Синдром гидроцефалия. Как ставится диагноз «гидроцефалия»

Гидроцефалия, или другими словами водянка головного мозга, которая образуется в результате избыточного скопления ликвор в полостях ГМ, перемещение которой из полостей (желудочков) ГМ в сердечно-сосудистую систему организма, было нарушено определенными факторами.

Исход этого недуга опасен, поскольку, если опоздать с началом терапии, то последствия могут быть непоправимыми .

Стабильное давление, как правило, становится причиной нарушения работы ГМ и деформирования черепа. Часто слабоумие является результатом этого заболевания.

Не так редко случается и летальный исход, вот почему он представляет большую опасность для здоровья человека.

Как уже было сказано, гидроцефалия головного мозга у взрослого человека это опасная болезнь , которая может влиять на основные функции головного мозга и стать причиной смерти.

Поэтому своевременное верное заключение врача и начало терапии могут послужить скорейшему выздоровлению и возращению к своей обычной жизни. Но стоит помнить, что прием лекарственных препаратов малоэффективен, поэтому не стоит отказываться от операций, если это и вправду необходимо.

Виды гидроцефалии

В зависимости от механизма зарождения болезни определяют три вида гидроцефалии у взрослых:

Закрытая (не сообщающаяся). Эта форма болезни имеет отношение к дезорганизации процесса оттока цереброспинальной жидкости по причине перекрытия путей убывания. Причиной подобного нарушения, как правило, становится новообразование или тромб которые остались после воспалительного процесса.
Сообщающаяся или же форма открытого типа. В таком случае первопричиной принято считать сбои в работе процессов всасывания ликвора в венозной системе, так как нарушены определенные структуры.
Гиперсекреторная форма. Это форма болезни, в результате которой производится больше ликвора, чем нужно, т.е. её избыток.

Классификация заболевания

Зависимо от первопричин, вызвавших гидроцефалию, различают:

врожденную;
приобретенную гидроцефалию.

Врожденная являет собой последствие внутриутробного нарушения работы ЦНС или дефектов развития. Приобретенная же возникает, как правило, после ЧМ травмы, воспаления, появления новообразований и т.д.

Врожденные дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

Наследственные дефекты, обусловленные генетикой:

за развитие гидроцефалии отвечают гены, которые связаны с хромосомой х;
врожденное нарушение развития кровеносной системы Денди-Уокера.

Приобретённые дефекты, которые способствуют развитию гидроцефалии:

Вызванные путем инфицирования. Очень часто диагностируется в случае сообщающейся гидроцефалии.
Повреждения, которые появляются как следствие субарахноидальной геморрагии.
Постгеморрагическая. Это вторая по частоте первопричина сообщающейся гидроцефалии.
Повреждения, которые проявляются после геморрагии внутри полостей ГМ. Если верить статистике, то у 25-48% больных развивается формирующаяся гидроцефалия. Без формирования новообразований. Опухоли, артериовенозные мальформации.
Вторичные. При обширных процессах внутри черепа.
Сопровождается формированием новообразований. Недуг формируются как результат наличия препятствий ликвороносных направлений, что вызывает новообразования в мозжечке боковой полости ГМ.
После операции характерно следующее. Приблизительно 20 процентов детей, которые перенесли извлечение опухолей задней части черепной ямы, ощущают потребность в проведении хирургического вмешательства, путем имплантирования шунтов.

Морфологически распознают гидроцефалию, зависимо от ее месторасположения по отношению к мозговой ткани расширенных спинномозговых полостей. Отмечают:

внутриполостевую;
субарахноидальную;
наружную гидроцефалию у взрослых.

Зависимо от степени давления, которое оказывает ликвор, выделяют нормо- и гипертензивную гидроцефалии.

С клинической и функциональной точки зрения различают:

стабилизировавшуюся гидроцефалию;
прогрессирующую;
регрессирующую.

С клинической точки зрения второй тип болезни являет собой субкомпенсированную или декомпенсированную (как раз она и являет собой цель хирургического вмешательства).

Регрессирующее и стабилизировавшееся отклонения, как правило, компенсированные, поэтому хирургическое вмешательство не является острой необходимостью.

Причины развития болезни

Можно выделить список недугов, способствующих развитию данного заболевания у взрослых людей. Вот основные причины гидроцефалии у взрослых:

Новообразования в ГМ. Сильное влияние на перемещение вещества оказывают новообразования, размещающиеся в стволовой части ГМ и в полостях ГМ.
Воспалительные процессы и поражения организма такими заболеваниями как: менингит, энцефалит, туберкулез и пр.
Кровотечения сосудов, находящихся внутри черепа. Важным моментов являются субарахноидальные и внутриполостевые кровотечения, которые теснее всего связаны с гидроцефалией.
Нарушения процесса кровообращения в ГМ, большей частью, острого характера: геморрагический и ишемический инсульты.
Энцефалопатии, имеющие разные источники возникновения: алкогольная, как результат продолжительного кислородного голодания и др.

Симптоматика заболевания

Признаки и симптомы гидроцефалии у взрослых зависят от формы заболевания.

Острая гидроцефалия

При гидроцефалии в острой форме симптомы являются результатом повышенного давления внутри черепа:

Возникающие боли в голове — особенно сильные боли пациент испытывает пробуждаясь утром. Это можно объяснить тем, что давление возрастает в процессе сна.
Тошнота и рвота — проявление этих симптомов также характерно для утренних часов. После очищения желудка иногда стихает боль в голове.
Вялость — один из опаснейших симптомов, свидетельствующих о возрастании давления внутри черепа. При его возникновении, скорее всего, близится стремительный, резкий прогресс симптоматики неврологического характера.
Симптомы смещения мозговой ткани относительно твердых образований мозга — скорое подавление сознания больного вплоть до развития комы, тогда больной занимает вынужденную позицию головы, возникают глазодвигательные нарушения.

