекционные заболевания органов малого таза - микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз.
• Последствие хирургического вмешательства в результате которого организм проходит процесс адаптации.
• Смена климатического пояса, особенно часто провоцирует боль внизу живота и выделения переезд в жаркие страны.
• Общее снижение защитных функций иммунной системы.
• Авитаминоз.

Молочница не является угрожающим состоянию здоровья заболеванием, однако ее хроническое течение может спровоцировать эрозивный процесс в шейке матки, который считается довольно серьезной патологией.

Это еще и признак воспалительного процесса в придатках. Воспаления придатков может проявляться болезненными ощущениями с левой или с правой стороны, иррадиировать в бедро или крестцовую область поясницы. Выделения при воспалении слизистые, часто с гноем. Может повыситься температура тела, наступить лихорадочное состояние, что свидетельствует об обострении процесса.

Также боль внизу живота может быть регулярной, но не выраженной, выделения скудными, однако эти симптомы также нельзя оставлять без внимания, чтобы не допустить обострения и более серьезных проблем, которые могут потребовать неотложной хирургической помощи.

Болит низ живота после секса

Это свидетельство патологических процессов, которые могут скрыто протекать в организме, но нередко такие боли провоцируются психогенными факторами.

Болит низ живота после секса – это еще и симптом стандартных гинекологических проблем, требующих диагностик и лечения. Боль внизу живота после полового контакта может свидетельствовать о разрывы кисты яичника, разрывы самого яичника или угрозы выкидыша на ранних сроках вынашивания ребенка. Кроме того, причина боли может быть сугубо механической, когда половой контакт был слишком грубым, интенсивным и спровоцировал травму стенки влагалища, повредил слизистую оболочку шейки матки. Если болит низ живота после секса и выделения с кровью, нужно срочно обратиться за медицинской помощью, особенно, если кровотечение интенсивное.

Неделю болит низ живота

Такая постоянная боль в животе называется хронической абдоминальной болью. Описания ощущений со стороны пациентов очень разнообразны – от чувства жжения до постоянного давления и тяжести. Довольно часто причиной того, что целую неделю болит низ живота, является элементарное нарушение режима питания, желудочно-кишечный тракт просто неспособен работать ритмично в нормальном режиме. Однако нередко хроническая, непреходящая боль внизу живота может свидетельствовать о развивающейся желчекаменной болезни, панкреатите, воспалительном процессе в толстом кишечнике. Боль может быть действительно постоянной, но может быть и схваткообразной. Как правило, если человек терпит боль внизу живота целую неделю, болевые ощущения довольно слабые и не отличаются интенсивностью. Важно отмечать, как связана боль с приемом пищи, возникает ли он до еды или после нее. Также хроническая боль внизу живота может являться симптомом психосоматического заболевания, больше связанного с неврологией, чем с гастроэнтерологией. В клинической практике такие боли называются невротическими.

Живот на самом деле болит, хотя объективных внешних или внутренних причин не существует. Это связано с психоэмоциональным фактором, которым могут являться нелюбимая работа, напряженная учеба и боязнь экзаменов, семейные неурядицы. Также причиной постоянных болей может быть вегето-сосудистый синдром, который также является неврологическим заболеванием. Одной из причин хронических, рецидивирующих болей является глистная инвазия. Диагностируются хронические боли с помощью комплексного обследования, чем оно будет полнее, тем точнее и эффективнее будет лечение. В стандартный диагностический комплекс входят следующие процедуры:

• Сбор анамнестической информации, в том числе семейной.
• Пальпация абдоминальной области.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – ФГДС.
• Развернутое клиническое исследование крови, включая лейкоцитарную формулу.
• Биохимический анализ крови, определяющий уровень ферментативной активности печени, поджелудочной железы.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Анализ на определение глистной инвазии, копрограмма.

Если сильно болит низ живота

Однако есть состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи, это все сильные болевые ощущения, непреходящие в течение часа.

Сильно болит низ живота – это один из самых типичных симптомов, предъявляемых в гастроэнтерологический и гинекологической практике. Живот болит чаще всего интенсивно, поскольку в желудочно-кишечном тракте находится тысячи нервных окончаний и болевых рецепторов. Характер боли может быть различным: тянущим, острым, ноющим, режущим и так далее. Болевой симптом в абдоминальной зоне не является специфичным, так как многие заболевания сопровождаются болезненными ощущениями.

У женщин сильно болит низ живота во время менструального цикла, у мужчин боль внизу живота может быть признаком урологической патологии.

Одними из основных причин, по которым возникают сильные боли у женщин при отсутствии признаков беременности, являются следующие:

• Внематочная беременность, при которой яйцеклетка не доходит до полости матки и начинает имплантироваться в фаллопиевой трубе. Признаки беременности могут отсутствовать, но через три-четыре недели яйцеклетка начинает увеличиваться и разрушать ткани маточной трубы. Этот процесс сопровождается сильной болью, тошнотой, головокружением до потери сознания. Подобное состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
• Апоплексия, разрыв яичника. Разрыв может быть спровоцирован травмой, интенсивной физической нагрузкой или сексуальным контактом. Симптоматика очень схожа с признаками внематочной, трубной беременности. Боль может иррадиировать в область поясницы, сопровождаться рвотой, слабостью и потерей сознания. Лечение срочное, хирургическое.
• Перекрут и нарушение оттока крови по венам в ножке кисты яичника. Киста начинает быстро увеличиваться, давит на близлежащие органы, часто сращиваясь с ними. Боль внизу живота ноющая, довольно сильная, но преходящая и рецидивирующая. Лечение хирургическое.
• Воспаление придатков, что случается довольно часто после абортивного прерывания беременности, после родов. Боль диффузная, сильная, перемежающаяся. Если не поставить своевременно диагноз, то распространение инфекции может привести к перитониту. В стадии обострения аднексит дает сильную боль внизу живота с иррадиацией в пах. Температура повышена, мышцы живота сильно напряжена. Лечение в начальной стадии развития аднексита медикаментозное, консервативное, в стадии обострения при угрозе перитонита возможно хирургическое вмешательство.

Кроме того сильно болит низ живота при уреаплазмозе, патологических заболеваниях мочевыводящей системы. У мужчин острая боль внизу живота – типичных признак воспаления уретры, острой стадии простатита, ущемления грыжи.

Все состояния, связанные с сильными болями требуют немедленной медицинской помощи.

Болит поясница и низ живота

Это описание так называемых тазовых болей. Тазовой болью считаются все болезненные ощущения в нижней абдоминальной части, сопровождающиеся болями в крестце, поясничной области. Часто такие боли у мужчин отдают (иррадиируют) в прямую кишку или влагалище – у женщин. Болит поясница и низ живота – это неспецифический симптом, который может свидетельствовать о различных заболеваниях, как о гинекологических, проктологических так и о сосудистых или урологических. По характеру боли также различны, они могут быть острые или хронические, продолжительные.

Острая боль в пояснице – это внезапно возникшие болезненные ощущения, которые длятся два-три часа, сочетаясь с повышенной температурой, тошнотой, слабостью и лихорадочным состоянием. Так довольно часто проявляют себя острые состояния, требующие немедленной хирургической помощи – воспаления аппендикса, кишечная острая непроходимость, приступ холецистита, разрыв кисты яичника, гнойное воспаление уретры, пиелонефрит и другие заболевания.

Хронические, продолжительные тазовые боли – это периодически повторяющийся дискомфорт, который длится порой месяцами. Такие боли свидетельствуют о развивающейся скрытой патологии, которая пока не проявляет себя.

Болит поясница и низ живота – причины и виды заболеваний

Гинекологические причины:

• Эндометриоз, который может иметь различные формы:
• Дисбаланс гормональной системы, нарушение нормальной анатомической структуры матки, уплотнение стенок и деформация тканей.
• Вульводиния (боль во влагалище), вызванная эндометриозом.
• Воспалительный процесс в органах малого таза, вызванный эндометриозом.
• Новообразования (матка, яичники) – доброкачественные и злокачественные.
• Опущение стенок влагалища и матки или ПТО (пролапс тазовых органов).

