Растяжения 

Что такое опущение почек. Нефроптоз, опущение почки – что делать? Опущение почки: симптомы

Почечная патология, характеризующаяся увеличенной подвижностью почки, называется нефроптоз. Наблюдается нефроптоз - опущение почки из физиологически правильного места (области поясницы) к низу живота, даже таза. Иногда ситуация улучшается, почка плавающая возвращается самостоятельно, но чаще всего остается опущенной в месте перемещения и поднять ее без операции трудно. Что такое блуждающая почка и почему возникает подобная болезнь?

Общие сведения

Две почки здорового человека находятся в почечном ложе, в зафиксированном положении, и могут вертикально опускаться на 1−2 см. Это норма, движение связано с дыханием. Левая почка располагается ниже, правая выше и верхним углом касается печени, поэтому опущение правой почки встречается чаще чем левой. На одной стороне к ней подходит артерия, вена, с другой стороны отходит мочеточник. Левый и правый орган удерживают связки печени и селезенки. Расслабление связок под влиянием различных факторов способно опустить один или два органа.

Смещение почки приводит к нарушению направления сосудов, сгибанию мочеточника. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса: ухудшению кровоснабжения ткани, задержке мочи в органе. Группа реакций организма направляется на возмещение нарушенной функции за счет здоровых систем, а это значит, что продолжительное время заболевание себя никак не проявляет. Это усугубляет состояние, поскольку последствия гораздо опасней, нежели болезнь, и могут привести к патологическим изменениям в органе.

Виды и стадии болезни


Степени нефроптоза почки.

Нефроптоз почек бывает подвижный (блуждающий) и фиксированный, умеренный, одно- или двусторонний. При опущении почки фиксированного типа выделяют три стадии развития патологического состояния. На определение стадии нефроптоза влияет степень опущения органа. Классификация следующая:

  • 1 стадия. При вдохе почка отчетливо прощупывается ниже передней стенки брюшной полости. При выдохе орган уходит под ребра.
  • 2 стадия. Орган при вертикальном положении тела полностью опускается из-под ребер, что характерно прогрессирующей болезни. Приняв горизонтальное положение, почка способна самостоятельно вернуться в нормальное положение или ее можно безболезненно вправить.
  • Нефроптоз 3 степени - наиболее сложная патология. Орган полностью выходит из-под ребер в любом положении тела. Велика опасность опущения органа в область таза.

При излишнем весе прощупать опущение почек невозможно.


Нефроптоз правой почки самый распространенный.

В зависимости от степени сложности выделяют следующую классификацию видов:

  1. Нефроптоз правой почки наиболее распространен. У женщин нефроптоз правой почки встречается чаще, нежели у мужчин, так как у них пониженная упругость мышечной оболочки.
  2. Левосторонний нефроптоз (встречается меньше чем правосторонний нефроптоз).
  3. Двухсторонний нефроптоз - самая редкая патология, при которой опускаются обе почки: и слева, и справа. К подобному состоянию приводит чаще всего наследственная предрасположенность.

Причины болезни

По каким причинам происходит изменение функций органа? Опущение почки происходит по ряду причин, но основными являются:

  • резкое похудение или избыточная масса тела ослабляют мышцы и нарушают жировую прослойку;
  • травмированный поясничный отдел (ушиб, растяжение мышц);
  • тяжелая физическая нагрузка, провоцирующая растяжение связок внутренних органов;
  • беременность;
  • наследственная предрасположенность и внутриутробное развитие (перевернутая).

Зона риска

В группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника.

У некоторых пациентов врачи наблюдают стремительное развитие осложнения, а у других умеренный нефроптоз может длительный период времени оставаться на начальном этапе. Ответить на вопрос, почему так происходит, врачи могут, только выделив группу риска. Выделяют группу пациентов, больше всего подверженных данному заболеванию. Именно у них стремительно развивается внутренняя подвижность органов. Первыми в группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника, спортсмены. В отдельную группу входят те, кто предрасположен к сильному растяжению соединительной ткани и пожилые. У них соединительная ткань менее плотная, значит, риск возникновения подвижности органов выше.