Гидроцефалия хронического характера

Признаки гидроцефалии у взрослых в данном случае:

Когнитивное расстройство — в большей части случаев симптомы у взрослых проявляются по истечению 15-20 дней после травмы, перенесенного кровотечения сосудов в ГМ, менингита или др.
Больной путается во времени суток, то есть в дневное время испытывает вялость, а в ночное не может уснуть. Пациент становится пассивным, безразличным к происходящему.
Нарушение памяти — прежде всего, ухудшается способность запоминать числа. В таком случае пациент неправильно озвучивает месяцы, цифры и забывает сколько ему лет.
На запущенных стадиях заболевания могут проявляться нарушения интеллектуальных способностей, в результате чего больной не может за собой ухаживать, а на поставленные вопросы может не отвечать вовсе или отвечать, затрачивая при этом много времени, делая перерывы между словами.
Нарушение процесса ходьбы — это синдром, при котором пациент в лежачем положении легко демонстрирует, как нужно передвигаться или кататься на велосипеде, но когда поднимается, то он не в состоянии передвигаться нормально, то есть перемещается, широко расставляя ноги, перекатываясь с ноги на ногу.
Непроизвольное выделение мочи проявляется необязательно, и являет собой поздний симптом заболевания. Отклонения глазного дна, как правило, отсутствуют.

Диагностические методики

Чтобы поставить верный диагноз, нужно проделать целый комплекс процедур:

Компьютерная томография — довольно точное диагностирование контуров ГМ, его полостей и черепа. Проводится для установления формы и размеров полостей, определения отклонений — разных новообразований.
Магнитный резонанс — представляет возможным устанавливать выраженность и вид заболевания. Данные исследования необходимы для точной установки причин появления водянки.
Рентгенография цистерн основания черепа — используется для установления вида болезни и определения пути убывания ликвора.
Внутреннее исследование кровеносных сосудов — после процесса попадания в артерии контрастной субстанции, обнаруживаются отклонения в сосудах.

МРТ при гидроцефалии у взрослых фото

Лечебные процедуры

Лечение гидроцефалии у взрослых зависит от формы заболевания.

Острая форма

Лечение острой гидроцефалии у взрослых:

при заболевании в острой форме, как правило, назначаются лекарства, которые снижают давление внутри черепа;
процедура извлечения небольшого количества ликвора методом введения иглы в область родничков, преследует цель снизить давление.

Иногда в ходе терапии также требуется хирургическое вмешательство — извлечение первопричины нарушения убывания ликвора или определение других путей выведения ликвора, например выведение вещества в абдоминальную полость.

Хроническая форма

Лечения являет собой имплантацию шунта хирургическим путем. Шунт отводит избыток ликвора из ГМ в другую часть организма, где вещество поглощается.

Такие операции эффективны не менее чем на 85% .

Принцип хирургического вмешательства следующий – избыток ликвора при помощи систем трубок, клапанов и катетеров эвакуируют в другие части организма человека (в абдоминальную полость, в правое предсердие и т.д.).

Решение о том, как лечить гидроцефалию у взрослых должен исключительно лечащий врач.

Осложнения заболевания

Пациенты, при условии вовремя поставленного диагноза, которые проходят терапию, вполне могут прожить без существенных осложнений остаток жизни.

В некоторых случаях наблюдается нарушение речи . Возможны проблемы с нарушением работы шунта или попадание инфекции при его установке, что предполагает его переустановку. В особо сложных и запущенных случаях при гидроцефалии у взрослых возможна инвалидность.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании зависит от первопричины и времени, потраченного на диагностику и назначение соответствующей терапии. Возможны некоторые ограничения дальнейшей жизнедеятельности. В отдельных случаях возможно проявление нарушения функций речевого аппарата.

Профилактические меры

Первым делом, чтобы предотвратить гидроцефалию мозга у взрослых, нужно избегать таких заболеваний как, например менингит, полиомиелит, энцефалит, а также ЧМ травмы.

Избегание инфекционных болезней беременной женщины, предельная осторожность при приеме лекарственных препаратов во время беременности.

Видео: О причинах и лечении гидроцефалии головного мозга

Врач-нейрохирург высшей квалификационной категории рассказывает о причинах возникновения заболевания и методиках лечения гидроцефалии.

Данное заболевание возникает вследствие избыточного скопления в головном мозгу цереброспинальной (спинномозговой) жидкости (ликвора). В здоровом организме эта жидкость образуется в желудочковом отделе головного мозга, после чего поступает спинномозговой канал и абсорбируется в кровь. При возникновении гидроцефалии транспортировки или абсорбции не происходит, и жидкость остаётся там, где она не должна присутствовать в таких количествах.

Водянка головного мозга — описание заболевания

Гидроцефалия возникает в основном у детей, но может поражать и взрослых. Скопление жидкости при этом заболевании приводит к придавливанию мозговых тканей к черепу, что способствует нарушению нормальной работы мозга.

Если не начать своевременную терапию, болезнь может привести к необратимым последствиям в мозговой ткани и вызвать летальный исход.

У здорового человека в черепной коробке содержится около 150 мл ликвора. Превышение этого количества говорит о патологических нарушениях в деятельности организма.

Водянка головного мозга у ребенка

Статистические данные медицины говорят о том, что около 70% новорождённых в явной или скрытой форме страдают гидроцефалией.

У детей до года проявления заключаются в:

беспричинном плаче;
нарушениях сна;
частых срыгиваниях;
запрокидывании головы назад во время сна;
повышении тонуса мышц (ручки сжимаются в кулаки, пальцы ног вытягиваются вперёд);
отсутствии шагового рефлекса;
задержке моторного и психического развития;

У дошкольников и школьников водянка вызывает:

гиперподвижность;
истерические реакции;
заикание;
недержание мочи (энурез);
косоглазие;
частые простуды;
задержку развития (нарушение дикции, бедность словарного запаса);
носовые кровотечения;
слабую успеваемость;
быструю утомляемость;

Основной причиной водянки у новорождённых являются перенесённые матерью во время беременности инфекционные болезни.

Наиболее явный симптом гидроцефалии у детей — это увеличение объёма головы и характерная форма черепа с выпячивания там, где кости не успели срастись.

Виды

Классификация гидроцефалии по её происхождению:

врождённая;
приобретённая;

По патогенезу водянка делится на три основные формы:

Закрытую (или окклюзионную) — при которой отток спинномозговой жидкости нарушается вследствие закрытия пути опухолью, тромбом или другими патологическими образованиями;
Открытую (или сообщающуюся) — форма, при которой нарушается всасывание ликвора в кровеносную систему;
Гиперсекреторную — форма, при которой желудочковыми отелами мозга производится избыточное количество жидкости;

Причины заболевания

Прямой причиной болезни, как уже было сказано, являются нарушения оттока жидкости или её избыточный синтез в организме. Это может происходить вследствие врождённых и приобретённых аномалий.