Урологические причины:

• Интерстициальный цистит – заболевание неизвестной этиологии, когда бактериальные исследования не выявляют возбудителя воспалительного процесса.
• Инфекционное воспаление мочевыводящих путей.
• Уролитиаз или мочекаменная болезнь.
• Рак мочевого пузыря.
• Спаечные причины, которые часто сопровождают оперативное вмешательство, также спаечная болезнь может развиваться и вызывать боль в пояснице в результате закрытой травмы.

Проктологические причины:

• Геморрой, который проявляется хроническими тазовыми болями.
• Воспаление слизистой ткани прямой кишки – проктит.
• Опухоль кишечника.

Неврологические причины:

• Радикулопатия – воспалительный процесс корешка спинного мозга или его ущемление (радикулит).
• Грыжа, остеохондроз или пролапс (выпадение) межпозвоночного диска.

Сосудистые причины:

• ВРВМТ – варикозное расширение венозной системы малого таза.
• Тазовый варикоз – увеличение протяженности вен малого таза, их расширение.

Костно-мышечные причины:

• Воспалительные процессы в суставах.
• Фибромиалгия – мышечный спазм, вызывающий боль в пояснице.

Гастроэнтерологические причины:

• Колиты.
• Забрюшинный онкологический процесс, опухоли.
• Кишечная непроходимость.

Психогенные причины – депрессивные расстройства, насилие, невротический страх перед сексуальным контактом.

Болит низ живота слева

Низ живота условно можно разделить на квадранты - правую боковую часть, пупочную, левую боковую, правую и левую паховую зону и лобковую часть. Локализация боли в той или иной области является одним из важных диагностических симптомов, помогающих выявить причину болезненных ощущений.

Болит низ живота слева – это сигнал о возможных проблемах в органах, расположенных в этой абдоминальной части: в левой части кишечника, в левой почке, во внутренних репродуктивных органах. Также боли в левой зоне живота могут быть неспецифичными и идентичными в диагностическом смысле с болями в правой абдоминальной области, за исключением воспаления аппендикса. Если болит низ живота слева – это может означать, что воспалилась сигмовидная кишка, или развивается мочекаменная болезнь, аднексит или дивертикулит. В связи с неспецифичностью левостороннего болевого симптома, диагностика включает полное обследование органов брюшной полости, независимо от их места локализации – справа или слева. Комплексное исследование позволяет своевременно выявить дивертикулит, который еще называют левосторонним аппендицитом. Если это заболевание не диагностировать вовремя, особенно у пациентов пожилого возраста, оно может привести к перфорации нижней части толстой кишки (сигмовидной), что является показанием к срочному оперативному вмешательству. Также болью в левом квадранте живота может проявляться и трубная беременность, кроме того так сигнализирует о себе и ущемление паховой грыжи. Одной из причин левосторонней боли может быть и язвенный колит, гранулематозный энтерит (болезнь Крона или терминальный илеит), глистная инвазия. Часто почечный конкремент, который локализован в левой почке, проходя путь к мочевому пузырю, также вызывает сильную боль в левой стороне брюшины.

Болит низ живота справа

Явная локализация боли, в каком-то смысле – это плюс для диагностики заболевания, в то время как диффузная (распространенная) боль внизу живота сильно затрудняет постановку диагноза в силу своей неспецифичности. Первое, что приходит в голову при правосторонних абдоминальных болях, - это воспаление аппендикса. Действительно, правосторонняя локализация болезненных ощущений – это специфическое проявления аппендицита, однако болит низ живота справ и при других заболеваниях. Например, воспаленный мочеточник или приступ холецистита, воспаление печени или острая стадия пиелонефрита также могут «отзываться» правосторонними болезненными ощущениями. Также может сигнализировать о своем развитии болезнь Крона – сложное воспалительное заболевание неясной этиологии. Терминальный илеит, так еще называется болезнь Крона, - это патологическое поражение стенок всего пищеварительного тракта, начинающееся с подвздошной области, где и проявляются первые симптомы. Однако, когда илеит развивается, симптоматика может переместиться и вниз брюшины. Кроме того, цистит или мочекаменная болезнь, язвенный правосторонний колит, герпетическое поражение стенок кишечника могут сигнализировать и проявляться болями, локализованными в нижней правой части живота.

Поскольку живот является вместилищем множества органов и систем правостороння боль может указывать на воспалительный процесс, патологию или хроническое течение болезни следующих органов, расположенных именно в этой части брюшины:

• Червеобразный участок слепой кишки или аппендикс, воспаление которого чаще всего проявляется болью в правой стороне живота – верхнем или нижнем квадранте.
• Большая часть кишечного тракта, зоны которого часто подвергаются воспалениям, в том числе инфекционного характера, непроходимости, также возможен и онкологический процесс в кишечнике.
• В правом нижнем квадранте располагается правый мочеточник, который может воспаляться и проявляться правосторонними болями.
• Правая фаллопиева труба, которая по анатомическому строению немного длиннее левой. В трубе может развиваться воспаление – сальпингит, полип эндометрия.

Болит низ живота и температура

Это сигнал о том, что патологический процесс в органах брюшины уже переходит в острую стадию. Гипертермия – это характерный признак острого воспалительного заболевания, однако этот симптом часто проявляется уже на том этапе, когда нужна срочная медицинская помощь. Даже при гангренозном аппендиците у больного может быть относительно невысокая температура тела, а при перфорации она вообще может снизиться. Также гипертермия сама по себе не может быть специфическим симптомом вирусной или бактериальной инфекции. Многие тяжелые язвенные процессы не всегда сопровождаются значительными скачками температуры, например, прободная язва часто первые часы проявляется только болевыми симптомами.

Аппендицит, воспалительный процесс в желчном пузыре (холецистит), дивертикулит, дизентерия, аднексит и пиелонефрит, многие другие заболевания могут сопровождаться болезненными ощущениями и незначительной гипертермией. Это относится к урологическим патологиям, гинекологическим и проктологическим заболеваниям, и даже к венерическим, поскольку, например, гонорея также иногда проявляется абдоминальной болью и гипертермией. Сочетание «болит низ живота и температура» в клинической практике считается серьезным сигналом острого периода болезни, а высокая температура, которая превышает 38-39С, - это явное свидетельство септического поражения организма, причиной которого могут быть апоплексия кисты яичника, разрыв брюшной аорты, инфаркт селезенки, перитонит, разрыв фаллопиевой трубы, инфекционные заболевания почек или желчного пузыря. Как слишком высокие пограничные показатели температур, так и пониженная температура – гипотермия – это плохие признаки в прогностическом смысле. Все состояния, в симптоматике которых есть боль внизу живота и температура, требуют медицинской помощи, а если градусник показывает 34-35 или 38-40С, нужно вызвать скорую помощь, так как это явные признака сепсиса и внутреннего кровотечения.

Хроническая боль внизу живота

Хроническая боль внизу живота – непрекращающаяся боль, которая остается основной жалобой, нарушающей трудоспособность в течение шести месяцев и более. Корреляция между выраженностью болевых проявлений и тяжестью абдоминальной патологии обычно незначительная. Хроническая боль визу живота часто сопровождается психическими расстройствами, такими как депрессия и нарушение сна. Хронические боли внизу живота, не связанным с заболеваниями, чаще всего возникают у женщин, подвергавшихся сексуальному насилию. Также существуют статистические данные о том, что у трети женщин, подвергнутых лапароскопии по поводу хронических болезненных ощущений, причину заболеваний выяснить так и не удалось, что говорит о психогенной причине острых болезненных ощущений. 10-20% гистерэктомии в США ежегодно проводят по поводу хронической боли внизу живота, спровоцированной сугубо психическими факторами. Гистерэктомия обладает высокой эффективностью в отношении уменьшения выраженности болевых синдромов, связанных с подсознательным протестом против сексуальных контактов. Это уменьшает половые дисфункции, снижает уровень психогении и улучшает качество жизни женщины, даже, если патология со стороны матки не выявлена. Данных о проведении гистерэктомии при психогенных болях в наших странах нет, очевидно, что пока подобные операции не являются востребованными и нужными для наших женщин. Боль может быть и следствием скрытого воспалительного процесса, инфекционных заболеваний, таких как хламидиоз или микоплазмоз. Любой дискомфорт, связанный с сексуальными отношениями, должен быть устранен, возможно, не таким радикальным способом, который практикуется в США. Современная гинекология располагает более эффективными средствами, помогающими выявить истинную причину боли после секса и результативно ее устраняющими.