У детей нефроптоз почки, как показало медицинское исследование, встречается в любом возрастном периоде. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является патологическая подвижность почки и деформация скелета. Во время интенсивного роста ребенка увеличивается риск развития степени патологии. Двусторонний нефроптоз встречается крайне редко.

Симптомы

Чаще всего симптомы нефроптоза отсутствуют. Если при опущенной почке (с обеих сторон) нет нарушения мочевыделения и снабжения органа кровью, признаки клинической картины будут смазаны. Появляющиеся боли в поясничном отделе часто относят к нарушению суставных хрящей позвоночника, так как они быстро исчезают в положении лежа. Часто нефроптоз справа принимают за воспаление аппендицита из-за схожести симптомов. Выраженность признаков патологии напрямую зависит от степени ее развития и, кроме тянущей боли в одной из сторон поясницы, человек способен ощущать:

  • неврологические расстройства (мигрень, головокружение);
  • потерю аппетита;
  • тошноту;
  • повышенное давление (почечное давление трудно контролируется, поэтому опасно);
  • пониженны защитные функции организма, происходит развитие воспалительных процессов.

Методы диагностики опущенной почки

Распознавание и подтверждение степени нефроптоза можно с помощью пальпации.

При анализах мочи, особенно на ранних стадиях, можно не выявить наличие патологии, поэтому при опущении почки определить диагноз можно, если делать УЗИ или урографию. Вот почему так важно при возникновении неприятных ощущений в области поясницы сразу обращаться к врачу. Распознавание и подтверждение степени нефроптоза обеих сторон проходит в несколько этапов:

  • Осмотр пациента, пальпация слева и справа в положении стоя, сбор информации об истории болезни, назначение анализов для дальнейшего обследования.
  • УЗИ. Делают процедуру вертикально, что позволяет определить состояние артерий, протоков, показать патологию почки и помочь ответить на вопрос, почему произошло опущение. При проведении УЗИ в лежачем положении меньше вероятность обнаружения патологии.
  • Делают общие анализы крови и мочи, которые могут определить наличие инфекции или воспалительного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови делают при предположении наличия почечных осложнений, он способен показать состояние работы всего организма в целом.
  • Окончательное подтверждение врач получает при проведении урографии. Обзорная и выделительная урография позволяет отследить динамику работы и предположить дальнейшее развитие патологии.
Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда.

Ответ на вопрос, как лечить опущение почки, интересует многих. В современной медицине терапия нефроптоза осуществляется многими способами. Повышенная подвижность почки лечится консервативными и хирургическими методами с учетом всех противопоказаний. На ранних стадиях лечение нефроптоза осуществляется консервативными методами. Поднять почку на более поздней степени развития патологии, когда процесс опасен, можно только оперативным способом.

25.03.2016

Почка, также как и другие органы человека фиксируются внутри тела. В этом конкретном случае, крепление происходит при помощи почечных ножки и ложа, а сама оболочка почки закрепляется на боковой части позвоночника.

Нефроптоз – опущение почки, при котором орган смещается более чем на два позвонка вниз от своего нормального положения. Если опущена правая почка, то в некоторых случаях она может не вернуться в исходное положение.

Причины опущения почки

Существуют различные причины, также как и стадии опущения почки. Перед тем как начать лечение, убедитесь, что ваши симптомы совпадают. Итак, симптомы вызывающие опущение почки:

  • неожиданная утрата веса;
  • травмы поясницы с возникновением гематомы в области почки;
  • тяжелый физический труд, заключающийся в поднятии тяжестей (особенно для женщин);
  • инфекционные заболевания почек.

Симптомы опущения почек у женщин проявляются чаще, чем у мужчин, а соответственно и более серьезные последствия. Причины кроются в более эластичной соединительной ткани, а также слабых мышцах брюшного пресса.