Гидроцефалия может развиваться как в результате материнской инфекции, так и по причине инфекций, поражающих слабый детский организм в первые месяцы после рождения ребёнка.

Водянка у взрослых развивается из-за наличия опухолей и кровяных сгустков в головном мозгу; инфекционные болезни также могут способствовать возникновению нарушений оттока цереброспинальной жидкости.

Факторы риска

Факторами, влияющими на развитие гидроцефалии, могут быть:

недоношенность (родовые травмы, сопровождающиеся кровоизлияниями);
инфекционные заболевания матки в период беременности (герпес, токсоплазмоз);
врождённые дефекты (пороки развития головного и спинного мозга);
менингит, (последствия этих болезней могут привести к образованию опухолей);
кровотечения в мозге;
травмы головы;

Симптомы

У грудничков

Гидроцефалия у грудных детей проявляется в виде следующих симптомов:

опережающий рост размеров головы с сопутствующими истончением костей черепа;
появление на лице венозной сети;
напряжённый родничок (может оставаться открытым до 2 и 3 лет, тогда как в норме закрытие родничка должно происходить до года);
тошнота и рвота;
нарушения сна;
конвульсии и судороги;
запрокидывание головы;
закатывание глаз;
изменения в глазном дне, нарушения зрения;
задержки в физическом и умственном развитии (ребёнок не может держать головку, сидеть и вставать, он не играет, немотивированно плаксив, вял и апатичен, иногда хватается за головку — возможно, испытывает головную боль);

У взрослых

Водянка у детей старшего возраста и взрослых имеет следующую симптоматику:

эпилептические судороги;
энурез (недержание мочи);
отставание в росте или гигантизм;
преждевременное половое развитие;
нарушение гормональных функций (пониженная выработка гормонов — например, щитовидной железы);
головные боли и сопутствующая им рвота;
расфокусированность зрения, диплопия (двоение в глазах), ухудшение зрения;
нарушение координации движений, изменение походки;
слабость и быстрая утомляемость;
раздражительность;
потери памяти;
нарушение мышления, спутанность сознания, слабоумие, изменения личности;

У людей пожилого возраста водянка мозга может сопровождаться ослаблением интеллектуальных способностей, пошатывающейся походкой и общей заторможенностью психических процессов.

Когда следует обращаться к врачу

Обращение к врачу необходимо при наличии любого из вышеописанных проявлений: чем раньше заболевание будет диагностировано, тем успешней будет терапия. Особенно это касается грудных детей.

Если ребёнок часто и без видимой причины плачет, испытывает трудности с сосанием груди, не желает наклонять голову или поворачивать, испытывает проблемы с дыханием, а также при появлении судорог, изменений в глазах, лице и строении головы следует обращаться за врачебной консультацией и помощью немедленно.

Обследование и постановка диагноза

Первичный диагноз ставится неонотологом (специалистом по новорождённым), педиатром, хирургом или нейрохирургом. Наиболее точная диагностика обеспечивается с помощью дополнительных исследований.

Диагностика гидроцефалии основана на наблюдении клинической картины, обследовании глазного дна, а также аппаратных процедурах:

нейросонографии;
УЗИ головного мозга;
компьютерной томографии;

Данная аппаратура имеется не во всех больницах, однако в случае необходимости родители должны провести обследование в частной клинике на коммерческой основе. Постановка диагноза взрослым также осуществляется посредством обследования в магнитно-резонансной камере.

Если речь идет о постановке диагноза водянка головного мозга у плода, то тогда прибегают к трехмерному УЗИ и допплерографии. На основании полученных данных ставят или опровергают диагноз.

Достоверными в этом случае считаются результаты нескольких обследований плода на разных сроках беременности, чтобы максимально исключить вероятность ошибки.

На фото можно увидеть, как выглядит водянка головного мозга

Лечение

Как лечить водянку головного мозга в том или ином случае решает только лечащий врач, ни о каком самолечении речи и быть не может. Это очень опасное заболевание, которое, в случае неадекватного лечения, может привести к тяжелым последствиям.

Медикаментозное

На начальной стадии болезни лечение осуществляется с помощью медикаментов, однако зачастую такой способ терапии оказывается малоэффективным и помогает лишь в случаях очень слабой, скрытой разновидности водянки головного мозга.

Хирургическое

Чаще применяемыми лечебными методами при гидроцефалии являются хирургические, поскольку они дают больше шансов на полное выздоровление.

Шунтирование

Наиболее распространённый метод хирургического вмешательства при гидроцефалии — вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

Для этого в черепную полость вводятся специальные силиконовые катетеры с клапанами, по которым жидкость из мозга отводится в брюшную полость. Таким образом, поддерживается оптимальное давление внутричерепной жидкости.

Количество ликвора, вытекающего из черепной полости, регулируется специальными клапанами.

Такие операции делаются сотнями тысяч в год и спасают жизнь многих новорождённых.

Осложнения шунтирующих операций

Минусом данного метода является небольшой диаметр шунта. Трубка легко перегибается и забивается и за несколько лет выходит из строя — в таком случае требуется её замена. Такая процедура должна выполняться незамедлительно, что бывает проблематичным, если больной находится далеко от клиники.
Другие возможные осложнения при шунтировании:

инфицирование шунта;
инфицирование желудочков мозга и мозговых оболочек;
гипердренирование (слишком быстрый отток ликвора);
гиподренирование (слишком медленный отток);

Наружные дренирующие системы

Данный способ выведения жидкости из желудочков мозга применяется в крайних случаях, когда другими способами удалить ликвор невозможно.

Эта операция сопровождается наибольшим числом осложнений, из которых самые опасные связаны с высокими риском инфицирования.

Из-за этого могут возникать опасные воспаления. В таком случае инфицированный дренаж удаляется в экстренном порядке.

Эндоскопическое лечение гидроцефалии

Новый современный метод лечения гидроцефалии — эндоскопическая вентрикулостомия. Эта операция чаще делается в зарубежных клиниках, в России данная методика не распространена широко ввиду высокой стоимости оборудования. Метод является безопасным и надёжным.