Хроническая боль внизу живота вследствие гинекологических проблем

Дисменорея - наиболее частая причина хронических болезненных ощущений. Дисменореей называют боли в области матки циклического характера, возникающие до или во время менструаций. Считают, что первичная дисменорея связана не с патологией органов малого таза, а с гиперпродукцией маткой простагландинов. Вторичная дисменорея обычно связана с наличием приобретённой патологии (например, эндометриоза).

Эндометриоз . Выраженность болей при этом заболевании варьирует от дисменореи до интенсивных некупируемых хронических болей, приводящих к потере трудоспособности. Интенсивность болей не коррелирует со выраженностью патологии.

Аденомиоз - распространённое состояние, у большинства женщин протекает бессимптомно. Для аденомиоза характерна увеличенная размягчённая матка, слегка болезненная при пальпации. Тем не менее, аденомиоз считают патологическим состоянием.

Фибромиома - наиболее частая доброкачественная опухоль полости малого таза у женщин. Боли при фибромиоме обусловлены либо сдавлением смежных органов, либо дегенеративными процессами, возникающими в опухоли.

Синдром сохранённых яичников характеризуется рецидивирующей болью в придатках матки после гистерэктомии.

Опущение половых органов может сопровождаться чувством тяжести, давления или тупыми болями.

Хронические воспалительные заболевания органов малого таза характеризуются продолжительными болями, возникающими обычно из-за наличия гидросальпинкса, тубоовариальной кисты или спаек в полости малого таза.

Хроническая боль внизу живота из-за негинекологических заболеваний

Спайки после инфекций или хирургических операций могут вызвать хронические боли внизу живота, трудно поддающиеся лечению.

Патология ЖКТ, такая как воспалительные заболевания толстой кишки (болезнь Крона

Внематочная беременность . У всех женщин репродуктивного возраста при обследовании по поводу острой боли внизу живота в первую очередь необходимо исключить прервавшуюся внематочную беременность

Острые воспалительные заболевания органов малого таза - восходящие бактериальные инфекции, которые обычно сопровождаются следующими симптомами: лихорадка, боль в низу живота и болезненность при движениях шейки матки; чаще возникают у женщин, ведущих активную половую жизнь.

Разрыв кисты яичника. Острая боль в низу живота чаще всего возникает при следующих состояниях: внутрибрюшные разрывы фолликулярной кисты, жёлтого тела или эндометриомы. Боль в низу живота может быть настолько острой и интенсивной, что иногда сопровождается потерей сознания. Состояние обычно имеет тенденцию к самоограничению с остановкой кровотечения

Перекрут придатков матки возникает обычно у подростков и женщин репродуктивного возраста. Перекручиваясь на сосудистой ножке, любое объёмное образование придатков матки (дермоидная опухоль яичника, гидатида Морганьи) может вызывать острую, сильную боль в низу живота в связи с внезапно возникающим нарушением кровоснабжения. Часто при этих состояниях боль в низу живота то усиливается, то уменьшается и сопровождается тошнотой и рвотой.

Угрожающий, неполный аборт и аборт в ходу часто сопровождаются болезненными ощущениями по срединной линии, обычно спастического, периодического характера.

Распадающиеся фибромиомы или опухоли яичников могут вызвать боли колющего, режущего или ноющего характера.

Боль в низу живота в результате негинекологических болезней

Аппендицит - наиболее частая острая хирургическая патология органов живота, возникающая во всех возрастных группах. В классических случаях сначала возникают диффузные боли с эпицентром в пупочной области, но затем, через несколько часов, боль локализуется в правой подвздошной области (точка МакБарни). Аппендицит часто сопровождается невысокой лихорадкой, анорексией и лейкоцитозом.

Дивертикулез чаще развивается у пожилых женщин. Заболевание характеризуется болью в левых нижних отделах живота, кровавой диареей, лихорадкой и лейкоцитозом.

Заболевания мочевой системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь) могут вызвать острую или иррадиирующую боль над лобком, чувство давления и/или дизурию.

Мезаденит часто возникает у девочек после острой респираторной инфекции. Боль в низу живота обычно бывает более диффузной и менее острой по сравнению с аппендицитом.

Алгоритм действий при болезненных ощущениях зависит от органической или физиологической разновидности причин. Физиологический фактор, такой как менструальный цикл, предполагает прием спазмолитиков и наблюдение у лечащего врача, чтобы подобрать адекватные способы, максимально снижающие болезненные ощущения. Причины органического характера предполагают либо амбулаторное консервативное лечение, либо экстренное оперативное вмешательство, если болезнь зашла слишком далеко. Сориентироваться в возможных причинах и действиях, когда болит живот, поможет эта таблица:

Описание боли внизу живота	Перечень возможных причин	Действия
Острая, резкая боль, тошнота до рвоты.	Кишечная инфекция, Интоксикация, Воспаление червеобразной части слепой кишки - аппендикса, Кишечная непроходимость.	Вызов неотложной помощи.
Острая боль в правом боку, иррадиирующая вверх	Приступ холецистита, Приступ печеночной колики.	Вызов врача, если температура повышается до 38-39С, вызов скорой помощи.
Острая боль, иррадиирующая в пах, влагалище.	Почечная колика.	Вызов скорой помощи.
Нарастающая боль справа или верхнем правом квадранте.	Острое воспаление аппендикса.	Вызов врача или неотложной помощи.
Сильная боль в низу живота, преходящая и стихающая после мочеиспускания.	Воспаление мочеточника.	Вызов врача или самостоятельное посещение уролога. Строгая диета, исключение физических нагрузок.
Острая распространенная боль, стихающая после дефекации (часто после диареи).	СРК – синдром раздраженного кишечника.	Самостоятельное посещение гастроэнтеролога. Диета, исключение физических нагрузок.
Боль справа или слева, сопровождающаяся диареей с кровяными сгустками.	Колит (язвенный), Болезнь Крона.	Покой, диета, вызов врача на дом.
Сильная боль слева в нижней части живота, повышение или падение температуры тела, падение артериального давления.	Возможная тромбоэмболия (инфаркт) селезенки, Разрыв капсулы селезенки, Приступ почечной колики.	Прием Но-шпы. Срочный вызов неотложной помощи.
Ноющая, хроническая боль справа или слева.	Холецистит, Правостороннее воспаление почечной лоханки левосторонний пиелонефрит, Конкременты, песок в почках.	Самостоятельный визит к врачу.
Тянущие в низ боли, тупые правосторонние или левосторонние боли.	Сальпингит, Воспаление фаллопиевых труб, Воспалительный процесс в яичниках - сальпингоорфит, Воспалительный процесс в мочевом пузыре - цистит, Уретрит (у мужчин), Простатит (у мужчин), Везикулит – воспалительный процесс в семенных пузырьках.	Самостоятельный визит к врачу, полное обследование.
Хроническая боль в нижнем отделе живота и пояснице.	Воспаление лоханок, тканей почки (пиелонефрит), в том числе гнойное, Онкопроцесс в почках, Конкременты в почках, Варикоз вен органов малого таза, Опухоли органов малого таза, Аденома (у мужчин).	Самостоятельное обращение к врачу, полный диагностический комплекс, обследование организма.

Боль в низу живота легче всего устранить в первые часы ее проявления, однако, показаний для самостоятельных действий не так уж много. Органы брюшной полости являются очень уязвимыми и чувствительными к различным воздействиям, как температурным, так и медикаментозным. Неумелый шаг, такой как грелка на живот, может спровоцировать перитонит и сепсис, поэтому первое правило при абдоминальных болях – наблюдение в течение часа. Если боль не утихает, а нарастает, повышается температура, появляются тошнота, рвота, слабость, нужно не раздумывать, а вызвать скорую медицинскую помощь.