Виды опущения почек

Существуют различные степени и стадии опущения почек. В зависимости от степени подвижности почки следует выделить:

  • фиксирующий;
  • подвижный вид опущенной почки (данную патологию еще называют блуждающей почкой).

Существует три стадии развития фиксирующего типа. Их симптомы таковы:

  • симптомы первой стадии – нижняя часть почки во время вдоха выходит из подреберья, а при выдохе возвращается в исходное положение. Подобное движение возникает при резком изменении тела человека из горизонтального в вертикальное. Лечение в таком случае окажется самым эффективным;
  • симптомы второй стадии – почка смещается в тазовую область. В результате увеличения давления в почечных сосудах в моче присутствует белок и эритроциты. Этот период достаточно болезненный, у больного могут быть такие симптомы, как колики и ноющая тупая боль. В этом случае нужно незамедлительно начать лечение, так как последствия могут быть весьма негативными;
  • симптомы третьей стадии – растяжение почечной ножки и ее дальнейшее перекручивание. Последствия могут проявиться в виде затрудненного выведения мочи и возникновения инфекционных осложнений.

Симптомы опущенной почки

Симптомы опущения почки напрямую зависят от степени запущенности процесса. При первой степени, человек может не подозревать, что требуется лечение. Не всегда начальные стадии сопутствуются болезненными процессами и изменениями в биохимических показателях крови. В некоторых случаях причины такого явления могут спровоцировать боль в области поясницы, которая быстро проходит. Если боль возникает редко, трудно выяснить ее причину и назначить соответствующее лечение.

При начале второй степени опущения, возникают ноющие постоянные боли, которые становятся достаточно сильными, они лишают человека трудоспособности, приводят к утрате аппетита и депрессивному состоянию.

Опасности опущения почки

Если не будет назначено соответствующее лечение, особенно при последней степени опущения почки, то это может привести к таким последствиям:

  • отсутствие лечение приводит к гидронефрозу, пиелонефриту и мочекаменной болезни. В этом случае может на наблюдаться особых симптомов, но процесс уже будет запущен, а со временем что-либо делать будет поздно;
  • подвижная почка может вызвать причины прерывания беременности – выкидыш;
  • утрата трудоспособности;
  • инсульт и артериальная гипертензия.

Лечение опущения почки

Что делать после того, как вы определили причины и степени опущения почки? Конечно же, начинать своевременное лечение, причем вы можете выбрать, что именно делать: воспользоваться народными или традиционными способами.

Лечение заключается в отсутствии трясок, тяжелой физической нагрузки, прыжков. Что делать для облегчения нагрузки на почки? Сократите число потребления мяса и соли, можно придерживаться специальной диеты для почек, которую должен прописать врач.

Если нет показаний к осуществлению оперативного вмешательства, то можно зафиксировать почку, в таком случае рекомендуется использовать поясничный специальный бондаж. Надевать его, рекомендовано только в лежачем положении, затягивая на вдохе, в противном случае причины несоблюдения правил могут привести к ухудшению состояния. Если у больного нехватка веса, то необходимо придерживаться специальной диеты. Быстрее справиться с болезнью позволит увеличение объема жирового слоя.

Можно применять различные болеутоляющие средства, спазмалитики, принимать теплые ванны и спать в положении со слегка приподнятыми ногами. Одним из важнейших элементов лечения такого заболевания становится ЛКФ. Такое упражнение позволит закрепить в одном положении почку, исключая возможность ее дальнейшего опущения.

Если опущение почки случилось ниже 4 поясничного позвонка, то необходимо оперативное вмешательство. Также показаниями к операции могут быть сильные боли, необратимые нарушения работы почки и повышение артериального давления ренальной породы.