Врачи проникают в мозговые каналы с помощью специального устройства — нейроэндоскопа с мини-видеокамерой, изображение с которой передаётся на монитор компьютера. По картинке хирурги видят, где именно нужно провести вмешательство, чтобы создать отток ликвора. Затем с помощью специального катетера делается отверстие, и жидкость беспрепятственно вытекает из мозга по обходному пути.

Данная операция проводится всего один раз и не требует дальнейшего вмешательства в мозг для замены трубок. Она очень эффективна и позволяет избежать введения в организм инородных тел. Однако целесообразно такое хирургическое вмешательство далеко не во всех случаях гидроцефалии.

Народными способами

Лечение гидроцефалии народными способами вряд ли может быть эффективно и может принести больному лишь временное облегчение. Существуют народные рецепты отваров и настоев, которые следует пить больному водянкой.

Растения, которые используются в данных методах — горицвет, петрушка, толокнянка, душица, василёк. Следует помнить, что никакое самостоятельное лечение водянки не может проводиться без одобрения лечащего врача.

Восстановительное лечение

Восстановительным лечением после операций является соблюдение стандартных врачебных предписаний. Прооперированного ребёнка нужно оберегать от возможных инфекций и травм головы, падений, ушибов и чрезмерной двигательной активности.

Часто повышенное давление может быть связано с , который в силу своих особенностей сложно диагностируется.

Последствия заболевания и профилактика

Прогноз при водянке головного мозга напрямую зависит от своевременности установления диагноза и назначения соответствующего лечения.

Благодаря внедрению современных средств диагностики (УЗИ головного мозга через открытый большой родничок, МРТ) частота выявления данной патологии существенно возросла и в настоящее время регистрируется у 7 из 10 новорожденных. Однако истинная гидроцефалия, требующая серьезного лечения, наблюдается значительно реже и составляет около 1–10 случаев на 1000 новорожденных.

Виды гидроцефалии

В зависимости от причины:
1. Врожденная гидроцефалия (пороки развития, внутриутробное поражение нервной системы).
2. Приобретенная (например, опухоли головного мозга, нарушающие отток ликвора, сосудистая патология, воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы).
По морфологии:
1. По месту расположения относительно ткани мозга - внутренняя (внутрижелудочковая), наружная (субарахноидальная), смешанная.
2. По способу сообщения пространств, содержащих ликвор, между собой - открытая (сообщающаяся), закрытая (окклюзионная), ex vacuo (когда ликвор заполняет свободное пространство из-за первичного уменьшения объема мозга).
По нарушению функций:
1. По уровню внутричерепного давления - гидроцефалия с повышенным (гипертензивная) и нормальным (нормотензивная) давлением.
2. По течению - прогрессирующая (нарастающая), стабилизировавшаяся (не изменяется со временем), регрессирующая (уменьшающаяся) гидроцефалия.
3. По характеру компенсации: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.

Причины водянки мозга

Как известно, ликвор продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков, а всасывается в субарахноидальном пространстве, расположенном между поверхностью мозга и твердой мозговой оболочкой. Общее количество ликвора зависит от возраста и составляет порядка 50 мл у малыша и 150 мл у взрослого человека, хотя в сутки одновременно вырабатывается около 500 мл. Полная замена ликвора у здорового человека происходит в течение суток 6–8 раз.

Гидроцефалия начинает развиваться в тех случаях, когда по каким-то причинам происходит избыточная продукция ликвора или уменьшается обратное всасывание, а также если внутричерепная жидкость на своем пути встретила препятствие (например, опухоль). Избыток жидкости начинает пропитывать окружающие ткани мозга и увеличивает внутричерепное давление.

Причины врожденной гидроцефалии:

Заболевания, нарушающие отток ликвора: мальформация Арнольда-Киари 1,2.
Первичное или вторичное сужение (стеноз) водопровода мозга.
Наследственные заболевания, связанные с Х-хромосомой.
Атрезия отверстия Люшка или Можанди и т. п.

Причины приобретенной гидроцефалии:

Инфекции (менингит, энцефалит).
Предшествующее внутричерепное кровоизлияние.
Опухоли, которые или становятся препятствием на пути оттока ликвора, или сами продуцируют эту жидкость в избыточном количестве.
После нейрохирургического вмешательства.
Черепно-мозговые травмы (в том числе полученные во время родов).
Сосудистые нарушения, приводящие к ухудшению процессов всасывания.

Симптомы гидроцефалии (признаки)

Наиболее распространенными симптомами гидроцефалии являются следующие:

У детей до года:

выбухание, напряженность большого родничка,
расхождение швов костей черепа,
выбухание вен лица,
парез взора вверх,
плач, беспокойство детей,
стойкое преобладание диаметра окружности головы над диаметром окружности груди,
прогрессирующее отставание в нервно-психическом развитии.

В более старшем возрасте:

непропорционально большие размеры мозговой части черепа,
периодическая головная боль,
тошнота, рвота, не приносящая облегчения,
эпилептические приступы,
парализация,
умственная отсталость,
очаговая симптоматика поражения отдельных структур мозга.

У взрослых:

тошнота,
рвота,
головная боль,
головокружение,
невротические и двигательные нарушения,
постоянный шум в ушах,
очаговая симптоматика синдрома сдавления отдельных структур мозга,
разрушение турецкого седла.

При лабораторно-инструментальном исследовании:

УЗИ, МРТ: увеличение ликворных пространств, истончение коры головного мозга;
Исследование глазного дна : отечность диска зрительного нерва.

В некоторых случаях гидроцефалия может проявляться лишь эпизодически, например, при ОРВИ, лихорадке: ребенок начинается жаловаться на головную боль, тошноту, у него может нарушиться сон, появиться агрессия. Своевременная консультация невропатолога и начатое лечение поможет в большинстве случаев избежать возможных осложнений.

Осложнения гидроцефалии

Самыми серьезными осложнениями гидроцефалии являются:

Развитие умственной отсталости.
Парализация.
Возникновение эпилептических припадков.
Смерть.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии проводится в случае прогрессирующей формы течения и назначается невропатологом. В зависимости от конкретной ситуации могут назначаться препараты, улучшающие обмен веществ и мозговое кровообращение, мочегонные средства, а в некоторых случаях - снижающие выработку ликвора.