Боль внизу живота – один из наиболее частых симптомов, с которым люди обращаются к врачу, а внезапное возникновение сильной резкой боли в животе нередко вынуждает вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Симптом этот очень неспецифичный, в подавляющем большинстве случаев точный диагноз может установить только врач на основании данных осмотра и обследования. Для постановки диагноза важны характеристики болевого синдрома, такие как локализация боли, события, предшествующие ее началу, сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, диарея, лихорадка и др.), связь болевого синдрома с беременностью или менструальным циклом у женщин. Отдельно стоит сказать о локализации болевого синдрома: боль далеко не всегда возникает непосредственно в проекции пораженного органа, что также усложняет диагностику.

Внезапная сильная боль внизу живота и у мужчин и у женщин чаще всего возникает при заболеваниях пищеварительной и мочеполовой систем. При возникновении такого симптома можно заподозрить следующие заболевания:

1. – воспаление червеобразного отростка слепой кишки, и очень интенсивная боль в нижней части живота – . , однако при нетипичном расположении аппендикса больной может жаловаться на боль в левой или средней части живота, отдающую в поясницу или прямую кишку. Кроме того, у больных наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота, лихорадка, озноб.
2. также может стать причиной появления острой боли в нижней части живота, особенно если патологический процесс локализуется в нижних отделах кишечника. Боль появляется внезапно, чаще всего носит схваткообразный характер, кроме того, у больных возникает рвота, вздутие живота (газы не отходят) и запор.
3. Острая задержка мочи может возникнуть в результате , онкологических заболеваниях мочевыводящих органов, при у мужчин. Это состояние характеризуется появлением боли внизу живота, обычно посередине, больной ощущает сильные позывы к мочеиспусканию и переполнение мочевого пузыря, но самостоятельно помочиться не может.
4. – состояние, возникающее внезапно, чаще всего в результате сильного физического напряжения. Сначала боль локализуется в нижних отделах, а потом распространяется на весь живот, и многие больные не могут точно определить ее локализацию. В первые часы после ущемления может появиться жидкий стул, а позже, наоборот, отхождение газов и стула прекращается. Еще одним ранним признаком этого заболевания является рвота. Состояние больного ухудшается очень быстро.

Все эти заболевания угрожают здоровью и жизни больного, поэтому при появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи. Чаще всего они требуют неотложного хирургического вмешательства, поэтому самолечение недопустимо, оно может привести к летальному исходу.

Описанные выше состояния в равной степени могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Ниже мы рассмотрим заболевания, вызывающие резкую боль внизу живота, связанные с патологией половых органов и особенностями строения мочеполовой системы у представителей разных полов.

Острая боль внизу живота у женщин

Острый сальпингоофорит - одна из причин интенсивной боли внизу живота у женщин.

Этот симптом может возникать как у беременных, так и у небеременных женщин. Заболевания, не связанные с беременностью, при которых возникает сильная боль в нижнем отделе живота (однако следует помнить, что и у будущих мам они тоже возможны):

1. Апоплексия (кровоизлияние) яичника, при котором нарушается целостность его ткани и имеет место кровотечение в брюшную полость. Чаще всего происходит в результате физической нагрузки или после полового акта в середине или второй половине менструального цикла. У женщин возникает резкая боль внизу живота, которая может иррадиировать в поясницу или прямую кишку. Могут появиться тошнота, рвота, слабость, головокружение, обусловленные кровопотерей. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. После диагностических процедур и уточнения диагноза врач может назначить как консервативное, так и оперативное лечение.
2. Перекрут ножки кисты яичника – острое состояние, которое возникает при нарушении кровотока по сосудам, расположенным в ножке кисты. При прекращении поступления артериальной крови происходит отмирание яичниковой кисты. Возникает резкая боль внизу живота, обычно со стороны, где локализуется патологический процесс. Также этому состоянию сопутствуют тошнота, рвота, лихорадка. Заболевание требует срочного хирургического лечения.
3. (сальпингоофорит, аднексит) обычно характеризуется ноющими, тянущими болями внизу живота, однако если воспалительный процесс начинается после родов или аборта, то возникает резкий болевой синдром, ухудшается состояние женщины, повышается температура тела, появляются тошнота, рвота. При отсутствии квалифицированной помощи может быстро развиться перитонит.

Сильная боль внизу живота при беременности

В первую очередь необходимо упомянуть о внематочной беременности, которая возникает при имплантации плодного яйца вне полости матки (маточные трубы, шейка матки, брюшная полость, яичник). Острая боль внизу живота возникает на фоне ранних признаков беременности или при их отсутствии, быстро нарастает, может отдавать в прямую кишку и усиливаться во время акта дефекации. При разрыве маточной трубы боль резко усиливается, состояние женщины быстро ухудшается, могут появиться . Женщине требуется срочное хирургическое лечение.

Появление резкой боли внизу живота при установленной маточной беременности может свидетельствовать об угрозе беременности, при появлении этого симптома, особенно в случаях появления кровотечения из половых путей, необходимо срочно обратиться к врачу, т. к. такие симптомы могут свидетельствовать о начавшемся выкидыше. При своевременном обращении за медицинской помощью есть шансы сохранить беременность.

Причиной появления острых болей внизу живота может быть преждевременная отслойка плаценты, при нормально протекающей беременности это состояние может возникнуть после падения или удара в живот. Боль может распространиться на весь живот, отдавать в поясницу, прямую кишку, может появиться кровотечение. Отслойка плаценты угрожает жизни ребенка, поэтому после падения или получения травмы даже при отсутствии каких-либо симптомов следует обратиться к врачу для обследования.

Резкая схваткообразная боль внизу живота при доношенной беременности может являться не чем иным, как схватками. Обычно боль при родовых схватках нарастает постепенно, но бывает, что роды начинаются внезапно, схватки нарастают стремительно, поэтому при появлении такой боли внизу живота следует обратиться в родильный дом.

Острая боль внизу живота у мужчин

У мужчин причиной острой боли внизу живота выступают урологические болезни, в частности, острый простатит.

Если у женщин возникновение сильных болей внизу живота в большинстве случаев связано гинекологическими проблемами, то у мужчин этот симптом в редких случаях связан с заболеваниями половой сферы. Большинство обращений к врачу с острой болью внизу живота все же связано с воспалительными процессами в нижних отделах пищеварительного тракта или заболеваниями мочевыводящих путей, которые описаны выше.

Причиной возникновения у мужчин резкой боли внизу живота могут быть острые воспалительные процессы в предстательной железе, яичках и их придатках. Эти заболевания обычно сопровождаются другими выраженными симптомами, которые и являются основополагающими при постановке диагноза.

Орхит и орхоэпидидимит могут возникнуть после перенесенных инфекций (грипп, скарлатина, и др.) или острых половых инфекционных заболеваний (гонорея, хламидиоз и др.). Хронические заболевания половой системы проявляются нерезкими ноющими болями, усиливающимися при обострениях, однако болевой синдром не очень интенсивный, и мужчины редко обращаются к врачу.

При остром простатите резкая боль может возникнуть внизу живота, промежности, она иррадиирует в прямую кишку, мошонку, могут появиться затруднения при мочеиспускании вплоть до острой задержки мочи, гнойные выделения из уретры, признаки интоксикации.

При острых воспалительных процессах в яичках и их придатках боль внизу живота обычно не является основным симптомом, но все же может присутствовать. Кроме того, больной жалуется на острую боль в яичках, отечность мошонки, выраженный интоксикационный синдром.

При появлении таких симптомов мужчинам необходимо срочно обратиться к урологу, т. к. необходимо серьезное лечение.

Принято считать, что от болевой симптоматики внизу живота чаще всего страдают представительницы прекрасной половины человечества… Однако, это утверждение не совсем соответствует истине. Нередко к урологам обращаются мужчины-пациенты, которые страдают именно от болей, локализующихся внизу живота. Они могут быть вызваны целым рядом патологических состояний, и задача доктора состоит в том, чтобы выявить их этиологию и разработать план лечения. Если у Вас часто болит внизу живота , Вам необходима профессиональная врачебная помощь. Раз и навсегда позабыть об этом симптоме, доставляющем столько неприятных минут (а нередко - и часов), Вам помогут специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Они установят, по какой причине возникает тянущая или резкая боль внизу живота, и индивидуально разработают план по её устранению.