Народные способы лечения

Народные способы будут эффективными лишь при условии отсутствия необходимости оперативного вмешательства. Такие способы смогут стать прекрасной профилактикой осложнений, уменьшая болевые симптомы, но вернуть в прежнее состояние опущенную почку не смогут. Итак, вот несколько наиболее эффективных рецептов для лечения опущенной почки в домашних условиях:

  • принести пользу смогут семена подсолнечника, тыквы, льна и любые орехи. Льняные семечки нужно промыть питьевой чистой водой, посыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковородке. Принимать вовнутрь три раза в день, по чайной ложке, хорошо разжевывая;
  • стебли кохии веничной измельчаем и заливаем кипятком в пропорции 1:3. Заваривать полученную смесь нужно примерно 12 часов, после чего тщательно процедить. Полученную жидкость пить три раза в день по четверти столовой ложки;
  • теперь переходим к принятию целебных ванн. Нарезаем овес и солому смешивая с водой в соотношении 1:20. Полученную смесь нужно кипятить на малом огне примерно час, после чего дать несколько часов настояться. Использовать полученный раствор следует в чистом виде для принятия ванны;
  • смесь семян льна, цветков эхинацеи, лепестков шиповника, спорыша заливаем кипятком и настаиваем около 15 минут. Принимать трижды в день на протяжении одного месяца.

Физические упражнения при опущении почки

Основой излечение от нефроптоза становится специальная гимнастика. Имеется ряд определенных упражнений, которые следует проделывать, по крайней мере, раз в день. Предложенный комплекс позволяет укреплять мышцы поясницы и живота, стабилизировав при этом положение почки в брюшине.

  • «ласточка». Исходное положение, лежа на животе, ноги вместе, выпрямленные, руки ладонями вниз раскинуты в стороны. Одновременно отрываем от пола руки, голову, прямые ноги и грудь настолько, насколько это получится. В таком положении держимся 1– 3 секунды, далее опускаемся. Делать упражнение нужно без рывков, плавно. Рекомендуется проделать 10– 15 повторов. Если физическая подготовка слабая, можно поднимать лишь ноги, руки и голову. Важно: ноги не должны быть согнуты в коленях;
  • Исходное положение: ложимся на спину, руки лежат вдоль тела ладонями вниз. Каждую ногу, не сгибая в коленях, поднимаем по очереди. Для каждой ноги повторять по 10 раз;
  • ложитесь на спину, ноги подтягиваем к животу, согнув в колени. Повторять не менее 10 раз. Есть и более простой вариант – идентичное упражнение, но выполнять для каждой ноги поочередно;
  • лежа на левом, а затем на правом боку, поднимать максимально высоко прямую ногу, повторять 8– 10 раз;
  • для упражнения вам потребуется маленький мяч: в положении лежа следует сжимать мяч между ног выше колен, удерживая его в сжатом положении 8-10 секунд. Повторять несколько раз.

В зависимости от физической подготовки и состояния здоровья, можно расширять комплекс упражнений. Необходимо помнить, что в первую очередь следует уделять внимание косым, боковым, прямым мышцам живота и мышце, которая распрямляет позвоночник. Эти мышцы позволяют достигнуть мощного каркаса, который защитит от опущения почек, стабилизируя ее положение.

Профилактика опущения почки

Спорт станет прекрасной профилактикой опущения почки. Утренние ежедневные упражнения, так называемая зарядка, смогут укрепить мышцы всего тела, помогая им лучше справляться с тяжелыми неожиданными нагрузками. Кроме такой зарядки, также можно использовать вечерние либо утренние пробежки, велоспорт, плаванье в бассейне, а также остальные виды активного образа жизни.

Поясничному отделу рекомендуется уделить особое внимание, так как крепкий пресс является надежной гарантией от ущемления спинномозгового нерва, опущения почек и протрузий межпозвоночных дисков. Человек, не должен бояться регулярных занятий спортом, ведь это позволит защитить его от возможного опущения почки при поднятии тяжести.

Людям, имеющим первую стадию нефроптоза, рекомендуется посещать нефролога не реже одного раза в год, сдавать анализы мочи и проходить УЗИ почек. Это позволит скорректировать своевременно лечение, не допуская последующего развития заболевания.