В случае неэффективности проводимой терапии показано хирургическое лечение (шунтирование).

Прогноз

Прогноз зависит от своевременности диагностики заболевания, адекватного лечения и причины, приведшей к гидроцефалии. Как правило, прогноз в этих случаях благоприятен, и дети живут, практически ничем не отличаясь от сверстников.

Запущенные формы гидроцефалии зачастую требуют хирургического вмешательства, которое не всегда оказывается эффективным. В этом случае прогноз неоднозначен.

Профилактика гидроцефалии

Своевременное генетическое консультирование будущих родителей, предохранение от инфекций во время беременности, профилактика черепно-мозговых повреждений во время родов, здоровый образ жизни, а также своевременная диагностика и лечение гидроцефалии являются важными факторами предотвращения заболевания или возникновения его осложнений.

Полезные передачи о водянке

Передача "Врачи". Сюжет о гидроцефалии.

О гидроцефалии в передаче "100% здоровье".

Лечение рассматриваемого недуга – задание сложное. Не существует ни одного лекарства, которое бы в одиночку эффективно боролось с этой болезнью, поэтому консервативные методы могут применяться исключительно в комплексе. Операционное вмешательство считают более действенным средством в борьбе с гидроцефалией.

Когда медикаментозного лечения при водянке головного мозга достаточно?

Излечение при указанном методе вероятно в 40-45%. Не редкость — явления умственной отсталости, неустойчивой психики при общих позитивных результатах в устранении водянки мозга. Подобранные в индивидуальном порядке вариации консервативного лечения не всегда могут решить вопрос психомоторного развития, поэтому врачи прибегают в таких случаях к более кардинальным средствам. Ключевой целью при попытке лечения рассматриваемого недуга безоперационно есть снижение уровня внутричерепного давления, устранение воспаления. Ликвидировать гидроцефалию посредством консервативных методов реально в таких случаях:

указанный недуг диагностируется на начальной стадии, не наделен прогрессирующим началом. Сюда не относится окклюзивная гидроцефалия: такой вид указанной болезни случается редко, но устранить его реально лишь посредством операции;
болезнь переживает острую стадию. Это касается тех случаев, когда был менингит: в материях головного мозга происходит сильный воспалительный процесс. Бороться с данным явлением следует при помощи антибиотиков, рассасывающих препаратов;
водянка головного мозга сопровождается серьезными погрешностями в аспекте психического, невралгического состояния, что вызваны влиянием бактерий.

Консервативное лечение при рассматриваемой болезни включает следующие препараты, процедуры:

мочегонные препараты. Нужны для торможения продуцирования спинномозговой жидкости. Зачастую доктора используют инъекции диакарба, глизерола, пирацетама, число которых не должно превышать 12 в рамках одного курса. Так как данный препарат благоприятствует выведения натрия, магния, калия параллельно вводятся медпрепараты, что не допускают развитие дефицита данных микроэлементов. К таким лекарствам относят Аспаркам, магний сульфат;
антибиотикотерапия: ровамацин, гексикон. При определенных сроках беременности, в зависимости от причин, что спровоцировали визуализацию водянки мозга у плода, возможно лечение этими противоинфекционными препаратами;
медпрепараты, которые способствуют стабилизации структуры кровеносных сосудов (настойки лекарственных трав), улучшению кровотока в мозгу;
витаминотерапия. Это касается витаминов группы В, С, Е. Благодаря им обменные процессы в микроклетках головного мозга улучшаются;
рассасывающие медпрепараты. Популярностью пользуется ферменты животного происхождения, который способствует расщеплению, выведению жидкости из организма: лидаза, пирогенал;
физиотерапия , которая заключается в применении электрофореза, лечения теплом, водой. Такие методы актуальны на стадии, когда недуг стабилизировался;
лечебная физкультура. Практикуется с целью ускорения оттока цереброспинальной жидкости, для улучшения психологического развития маленьких пациентов. Проводить такие упражнения должен специалист. Для взрослых больных при диагностировании гидроцефалии полезными будут массажи, иглотерапия, мануальная терапия: это способствует снятию спазма мышц, улучшит кровоток, купирует на время боль. Врачи рекомендуют людям, которые лечились/лечатся от рассматриваемого недуга посещать занятия йогой, гимнастику;
глютикортикоидная терапия. Применяют как крайний случай. Очень редко доктора практикуют рентгенологическое лечение: число процедур не может превышать 5-6.

Современные методы оперативного лечения гидроцефалии – показания к операции, результат

Этот метод устранения водянки мозга используют в таких случаях:

рассматриваемый недуг находится в состоянии активного прогрессирования;
попытки консервативного лечения потерпели неудачу;
консервативное лечение было плодотворным в аспекте стабилизации недуга, но психомоторика больного не развивается;
при диагностировании закрытой гидроцефалии, независимо от возраста пациента.

Если в головном мозгу больного отмечается сильный воспалительный процесс, имеет место быть тотальное инфицирование всего организма, проводить операцию запрещено. Изначально надо ликвидировать очаги инфекции посредством противоинфекционных препаратов. Воспалительные явления в организме, прием антибиотиков есть временной отсрочкой от операционного вмешательства. Медпрепараты в этом случае не могут обеспечить излечение от гидроцефалии.

Оперативное вмешательство при гидроцефалии предусматривает формирование факультативных путей, через которые скопившаяся жидкость сможет покинуть черепную коробку. Такую хирургическую манипуляцию называют шунтированием. Для взрослых пациентов, если имеется причина такого недуга (опухоли, спайки), надо сначала устранить ее, потом проводить шунтирование. Систем, которые применяются при такой маневрации, существует несколько, самыми распространенными из них являются вентрикулоперитонеальный, люмбоперитональный шунты.

Операции, которые практикуют при удалении водянки мозга, можно разделить на 2 группы:

Паллиативные. Это вмешательство проводят в нескольких случаях:

В наличии — открытая водянка мозга – осуществляют спинномозговую, вентрикулярную пункцию;
при закрытой форме, остром течении указанного недуга паллиативная операция может быть назначена, если проведение радикального вмешательства недопустимо. Такая мера лечения имеет временный характер, предусматривает взятие у желудочка мозга до 100 мл жидкости. Если закрытая гидроцефалия достигла своего пика, а применять радикальную операцию запрещено – осуществляют временный дренаж фронтального желудочка мозга путем внедрения силиконовой трубки. Последнюю соединяют с дренажной системой;
для маленьких пациентов применяют пункцию через глазную впадину. Посредством прокола фронтальной стороны бокового желудочка обеспечивается отток жидкости в один из слоев органов зрения.