Боли внизу живота: этиология

Этиология болей внизу живота у женщин в подавляющем большинстве случаев связана с анатомией тела женщины и физиологическими процессами, которые протекают в нём на разных этапах жизни. В то же время, такие клинические проявления не всегда зависят от пола и могут появиться вследствие целого ряда патологических состояний: сбои в функционировании ЖКТ или мочевыводящей системы, системные болезни и защемления нервов.

Боли внизу живота у мужчин

Причины боли внизу живота у представителей мужской части населения могут быть связаны с патологическими состояниями органов половой и мочевыделительной систем. Вы можете ознакомиться с ними в таблице, представленной ниже:

Боли внизу живота у женщин

Как уже упоминалось, боль внизу живота справа , слева или с обеих сторон одновременно, может возникать вследствие особенностей строения женского тела и процессами, характерными для него. Они представлены в нашей таблице:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Дисменорея	Боли перед менструацией и во время имеют постоянный характер, но исчезают сами по себе через один‒два дня. Сопровождаются сухостью во рту, отсутствием аппетита, вздутием живота.
Овуляторный синдром	Болевые ощущения распространяются не только на нижнюю область живота, но и на подвздошную область. Отличаются длительностью или краткосрочностью, могут иметь колющий или тянущий характер и сопровождаются мажущими выделениями в течение двух‒трёх дней после того, как процесс завершён.
Эндометриоз	Цикличиеский характер болей, появляющихся или усиливающихся перед менструацией. Боли во время полового акта.
Разрыв яичника	У пациентки болит справа или слева внизу живота. Локализация зависит от того, нарушение целостности какого яичника (левого/правого) произошло. Болевые ощущения могут быть режущими, тупыми или колющими и сопровождаются интенсивным потоотделением, кровотечением и бледностью кожных покровов.
Миоматозные узлы в матке	Болевая симптоматика тянуще-ноющего характера возникает при крупных миоматозных узлах вследствие компрессии рядом расположенных органов и тканей.
Перекрут ножки кисты	Вследствие нарушения оттока крови из новообразования появляются ноющие боли, локализующиеся слева или справа в зависимости от того, какая часть матки поражена заболеванием.
ВЗОМТ: эндометрит, миометрит, сальпингит, оофорит, прочие воспалительные заболевания яичников и маточных труб	Боли в нижних отделах живота и тазу на фоне выделений из влагалища, не связанных с менструацией, диспареунией и повышением общей температуры тела.
Внематочная беременность	Рост эмбриона в маточной трубе, брюшине или яичнике приводит к компрессии на рядом расположенные ткани, что сопровождается ноющей, схваткообразной или режущей болью с одной стороны внизу живота и кровотечением.

Боли при беременности

Беременность - период, в течение которого пациентке важно уделять особое внимание своему здоровью и реакциям своего организма. Болевая симптоматика в это время может быть индикатором патологических процессов, несущих угрозу здоровью и жизни плода и матери, а может являться естественной реакцией организма на изменения. Её причины приведены в таблице ниже:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Маточный тонус	Боли внизу живота на ранних сроках беременности - не редкость в процессе адаптации маточных тканей и связок к увеличению размеров органа. Если отсутствуют другие клинические проявления, они не нуждаются в лечении; однако, при их наличии они могут сигнализировать об угрозе выкидыша.
Увеличение нагрузки на связки матки, дефицит кальция	Болевая симптоматика во время 2-ого и 3-его триместров беременности, которая уходит при расслаблении или смене положения тела беременной.
Отслойка плаценты во время беременности или во время родов, а не после них	Ярко проявленные боли, сопровождающиеся кровотечением или протекающие без него на фоне вздутия живота, слабости и головокружений у беременной.
Ложные схватки	Боли схваткообразного характера, сопровождающиеся напряжением маточного органа, в зависимости от ситуации могут быть расценены как нормальное явление, или же - сигнализировать об угрозе выкидыша.

Другие причины

Далеко не все болевые ощущения в нижних отделах живота связаны с физиологическими особенностями мужского или женского организма. Их причины представлены в нашей таблице:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Воспаление аппендикса	Болезненность в правой подвздошной области при пальпации, ощущение распирания, повышенная температура в правой подмышечной впадине, прочее.
Дистрофически-воспалительные изменения в слизистой желудка - гастрит	Боли внизу живота и груди, сопровождающиеся диспепсией: тяжесть и ощущение давления в подложечной области, неприятный привкус во рту, изжога.
Инфекционные заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз	Передача происходит половым путём. Боли сопровождаются жжением и зудом в половых органах, высокой температурой, воспалениями кожного покрова.
Кишечные колики вследствие разных причин	Симптоматика снижается при аккуратном надавливании на живот и сопровождается запорами, рвотой, ложными позывами к дефекации.
Панкреатит	Боль распространяется на низ живота и грудь и сопровождается рвотой с желчью, запорами, вздутием живота.
Перитонит	Воспалительные процессы брюшины характеризуются интенсивными болями, которые могут прекращаться на 1‒2 часа и возникать снова. Другие признаки: сухость во рту, тошнота, рвота.
Воспаления мочевика	Частые позывы к мочеиспусканию (нередко - каждые 5 минут), усиление режущих болевых симптомов при мочеиспускании, повышение температуры тела, примесь крови в моче.

Боли внизу живота: диагностика

Поскольку причины, вызвавшие болевую симптоматику внизу живота, могут быть разными, обращаться при их возникновении нужно к разным специалистам. Это может быть

Такой симптом как резкая боль внизу живота у женщин без преувеличения, знакома многим женщинам. Но зачастую, болезненность недооценивается. При появлении боли большинство пьют болеутоляющие таблетки. Мало кто задумывается над посещением врача.

И зря, ведь на самом деле боли в нижней части живота, в боку справа или слева - это опасно, особенно если они появляются слишком часто. «Заглушить» на какое-то время болевые ощущения не означает излечить недуг. Безусловно, прием обезболивающих средств важен в данном случае. Но таблетки от боли - это далеко не единственный препарат, который нужен вашему организму в данном случае.

Терапия болезненности, а если быть точнее заболевания, спровоцировавшего ее появление должна быть комплексной. Назначить прием того или иного медикамента может только квалифицированный специалист и исключительно после проведения всех необходимых исследований и уточнения первопричины болезненности. Игнорирование появления болезненности, нецелесообразный прием медикаментозных препаратов чреват плачевными последствиями.

Болезненность внизу живота - это довольно распространенный неспецифический симптом, сигнализирующий о наличии патологий органов малого таза, мочеполовой системы и кишечника. Резкая боль внизу живота у женщин - не единственный вид болезненности.

Боль может быть:

• острой;
• приступообразной;
• пульсирующей;
• тупой;
• постоянной;
• периодичной;
• режущей;
• колющей;
• ноющей;

К тому же при жалобах на боль врач уточняет не только ее локализацию и разновидность, но и наличие или отсутствие сопутствующей симптоматики. Помимо этого, уточняется связь с менструальным циклом, овуляцией или беременностью.

Именно так специалисту удастся узнать, опасна ли болезненность для жизни женщины или плода (если женщина беременна), а также чревата ли она угрозой прерывания беременности. Теперь поговорим о разновидностях болей внизу живота у женщины, в том числе о резких. Каждый вид болевых ощущений может сигнализировать о поражении определенного органа и развитии определенной болезни.

1. Возникновение тупой боли, сопровождающейся кровотечением, не имеющим связи с месячными, зачастую сигнализируют о наличии воспаления в женской половой системе.
2. Появление боли, сопровождающейся увеличением температуры и выделениями из половых путей, может сигнализировать об инфекционной патологии органов малого таза.
3. Болезненность в нижней части живота в комплексе с нарушением мочеиспускания может свидетельствовать о недуге мочевыделительной системы.
4. Возникновение болей, сопровождающихся такими симптомами как тошнота, рвота, потеря аппетита - признак поражения желудочно-кишечного тракта.
5. Появление интенсивной нарастающей или стихающей болезненности внизу справа - один из признаков аппендицита.
6. Периодичные и длительные боли сигнализируют об острой или хронической форме имеющегося недуга.
7. Резкая болезненность внизу живота у женщины может быть свидетельством острой кишечной инфекции, отравления, кишечной непроходимости, аппендицита.
8. Появление режущих острых нестерпимых болей в правом боку может сигнализировать об остром холецистите или печеночной колике.
9. Тянущая или тупая болезненность в нижней части живота - один из признаков внематочной беременности, воспалительного процесса в матке, придатках и фаллопиевых трубах (аднексит), мочевом пузыре.

Болезненность может появляться по самым разным причинам и вследствие самых разных недугов, причем не только гинекологических. Именно поэтому, не зная причины, не стоит принимать никаких мер без врача. Если списать болезненность внизу живота при аппендиците, на периодическую боль при месячных, поверьте, все может закончиться плачевно. Именно поэтому при болях в животе не медлите с обращением к специалисту.

Как уже упоминалось, болезненность может обусловливаться самыми разными недугами, причем не только женской половой системы. Если говорить о гинекологических патологиях, то боль - это не единственное их проявление. Зачастую при гинекологических заболеваниях помимо боли в нижней части живота поступают жалобы на появление выделений, нарушение менструального цикла, учащенного мочеиспускания, зуда в промежности, недомогания.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Часто женщины, страдающие от недугов половой системы, долго не могут забеременеть. Итак, болезненность внизу живота может быть признаком следующих патологий: спаечной болезни, эндометриоза, кисты, новообразований, внематочной беременности, вагинита, овуляторного синдрома, сальпингита, аднексита.

Болевые ощущения внизу живота могут быть свидетельством маточных репродуктивных расстройств:

• неправильно подобранной внутриматочной спиралью;
• аденомиоза;
• эндометрита;
• миомы матки;
• цервицита;
• полипов;
• дисменореи;
• стеноза цервикального канала.

В таком случае боль может сопровождаться увеличением температуры, кровотечениями, мутными выделениями из влагалища с неприятным запахом, жжением во время мочеиспускания, болью во время полового акта, тошнотой, недомоганием, потерей аппетита.

Резкая болезненность в нижней части живота может быть признаком урологических расстройств, в частности: цистита, новообразований в мочевом пузыре, мочекаменной болезни.

В таком случае могут поступать жалобы на появление тошноты, рвоты, увеличения температуры, крови в моче, недомогания, помутнения урины, болей во время мочеиспускания.

Нередко резкие боли внизу живота обусловливаются кишечными расстройствами: неспецифическим язвенным колитом, кишечной непроходимостью, полипами толстой кишки, раком толстого кишечника, аппендицитом, хроническим запором, синдромом раздраженного кишечника.

Если боль спровоцирована НЯК, то помимо боли поступают жалобы на жидкий стул с примесями слизи и крови, потерю аппетита, увеличение температуры, похудение. Если болезненность возникает на фоне болезни Крона, то зачастую она сопровождается недомоганием, повышением температуры, запорами, метеоризмом.

При хронических запорах пациенты жалуются не только на появление болевых ощущений внизу живота, но и на появление метеоризма, недомогания, слабости, тошноты, рвоты, повышенное газообразование. Если причина болей - рак, боль сопровождается расстройством стула, кровотечениями, побледнением, потерей массы тела, недомоганием.

Резкие боли внизу живота у женщин: причины, характер боли

Причины резких болей внизу живота у женщин могут быть разными. При возникновении боли первое, что вам стоит сделать - записаться на прием к специалисту. Не принимайте никаких медикаментов и народных средств без назначения врача.

Если часто появляется резкая боль в нижней части живота, это может сигнализировать о следующих недугах:

• апоплексии яичника;
• почечной колики;
• альгодисменорее;
• внематочной беременности;
• цистите;
• аппендиците.

Если возникают резкая боль внизу живота у женщины, причины ее могут быть крыться в:

• растяжении связок;
• преждевременной отслойке плаценты;
• самопроизвольном аборте;
• внематочной беременности;
• нарушении функционирования кишечника;
• желчнокаменной болезни;
• неправильным питанием;
• гормональными изменениями;
• кишечной непроходимости;
• остром аппендиците;
• мочекаменной болезни.

Если боли внизу живота у женщины, вынашивающей плод не обусловлены каким-либо заболеванием, лечения как такового не требуется.

В таком случае необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

• исключите переедания и диеты;
• употребляйте здоровую пищу;
• кушайте часто, но маленькими порциями;
• пейте достаточное количество жидкости;
• тщательно пережевывайте пищу;
• чаще и больше гуляйте на свежем воздухе;
• кушайте больше витаминизированных продуктов.

Если же возникновение болезненности связано с какой-либо патологией, ее лечением должен заниматься квалифицированный специалист. Довольно часто девушки жалуются на появление болезненности во время полового акта. В норме ее быть не должно. Поэтому, если она появилась, обратитесь к врачу.

Болевые ощущения во время секса могут быть обусловлены не только особенностями полового акта (неудобной позой, отсутствием смазки), но и наличием различных патологий, в частности: вагинита, эрозии или миомы матки, эндометрита, цервицита, аднексита, рака матки. Лечение боли, а если быть точнее, болезни, которая провоцирует ее появление, должно назначаться и проводиться гинекологом. Не медлите с визитом к специалисту и терапией. Игнорирование может стать причиной осложнений и привести к бесплодию.

Острая боль внизу живота у женщин: диагностирование, терапия и профилактика

С целью выявления первопричины возникновения острой боли внизу живота у женщин, врач помимо опроса, пальпации живота, гинекологического осмотра (осмотра наружных половых органов, осмотра влагалища в зеркалах, двуручного обследования) и сбора анамнеза, назначит проведение:

• забора крови для общего и биохимического анализа;
• забора материала из влагалища для бактериального, урогенитального и цитологического исследования;
• кольпоскопии;
• лапароскопии;
• ультразвукового исследования;
• гистероскопии;
• гистеросальпингографии.

При подозрении на наличие кишечной патологии назначается проведение исследования кала, ирригоскопии, ректороманоскопии, манометрии, колоноскопии. При подозрении на наличие недуга мочеполовой системы, врач помимо забора мочи, назначит проведение ультразвукового исследования, цистоскопии , цистографии. Как видите, чтобы понять природу появления острой боли внизу живота у женщин, проводится целый комплекс обследований.

После обследования и уточнения диагноза назначается терапия основной патологии. Лечение заболевания, ставшего причиной сильной болезненности в нижней части живота справа или слева должно назначаться и проводиться исключительно лечащим врачом. Важно понимать, что острая боль внизу живота у женщин не возникает просто так. Поэтому к ее устранению, а также лечению основного недуга нужно подойти с максимальной ответственностью.

Прежде чем вы узнаете о лечении боли, хотелось бы рассказать о том, чего категорически нельзя делать при ее появлении.

1. Ни в коем случае не принимайте средства, устраняющие боли и спазм. Это чревато скрытием картины недуга и усложнение процесса диагностирования.
2. Не прикладывайте к болезненной области тепло, так как оно может стать причиной расширения кровеносных сосудов и распространению инфекции через кровь.
3. Не промывайте кишечник.
4. Не принимайте послабляющие средства.

К основным направлениям терапии болезненности в нижней части живота относят:

• устранение болевого синдрома;
• диетотерапию;
• физиотерапию;
• лапароскопию;
• гормональную терапию;
• антибактериальную терапию;
• применение эндоскопических методик.

Питание женщины должно быть полноценным и максимально витаминизированным. Рекомендовано употребление овощей и фруктов, компотов, соков, черного хлеба, сухофруктов, кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, минеральной воды, каш.

С целью купирования болевого синдрома назначается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофена, Дексалгина, Диклофенака, сильнодействующих анальгетиков, наркотических анальгетиков. Если острая боль внизу живота у женщины спровоцирована инфекционным или воспалительным процессом, назначается прием антибактериальных препаратов. При гормональном дисбалансе может быть назначен прием гормонов.

Если медикаментозная терапия не принесла положительных результатов, назначается хирургическое лечение с помощью эндоскопических методик: колоноскопии, цистоскопии, гистероскопии.

Нередко назначается проведение лапароскопии. Что относительно физиотерапии, то при болезненности в нижней части живота, назначается применение ультразвуковой терапии, электрофореза, УВЧ, магнитотерапии. С болью в нижней части живота может столкнуться абсолютно любая представительница прекрасной половины общества. Вам уже известно, что она может быть спровоцирована самыми разными причинами.