Радикальные. По сфере применения бывают двух видов:

Внутренний дренаж благоприятствует выведению жидкости в иную систему организма. Указанная процедура может быть нескольких разновидностей:

операции при определенной форме рассматриваемого недуга:

Зачастую операционное лечение указанного недуга имеет благоприятные последствия, — больной выздоравливает. Если имеет место быть злокачественная опухоль, что вызвала водянку мозга, такие манипуляции помогут продлить жизнь прооперированному в среднем на 4-5 лет.

После хирургического лечение могут возникнуть обострения:

просвет дренажной трубки закупоривается, вследствие чего отток жидкости будет остановлен;
воспалительные процессы;
высвобождение трубки из той полости, куда был обеспечен отток жидкости: брюшная полость, сердце;

Чтобы минимизировать такие последствия надо при малейшем дискомфорте безотлагательно обращаться к доктору.

Возможные осложнения и последствия гидроцефалии – прогноз для жизни

Если меры по устранению рассматриваемого заболевания не предпринять вовремя, то последствия могут проявляться серьезными погрешностями в аспекте функционирования головного мозга, риск смерти достаточно велик.

Последствия указанного недуга будут зависеть от нескольких факторов:

степень развития гидроцефалии. На поздних стадиях выявления лечение болезни может быть неплодотворным, что чревато утратой дееспособности/смертью;
время от периода возникновения болезни до начала ее лечения. Если болезнь была выявлена на стадии активного прогрессирования, существует большая вероятность того, что психическое состояние больного не будет восстановлено. Для новорожденных гидроцефалия средней тяжести может быть чреватой отсталостью в развитии, идиотизмом;
актуальность подобранного метода лечения;
наличие дополнительных заболеваний, что часто совмещены с гидроцефалией.

Если гидроцефалию диагностировали на ранней стадии, лечение было подобрано грамотно, вероятность тотального избавления от этого недуга высока, риск проявления последствий в будущем ничтожен.

В отношении влияния рассматриваемого недуга на умственное развитие детей существует статистика, согласно которой около 35% маленьких пациентов, что перенесли гидроцефалию, имели погрешности в аспекте речи. В 23% случаев агрессия у таких пациентов не наблюдается, но способность проявлять положительные эмоции (радость, счастье) ограничена. Реакция на элементарные вопросы может быть заторможенной. Оперативное лечение больных на поздних стадиях прогрессирования водянки мозга негативно сказывается на психомоторике в дальнейшем, но случаи полноценного умственного развития имели место быть.

В плане поведения с окружающими в 90% случаев дети настроены доброжелательно, хорошо идут на контакт со сверстниками. В остальных случаях констатируется депрессивность, угрюмый настрой, жестокость.

При скачках внутричерепного давления может происходить спутанность сознания, психозы.

Высокое внутричерепное давление - это диагноз, с которым знакомо множество людей. Он достаточно распространен. При этом зачастую ставится он безосновательно, без проведения соответствующих исследований. А ведь в основе патологии лежат тяжелые заболевания. Одно из них - гидроцефалия. Симптомы недуга достаточно узнаваемы и могут обернуться серьезными последствиями.

Немного анатомии

Во время нормальной деятельности человека мозг постоянно омывается прозрачной жидкостью. Она питает его и защищает. Жидкость циркулирует в пространстве между мягкой и сосудистой оболочками полушарий и мозжечком. В организме существуют специальные места - цистерны, в которых она скапливается. Они расположены в основании черепа. Данные цистерны соединяются между собой и спинным мозгом. В сером веществе жидкость размещается в четырех желудочках. Это является нормой.

Продуцируется цереброспинальная жидкость из крови. Норма общего объема составляет 150 мл. Процесс выработки жидкости и всасывания находятся в равновесии. Дисгармония данного баланса влечет серьезные последствия. Жидкость начинает скапливаться в мозгу. К этому приводит либо уменьшение всасывания, либо повышение продуцирования.

Если нарушается отток жидкости, то у пациента возникает гидроцефалия. Симптомы можно наблюдать как у новорожденных, так и у взрослых людей. Источником проблемы является сужение канала между желудочками или нарушение абсорбции жидкости организмом. Для понимания патологии следует рассмотреть, как выглядит мозг (фото есть в статье). Зачастую неприятный недуг диагностируется именно у новорожденных. По статистике, каждый 500-й ребенок рождается на свет, обладая вышеназванной серьезной проблемой.

Иногда недуг не является врожденной болезнью. Медицине известны случаи, когда признаки гидроцефалии носили приобретенный в процессе жизни характер. Как правило, причины ее возникновения кроются в перенесенных заболеваниях. Зачастую именно головного мозга провоцирует развитие страшной патологии.

Виды недуга

Гидроцефалия достаточно разнообразна по формам и причинам возникновения. На сегодняшний день в медицине существует несколько классификаций недуга.

По месту скопления жидкости заболевание разделяют на виды:

Внутренняя гидроцефалия. Жидкость (ликвор) скапливается в избыточном количестве в желудочках.
Наружная гидроцефалия мозга. Ее называют еще внешней. При таком виде недуга накопление ликвора наблюдается в субарахноидальном пространстве. Другими словами, жидкость локализуется возле черепной коробки.
Общая гидроцефалия. При такой форме ликвор содержится по всему мозгу. Обнаруживается он и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название - гидроцефалия смешанная.

Причины возникновения болезни у детей

Главным фактором, провоцирующим недуг у новорожденных, являются тяжелые роды. Как правило, речь идет про длительный безводный период плода или же полученные ребенком родовые травмы.

Иногда наблюдается скопление жидкости в мозге ребенка, находящегося еще в утробе матери. Данная патология связана с перенесенными беременной женщиной инфекциями и вирусными болезнями. Особенно опасны герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.

Самой распространенной считается мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста может возникнуть недуг. Источников, провоцирующих тяжелую болезнь, множество. Среди них выделяют:

опухоли мозга (как головного, так и спинного);
менингит;
энцефалит;
инфекционные недуги (туберкулез);
пороки мозга и сосудов;
кровоизлияния;
черепно-мозговые травмы;
генетические нарушения.

Иногда источник возникновения страшного заболевания даже не удается установить.

Причины болезни у взрослых

Не только у малышей встречается страшный диагноз. Его могут поставить в любом возрасте. Возникает гидроцефалия, или, как ее называют в народе, водянка мозга, у взрослых вследствие перенесенных недугов:

кровоизлияние в мозг;
инсульт;
операция на мозге;
менингит;
онкологические болезни мозга;
черепно-мозговая травма;
атрофия мозга.

В большинстве случаев именно цереброваскулярная болезнь инсульт, артериальная гипертензия) становится настоящим очагом развития водянки.

Клинические признаки недуга у детей

Цереброспинальная жидкость (ликвор) выполняет в организме важнейшую функцию. Она питает мозг всеми полезными веществами и выводит из него шлаки. Своевременный отток жидкости обуславливает нормальную работу главного органа. Любое нарушение вывода ликвора чревато последствиями. Ведь выработка жидкости не изменяется. В результате желудочки переполняются. Как следствие наблюдается их расширение.

Наиболее распространены при диагнозе "гидроцефалия" симптомы:

стремительное увеличение головы (приобретает форму шара);
ребенок очень плаксивый и раздражительный;
малыш обильно и часто срыгивает;
родничок возвышается над поверхностью черепа, нет пульсации;
глаза новорожденного смещаются вниз, ухудшается зрение, иногда возникает косоглазие;
могут наблюдаться судороги;
отставание в физическом и умственном развитии;
частое запрокидывание головы;
бледность кожных покровов;
дрожание подбородка и конечностей.

У старших детей голова не увеличивается, ведь кости черепа уже срослись между собой. При этом жидкость все равно скапливается. Данное проявление врач увидит, когда рассмотрит на снимке мозг. Фото будет сильно отличаться от тех изображений, которые бывают у здоровых людей. Как правило, детей мучают сильнейшие головные боли, рвота, ощущение тошноты. Может наблюдаться снижение слуха, зрения. У ребенка возникает слабость.

Симптоматика болезни у взрослых

Выделяют следующие признаки гидроцефалии:

головокружение, боль;
тошнота, рвота;
шумы в голове;
эпилептические припадки;
расстройства двигательной и неврологической функций;
снижение работоспособности, возникновение апатии, подавленности;
ухудшение зрения.

Особенностью недуга пожилых людей является нормальное или незначительное повышение внутричерепного давления. Малое отклонение от нормы характеризует нормотензивную гидроцефалию. Сдавливание серого вещества за счет жидкости приводит к разрушению мозга.

Если диагностируется смешанная заместительная гидроцефалия, то внутреннее давление и вовсе не повышается, поскольку чаще всего причина недуга кроется в атрофии мозга. Таким образом, жидкость просто заполняет свободное место. Данное пространство возникает в результате атрофии.

Особенности наружной гидроцефалии

Как выше замечалось, данный недуг характеризуется скоплением жидкости возле черепной коробки. Ликвор может свободно сообщаться между местами своей локализации. Такая мозга называется открытой. Закрытая форма предполагает полное разобщение всех пространств с жидкостью.

Основными симптомами недуга выступают повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Может наблюдаться двоение в глазах, головная боль. В некоторых случаях - тошнота, рвота. Сопровождают недуг изменение походки. Порой к таким признакам добавляется недержание мочи.

Известны случаи, при которых происходит незаметно развитие гидроцефалии. Симптомы полностью отсутствуют на протяжении длительного времени. У пациента не наблюдается повышения давления. Головная боль не возникает.

Очень коварной формой считается умеренная гидроцефалия. Ее характеризует отсутствие симптоматики на протяжении нескольких лет. В один из моментов состояние пациента резко ухудшается. Источник проблемы состоит в нарушении мозгового кровообращения. Как правило, диагноз "умеренная гидроцефалия головного мозга" в большинстве случаев ставится случайно. Врач замечает патологию во время исследования глазного дна.

Нюансы внутренней гидроцефалии

Данный вид недуга характеризует скопление жидкости в желудочках. Внутренняя гидроцефалия может развиться в результате плохого впитывания ликвора в ткани. Причины данного явления могут быть в перенесенных инфекциях, инсультах в субарахноидальной области, закупорке вен тромбами.

Характерным проявлением недуга становится сильная головная боль. К ней нередко подключаются тошнота, нарушение зрительных и слуховых функций. Однако, как и при вышеописанном виде недуга, умеренно-выраженная гидроцефалия может вообще не проявляться ни одним симптомом.

Общая форма болезни

Развитие такой гидроцефалии связано со скоплением жидкости и в желудочках, и в областях возле черепной коробки. Считается, что прогрессированием спровоцирована именно гидроцефалия смешанная. К данной форме недуга приводит расширение желудочков и субарахноидального пространства. Однако их увеличение провоцирует уменьшение мозговой ткани в процессе атрофии.

Смешанная заместительная гидроцефалия - тяжелый недуг, при котором пространство головного мозга замещает спинномозговая жидкость. В группу риска по такой форме заболевания входят люди в возрасте, у которых диагностируется гипертония, атеросклероз. Пополняют данную категорию пациенты с нестабильностью позвонков шеи, перенесшие сотрясение мозга. Подвержены риску получить страшный диагноз и люди, увлекающиеся алкоголем.

При данной форме симптоматика может полностью отсутствовать. Либо же проявляться частыми головокружениями, тошнотой, рвотой.

Диагностирование недуга

Постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Изначально тщательно изучается глазное дно. Далее пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, такие как нейросонография, МРТ, КТ. Заподозрить страшный недуг по характерной симптоматике и поставить первичный диагноз может терапевт (педиатр), неонатолог, нейрохирург или невропатолог.

Для малышей до 2 лет зачастую используется эффективный метод - нейросонография. Такая процедура возможна до тех пор, пока родничок новорожденного не закрылся. У младенцев существуют и другие области черепа, характеризующиеся очень тонкой костью. Данные места также являются отличными «ультразвуковыми окнами». К примеру, височная кость хорошо подходит для данного исследования. Данный метод позволяет определить расширение желудочков, выявить наличие объемных образований (кист, гематом, опухолей), диагностировать некоторые пороки мозга. При всем этом вышеназванный метод не является достаточно точным. Поэтому малышам лучше сделать МРТ.