С целью предупреждения появления болезненности рекомендуется:

• регулярно обследоваться;
• вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и ЖКТ;
• долечивать заболевания;
• правильно питаться;
• отказаться от пагубных привычек;
• вести активный образ жизни;
• соблюдать правила личной гигиены.

Врачи гинекологи считают, что боль внизу живота у женщин - наиболее частый повод для обращения. Однако, по характеру признака не сразу можно с уверенностью назвать причину. Чаще всего необходим осмотр с пальпацией внутренних половых органов. Иногда требуется консультация хирурга или невролога.

Нижняя часть живота отражает проявления физиологических изменений и заболеваний как детородных органов, так и мочевого пузыря, кишечника. Правильное лечение может быть назначено только после полного обследования.

Механизм возникновения болей

Причины боли внизу живота у женщин могут быть связаны с изменениями в плотном (паренхиматозном) органе, какими являются яичники, или за счет полых образований (мочевого пузыря, фаллопиевых труб, матки, кишечника). Соответственно механизм болевого синдрома различен.

Болезни яичников сопровождаются увеличением органа, растяжением капсулы, снабженной нервными болевыми окончаниями. В полых органах главную роль играет спастическое сокращение мышечного слоя или его перерастяжение (атония).

Поэтому в первом варианте характер болей пациентки описывают как ноющие, тупые, постоянные, постепенно нарастающие по мере увеличения придатков. А во втором - чаще как схваткообразные, периодические, усиливающиеся при волнениях, движениях, физической нагрузке. Распирающие боли вызывает быстрый рост размеров органа за счет отека, воспаления.

При медленном увеличении женщины испытывают тупую тяжесть, давление в зоне патологии. Другой механизм болевого синдрома связан со спаечным процессом и перерастяжением окружающих связок. Спайки формируются в результате хронического воспаления с выпотом в брюшину, как осложнение после оперативных вмешательств.

Спайки не имеют нервных окончаний, состоят из рубцовой ткани, но, припаявшись концом к полым органам, вызывают их смещение, сужение просвета

Спаечные боли сопровождают кишечную перистальтику, половую жизнь, акт дефекации. Связочный аппарат фиксирует мышцы и органы в малоподвижном состоянии. Растяжение внутренних связок ощущается как тянущая боль.

Еще один вариант болей вызывает раздражение листков брюшины и локальное воспаление. При этом боли довольно сильные, но находятся постоянно в одном месте, никуда не иррадиируют. Если у девушки болит низ живота, то это при отсутствии признаков воспаления связывают с повышенным тонусом и напряжением матки. Боль сочетается с периодом месячных (альгодисменорея).

Характер болевого синдрома по-разному ощущают и переносят женщины в молодом и зрелом возрасте, рожавшие и нерожавшие. Болевой порог чувствительности одним позволяет терпеть острую боль, другим не дает покоя, если изредка ноет в боку. Субъективная оценка дополняется другими симптомами и результатами обследования. Рассмотрим, что может болеть в этой зоне.

Боли, исходящие от органов пищеварения

Боли в нижней части живота в организме как женщин, так и мужчин могут возникнуть в связи с нарушением работы кишечника. Справа расположена проекция аппендикса, илеоцекальный угол, образующийся соединением тощей и слепой кишки.

Здесь отходит отросток, называемый червеобразным (аппендикс). Широкая и короткая слепая кишка спускается ниже гребня подвздошной тазовой кости. Тощая прилегает к ней сзади. В левой подвздошной области лежит сигмовидная и прямая часть толстого кишечника.

Приступ аппендицита

Аппендицит - приступообразное воспалительное заболевание с локальным поражением червеобразного отростка. При хроническом течении оно распространяется на соседние участки кишечника и прилегающую часть брюшины.

Болезнь может быть вызвана:

• хроническим нарушением пищеварения с застоем внутри отростка;
• спаечными изменениями в брюшной полости, сращениями с другими органами;
• атонией кишечника с длительными запорами;
• специфическим действием инфекции при брюшном тифе, туберкулезе;
• травмой живота;
• нарушением проходимости в случае употребления в пищу орехов, шелухи семечек;
• аномальным строением.

Выход из отростка может закупориться каловым камнем

Классическая картина начинается с болей в области желудка, с повышением температуры, рвотой. Напоминает пищевое отравление. Через 2–3 часа болевые ощущения «спускаются» в правую подвздошную область и усиливаются до выраженного приступа. Возможна иррадиация снизу вверх в правое подреберье, в область пупка, поясницу, анальное отверстие.

В норме аппендикс имеет разное положение, это затрудняет диагностику. Отклонение кверху характерно для приступа у беременной женщины. Обычно на фоне болей наблюдается локальная болезненность при пальпации, напряжение мышц живота. Нарушается стул (понос или запор).

Если боль становится пульсирующей, «дергающей», то следует ожидать нагноительного процесса (флегмонозный или ). Бывают ситуации с умеренными тупыми болями, которые женщины терпят, не обращаясь за медицинской помощью.

Болезнь не исчезает, а переходит в хроническое течение. Вокруг отростка образуется ограничительная «сумка» из спаек. Она задерживает образование разлитого перитонита. Боли повторяются с разной интенсивностью. Лечение только хирургическое.

Болезнь Крона

Заболевание не имеет точной причины. Патологические изменения выражены в виде участков гранулематозного (бугристого) воспаления, чередующегося с нормальной тканью кишечника. Область слепой кишки относится к наиболее распространенной локализации.

Воспаление отличается сквозным поражением стенки, формированием грубых трещин, язв, свищевых ходов между органами, рубцовыми и нагноительными процессами. Болезнь протекает длительно с рецидивами даже спустя 20 лет.

Установлена склонность к заболеванию женщин:

• с отягощенным семейным анамнезом (больны ближайшие родственники);
• длительным «стажем» курения и алкоголизма;
• низким иммунитетом в результате хронических инфекционных болезней.

Сильные схваткообразные боли внизу живота справа при илеите говорят об активном процессе. Они усиливаются после еды, волнений. Могут носить постоянный распирающий характер. Кроме того, пациентов беспокоит:

• вздутие живота;
• частый жидкий стул (возможно, с примесью гноя и крови);
• тошнота и рвота;
• плохой аппетит, похудение;
• небольшая температура;
• слабость.

Своевременное выявление и лечение позволяют добиться длительного срока ремиссии.

Неспецифический язвенный колит

Заболевание начинается с прямой кишки и «поднимается» далее по толстому кишечнику. Природа воспаления остается неясной. Изъязвление слизистой не распространяется на глубокие слои стенки. Чаще болеют женщины с низким иммунитетом, на фоне длительного приема лекарственных препаратов токсичного действия, с неблагополучной наследственностью.

Главные признаки:

• схваткообразные боли в левой подвздошной области и боку, усиление связано с едой, дефекацией, физической нагрузкой;
• склонность к поносам;
• примеси гноя, слизи и крови в каловых массах;
• умеренное повышение температура;
• похудение, слабость.

Наиболее частым осложнением является кишечное кровотечение. В терапии используют сильные противовоспалительные средства, гормоны. Операция может понадобиться в экстренном случае.

Дивертикулез

Заболевание вызвано нарушенным строением стенки кишечника. Причиной тянущей боли внизу живота становятся воспаленные мешотчатые выпячивания. Они образуются:

• у пожилых женщин с атонией и склонностью к запорам;
• при недостатке употребления воды и клетчатки;
• у полных людей с низкой физической активностью;
• в случае наличия аномалий развития кишечной стенки;
• при выраженном атеросклеротическом процессе в артериях брюшной полости с атрофией кишечника.

Наиболее частая локализация дивертикулов - сигмовидная кишка

Дивертикулы могут давать непостоянные ноющие боли в зоне проекции на стенку живота. Сильные спазмы возникают при воспалении этих образований, перекручивании, отчего формируется частичная непроходимость кишечника. Терапия включает интенсивные противовоспалительные средства. При угрозе перитонита и непроходимости проводят операцию по удалению дивертикулов.

Рак толстой кишки

Аденокарцинома наиболее часто поражает сигмовидную и прямую кишку, поэтому дифференциальная диагностика проводится, когда неясно почему болит низ живота у женщин в левой подвздошной области. Выявить рак на ранней стадии можно только по косвенным признакам, поскольку он не дает выраженных болей.