Отличительной особенностью диагностирования взрослых является возможность выслушать жалобы пациента. Именно тщательный сбор данных и неврологическое обследование позволяют предположить развитие данной патологии. Однако такого осмотра мало, чтобы окончательно определиться с диагнозом. Поэтому взрослым больным врач рекомендует сделать МРТ. Именно данное исследование позволяет выявить любую патологию головного мозга.

Для взрослых могут применяться ангиография, рентгенография черепа вместо томографического исследования. Если возникновение недуга связывается с вирусной инфекцией, назначается лабораторный тест на ДНК или же антитела возбудителей. дифференцируют с опухолями мозга. У детей - с осложнениями рахита.

Медикаментозное лечение

При медленном прогрессировании недуга может быть подобрана консервативная терапия. У взрослых такой метод лечения определяет открытая форма недуга. Следует понимать, что выбор способа борьбы с болезнью подбирает исключительно врач.

Как правило, гидроцефалия мозга нуждается в следующем консервативном лечении:

Снижение высоких показателей внутричерепного давления. Для таких целей доктор назначает средства «Диакарб», «Фуросемид». Прием данных препаратов производится длительный период. Нередко речь идет о нескольких месяцах.
Уменьшение количества жидкости. Наиболее оптимальными считаются лекарства «Глицерин», «Маннит».
Укрепление сосудов с полным сохранением электролитного баланса. Для достижения данного эффекта применяются препараты калия.
Снижение выработки ликвора. Прекрасным средством является «Ацетазоламид».
Лечебная пункция. Такая процедура подходит только для грудных детей. Это метод удаления излишней жидкости из мозга через незаросший родничок.
Общеукрепляющая терапия. Пациентам, как правило, назначаются хвойные, соляные ванны. Подбирается специальный курс витаминов. Дополняет данную терапию
Лечение недугов, спровоцировавших развитие гидроцефалии. Актуальность данной терапии обусловлена приобретенной формой болезни.

В случае неэффективности вышеописанного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Даная процедура позволяет пациентам достигнуть выздоровления, в некоторых случаях - даже полного исцеления. А иногда операция направлена на спасение больному жизни.

Хирургическое лечение. Противопоказания

К сожалению, эффективные медикаментозные методы борьбы с недугом на любых стадиях еще не разработаны. Вышеописанное лечение применяется для легких форм болезни. Как правило, такие методы прекрасно снижают внутричерепное давление и защищают больного от возникновения осложнений. Доктора строго контролируют динамику протекания гидроцефалии.

При возникновении предпосылок к хирургическому вмешательству следует учитывать некоторые противопоказания. Ни одна из приведенных ниже операций не может быть проведена, если у пациента наблюдается:

протекающее воспаление в оболочке мозга;
необратимые процессы (слепота, глухота, эпилепсия, психические отклонения).

Шунтирование

В том случае, если мозгом не восстанавливается механизм вывода жидкости, врач назначает хирургическое вмешательство. В таких случаях может помочь лишь операция. Гидроцефалия в недавнем прошлом достаточно эффективно искоренялась единственным методом - шунтированием.

Целью данного вмешательства является восстановление вывода ликвора из мозга. Для этого устанавливается шунт. Вентрикулярный катетер размещается в боковых желудочках. Специальный клапан осуществляет регулировку оттока жидкости. Периферический катетер внедряется в район предсердий либо в брюшную полость. Это способствует оптимизации всасывания ликвора. В некоторых случаях после иссечения одной почки вывод жидкости осуществляется в мочеточник.

Данная операция обладает целым рядом возможных осложнений и недостатков. Среди них выделяют следующие:

инфицирование шунта;
механическое повреждение внедренной системы;
нарушение функциональности шунта;
замедленный отток ликвора.

При данных обстоятельствах возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция

Данный метод наиболее распространен на сегодняшний день. Эндоскопия подразумевает небольшие разрезы. Этим значительно снижается риск возникновения какого-либо осложнения. Для пациента уменьшается реабилитационный период. Во время операции хирург направляет отток жидкости в цистерны мозга, которые способны нормально всасывать ликвор. Таким образом, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Удачное проведение операции полностью отметает необходимость установки шунта. Пациент возвращается к нормальной жизни.

Трепанация черепа

Данного вмешательства требует гидроцефалия мозга, причины возникновения которой кроются в различных препятствиях оттоку жидкости. Как правило, речь идет об аневризмах, опухолях. В зависимости от локализации они способны перекрыть ликворопроводящие пути. В таких случаях применяется трепанация черепа. Как правило, во время хирургического вмешательства создаются новые пути оттока жидкости.

Последствия недуга

Данное заболевание способно привести к энцефаломаляции - некрозу тканей. В результате нарушения кровоснабжения участков мозга возникает атрофия. Данные процессы необратимы. Довольно часто именно к инвалидности способна привести гидроцефалия. Симптомы достаточно разрушительно воздействуют на организм. Пациент может утратить умственные и двигательные способности.

Распространенным осложнением болезни является Характеризуется он сдавливанием отделов мозга и возникновением угнетенного сознания, а нередко и комы.

Врожденный недуг может приостановить свое развитие в любом возрасте. При подобном исходе пациент полностью или частично излечивается. В случае стремительного прогрессирования малыши очень редко доживают до возраста 5-6 лет.

Меры профилактики

Самым важным правилом является полное соблюдение всех рекомендаций врача в период беременности по приему лекарств. На данном этапе следует старательно избегать любых инфекций, а особенно - вирусных. Рекомендуется перед беременностью сделать прививки от тех недугов, которыми ранее будущая мама не болела. Следует полностью исключить прием алкоголя и табака.

Взрослым людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Вовремя диагностировать недуги, правильно их лечить. Особенно это касается болезней центральной нервной системы, сосудов, сердца, позвоночника. Следует предотвращать травмирование головы. Наилучшая профилактическая мера от большинства недугов - это активный, здоровый образ жизни. Старайтесь укреплять свой иммунитет. Обратите внимание на нормализацию веса. И никакие болезни вам не будут страшны!