Пациентки обращаются к врачу с жалобами:

• на запоры;
• вздутие живота;
• непонятную температуру;
• похудение.

На фоне роста опухоли появляются постоянные боли в левой подвздошной области и в боку тупого характера, не зависящие от питания и физической нагрузки. Терапия включает применение комбинации цитостатиков с облучением зоны рака и ближайших лимфоузлов. Вопрос о хирургическом лечении и объеме вмешательства решается комиссионно.

Боли и нарушенное мочевыделение

Среди женщин больше, чем у мужчин распространено воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит и уретрит). Это вызвано особенностью строения и расположения: уретральный канал короткий, широкий, лежит близко к анусу и влагалищу.

Заражение вызывается кишечной палочкой, нарушенной флорой влагалища (особенно при болезнях, передающихся половым путем)

Если болит низ живота у женщины одновременно с резями при мочеиспускании, учащенными позывами, то следует думать о воспалении в нижних мочевыделительных путях. Обычно боли носят тянущий характер, постоянны, изматывают пациентку, вызывают бессонницу.

Выраженное воспаление сопровождается хлопьями слизи в моче, кровянистыми прожилками. При иррадиации болей в правую или левую часть поясницы следует исключить пиелонефрит. Воспаление почечной лоханки тоже сопровождается дизурией, чувством жжения в самом низу живота.

Лечение обычно длительное. Сочетает фитопрепараты, промывающие мочевой пузырь, употребление значительного объема жидкости и антибактериальные средства. Не обходится без консультации гинеколога. Часто одновременно сочетаются и поддерживают друг друга воспаление половых органов и мочевого пузыря.

Боли при нарушениях в половой сфере

Гинекологи разделяют боли внизу живота у пациенток на функциональные (физиологические) и органические. Функциональные причины вызываются временным недоразвитием половых органов у девушек, связью с менструацией, беременностью. Они связаны с волнением, переохлаждением, началом половой жизни.

Органические причины всегда проявляются при остром или хроническом течении патологии матки, придатков. Боли носят разный характер, могут сопровождаться маточным кровотечением, выделениями из влагалища.

Отличия физиологических болей от органических:

• отсутствие четкой связи с предшествующим действием, самопроизвольное начало и исчезновение;
• кратковременный характер;
• умеренная интенсивность;
• сравнительно удовлетворительное самочувствие.

От физиологических причин нужно отличать вторичную дисменорею, зависящую от патологии матки, придатков.

Физиологические боли у женщин

Чтобы разобраться почему у девушки болит живот внизу перед и во время каждой менструации, гинекологам потребуется изучение гормонального фона, режима пациентки. Первичная альгодисменорея - связана с функциональными нарушениями, вызванными недоразвитостью эндокринной и нервной системы.

У девушек повышается продуцирование простогландинов, эстрогенов, которые усиливают сокращения матки. Часто наблюдается при перегрузках в учебе, малой физической активности, неправильном питании (кофе, бутерброды, чипсы), при перенесенном эмоциональном напряжении.

В 75% случаев диагноз определяется, как «предменструальный синдром». Кроме болей, за несколько дней до срока менструации, возникают:

• головная боль и тошнота;
• головокружение и обмороки;
• рвота;
• набухают и болят грудные железы.

При беременности - болезненные ощущения вызваны растяжением связочного аппарата. Наиболее часто они беспокоят первородящих женщин в возрасте после 25 лет с плохой физической подготовкой.

Нельзя исключить возникновение острого заболевания или обострения хронического на фоне беременности, поэтому каждая будущая мама обязана внимательно следить за самочувствием и о любых изменениях информировать врача.

Боли при овуляции - наступают на 14–15 день нормального менструального цикла. Длятся по несколько часов или дней. Женщины обнаруживают регулярные тянущие боли внизу живота с усилением при половом акте. Они вызваны гормональными изменениями с повышением кровенаполнения яичника. Обычно односторонние. Женщины требуют наблюдения у гинеколога.

Боли при патологии половых органов у женщин

Органические боли, зависящие от патологических изменений в матке и придатках, провоцируются: переохлаждением, тяжелой физической работой, занятиями спортом, повышенным нервным напряжением, использованием внутриматочных контрацептивов.

Аденоматоз (эндометриоз) - вызван разрастанием эпителия из внутреннего слоя матки в мышечный. Наиболее страдают нерожавшие женщины старше 30 лет и страдающие бесплодием. Симптомы связаны с постоянными тянущими болями над лобком, длительными менструальными кровотечениями, коричневыми выделениями из влагалища.

Эпителий образует «карманы». В них попадает менструальная кровь и давит на окружающую ткань. Поэтому во время менструации боли усиливаются, иррадиируют в пах и поясницу.

Для терапии используют гормональные препараты.

При беременности женщину с эндометриозом постоянно наблюдают для исключения отторжения плаценты

Воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит) - сопровождаются распирающими или схваткообразными постоянными болевыми ощущениями. При аднексите (воспалении яичника) боли односторонние. Наблюдается иррадиация в крестец, поясницу, ухудшается общее состояние.

Наиболее высок риск воспаления у женщин:

• перенесших диагностическое выскабливание и аборт;
• отказывающихся от длительного курса терапии.

К дополнительным признакам относятся:

• слабость, головокружение;
• боли в мышцах;
• повышение температуры;
• неприятный запах от выделений из влагалища из-за примеси гноя;
• бессонница;
• раздражительность.

У 60% женщин воспаление вызвано инфекцией, передающейся половым путем. В лечении приходится предусмотреть временное прекращение половых контактов и обследование партнера.

Врожденные и приобретенные аномалии - у девочек выявляются при болезненной первой менструации (заращение влагалища, шейки матки). Скопление крови в полости вызывает расширение и постоянную боль. У взрослых женщин задержке крови способствует изгиб матки (ретродевиация), сращения в полости (синехии).

Девочек необходимо показать гинекологу и срочно обследовать. Для женщин подбираются специальные упражнения, при невозможности исправить положение проводится операция.

Опухоли половых органов у женщин - имеют доброкачественный рост и злокачественное течение. К доброкачественным относят кисты, фибромиому. При росте они растягивают орган и вызывают распирающие боли. Одновременно в механизме принимает участие растяжение связок, спаек (при хроническом воспалении).

Проявления могут носить картину острого приступа при перекруте кисты, разрыве. При этом боли односторонние, сопровождаются головокружением и тошнотой, возможен шок. При фибромиомах к болям добавляется выраженное маточное кровотечение, признаки анемии.

Злокачественные опухоли придатков сопровождаются двусторонней локализацией, интенсивностью во II–III стадии. Появляются признаки раковой интоксикации:

• тошнота;
• отсутствие аппетита;
• похудение;
• гормональные нарушения;
• слабость.

Односторонние боли вызывает рак маточной трубы. К ранним симптомам относят непостоянные обильные водянистые выделения. Саркома матки выявляется при обследовании по поводу маточного кровотечения. Опухоль отличается быстрым ростом, усилением болей и метастазированием.

Трубная беременность с разрывом - сопровождается внезапным болевым синдромом с одной стороны живота, резким головокружением, возможна потеря сознания, вызванная внутренним кровотечением. У женщины имеется задержка месячных, вторичные признаки беременности.

Почему обязателен осмотр гинеколога?

При любых болях внизу живота у женщин специалисты должны исключить изменения в половых органах. Поэтому женщин направляют в консультацию, а в стационаре смотрит врач на месте.

Влагалищное исследование проводится двумя руками, таким образом, внутренние половые структуры зажимаются между пальцами, определяется их размер, плотность, сравнивают левый и правый яичник

При воспалении придатков пальпация резко болезненна с одной стороны, увеличен один из органов, ткань пастозна. На эндометрит указывает увеличенная и размягченная матка, боль при пальпации. При разрыве маточной трубы с внутренним кровотечением выявляется выбухание заднего свода влагалища.

Оценка состояния девушек и молодых женщин с болями внизу живота важна для решения вопроса о подготовке к зачатию, течению беременности, рождению здорового потомства. Для женщин старшего возраста своевременное исключение патологии гарантирует трудоспособность и активную жизнь после климакса.