Оглавление [Показать]

Аномальная подвижность почки, когда она выходит из своего ложа и спускается в брюшную полость. Это заболевание сопровождается болью в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются и растягиваются кровеносные сосуды питающие орган. Это приводит к воспалительным процессам и образованию

камней в почках

В норме почки неподвижны. Они могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и во время движений. Если почка смещается более чем на 5 см, то это уже считается патологией.

Опущение почки различной степени довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% людей нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных 30-50 лет, но встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины в 5-10 раз чаще страдают от нефроптоза. Такое соотношение связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина органа 12 см, ширина 5-6 см, толщина 3,5 см. Масса органа 130-200 г. Причем левая почка обычно несколько больше правой.

Почки находятся в брюшной полости и прилегают к ее задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Почки почти полностью прикрываются нижними ребрами. В норме правая почка расположена немного ниже левой, и верхним краем прилегает к печени. В связи с этим в 80% случаев смещается правая почка.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы образования накопления и выведения мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани. С их помощью обеспечивается крепление почки внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

  • Сосудистая ножка состоит из почечной артерии и почечной вены. Однако сосуды могут растягиваться, поэтому не обеспечивают надежной фиксации.
  • Жировая капсула , состоящая из жировой клетчатки, оберегает орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, поэтому слабее фиксирует почку.
  • Фасции почки . 2 листа фасции из прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе почки и переходят в фасцию диафрагмы. Таким образом, почка оказывается в подвешенном состоянии. На фасции приходится основная нагрузка по фиксации органа.
  • Брюшные связки. Изнутри брюшную полость выстилает тонкая оболочка из соединительной ткани - брюшина. Ее складки образуют ленты - связки, фиксирующие органы в брюшной полости. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки. Левую почку фиксируют поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная связки.
  • Почечное ложе, образованное диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих этого фиксирующего аппарата слабеет, то почка смещается вниз под собственной тяжестью.

Степени опущения почек В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза .

  1. Первая стадия. При вдохе орган смещается на 5-9 см и под ребрами прощупывается нижняя 1/3 почки. На выдохе она возвращается на место.

    Симптомов болезни, как правило, не возникает. Но если почка опущена более чем 7 см, то фасциальная капсула растягивается, и возникают тупые боли, отдающие в поясницу. Обычно они появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

    Изменений в моче нет.

  2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но когда больной ложится, она возвращается на место.

    Симптомы становятся более выражены. Во время физических нагрузок и смене положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

    В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.

  3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

    Боли постоянные, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Ощущения не зависят от положения тела больного, а связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

    В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

  • Ноющие боли в пояснице. Просвет почечных сосудов сужается и нарушается отток крови и мочи из почки. Развивается отек. Увеличившаяся почка растягивает чувствительную фиброзную капсулу, в которой есть болевые рецепторы.
    Облегчение наступает, если отток крови улучшается. Это происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку.
    На первой стадии дискомфорт или боль появляется при смене позы и в вертикальном положении.
    На второй стадии после нагрузок появляются сильные приступообразные боли, которые длятся от нескольких минут до нескольких часов.
    На третьей стадии отек не уменьшается, поэтому и боли носят постоянный характер.
  • Боли в животе, паху, половых органах, бедре . При опущении почки раздражаются нервные сплетения, которые находятся поблизости. Боли острые, носят режущий характер, могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
  • Кровотечение во время мочеиспускания . При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, расположенных в малых чашечках. Стенка сосуда истончается, лопается, и кровь смешивается с мочой. Моча приобретает темно-красный цвет.
  • Расстройства пищеварения: запоры и поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита. Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта обусловлено рефлекторным раздражением их нервных окончаний, расположенных рядом с пораженной почкой.
  • Общая интоксикация : слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, возможно повышение температуры во время приступа сильной боли. Это признаки интоксикации, которая развивается из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.
  • Сбор и анализ жалоб. Для правильной постановки диагноза важно четко описать ощущения: как давно появились проблемы, характер боли, когда и после чего она появляется.
  • Прощупывание . Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер, как плотное округлое и болезненное образование.
  • Урография почек - рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества для определения стадии заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении. Исследование позволяет выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
  • УЗИ-почек . Ультразвуковое исследование считается недостаточно информативным. Часто оно проводится только в лежачем положении, когда почка возвращается на место, поэтому может не выявить нефроптоз I и II степени.
  • Анализ мочи
    • Протеинурия - появление белка в моче, свыше 0,4 г/л.
    • Гематурия - примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
    • Лейкоциты в моче (свыше 5 в поле зрения) могут свидетельствовать о воспалении, если нефроптоз осложнился пиелонефритом.

включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей.

Хирургическое лечение нефроптоза - это 150 видов различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам синтетическими материалами или фиксируют с помощью фасций и мышц.

направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза Гимнастику проводят лежа на ровной поверхности. Исходное положение - лежа на спине. Упражнения выполняются в медленном темпе 5-10 раз.

  • Диафрагмальное дыхание. На вдохе максимально надуть живот - поднять брюшную стенку. На выдохе втянуть живот.
  • Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
  • Поочередно подтягивать к животу согнутые в колене ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить небольшой валик из махрового полотенца, чтобы сохранить физиологический изгиб позвоночника.
  • «Велосипед» упражнение выполнять 1-2 минуты.
  • «Ножницы». Поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
  • «Кошка». Встать на четвереньки, прогнуть спину вниз, а подбородок поднять вверх. Задержаться в этом положении 1-2 секунды. Выгнуть спину дугой, подбородок прижать к груди.
  • Согнуть ноги в коленях, стопы упираются о поверхность. Сжать коленями мяч и задержаться в таком положении на 6-10 секунд.
  • Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Нежелательны занятия бегом, спортивная ходьба, поднятия тяжестей - тяжелая атлетика, прыжки, конный спорт.

повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек. Его необходимо носить весь день, снимая только на время проведения гимнастики и перед сном.

Корсет носят 3-12 месяцев, за это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Однако в этот период необходимо параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут за период бездействия под бандажом, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу), предупредить перекручивание кровеносных сосудов питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того, чтобы почки стали на место необходимо сделать глубокий вдох, а после этого поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках. В большинстве случаев линейка имеет 4 размера. Выбирают бандаж, исходя из объема талии. Благодаря системе застежек и липучек, корсет туго фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

  • Универсальные почечные бандажи . Не дают почке опуститься в брюшную полость, фиксируя ее положение. Они эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Такие бандажи противопоказаны при сильных болях и развитии воспаления почек, так как могут ухудшить ее кровоснабжение.
  • Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Они изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы. Это способствует расширению сосудов, улучшению кровообращения и скорейшему выздоровлению.
  • Бандажи до- и послеродовые - рекомендуются с 22-й недели беременности. Их функция поддержать живот и предупредить растяжение мышц пресса и снижение внутрибрюшного давления.
  • Послеоперационные бандажи необходимы после операции на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. В большинстве случаев они изготавливаются индивидуально.

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они очень эффективны при начальных стадиях нефроптоза, но их обязательно сочетают с лечебной гимнастикой.

Операцию по лечению нефроптоза проводят в редких случаях у 1-5% больных. Для хирургического лечения опущения почки существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

  • сильные боли, нарушающие трудоспособность;
  • осложнения (пиелонефрит, гидронефроз) не поддающиеся медикаментозному лечению;
  • кровотечения из почечных вен;
  • почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

  • старческий возраст больного;
  • общий спланхноптоз - опущение всех органов брюшной полости;
  • тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции Все методики операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

  1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и с его помощью фиксируют почку к XII ребру и к поясничным мышцам.
  2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания, с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. Это позволяет избежать образования рубца на почке.
  3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также синтетических материалов: капрона, нейлона, тефлона. Из них образуют подобие гамака, в котором размещается почка.
  4. Фиксация почки к ребрам с помощью мышечных лоскутов.
    Последняя группа операций самая эффективная и используется чаще других. Хирург делает надрез в брюшной стенке длиной до 10 см. Он закрепляет почку с помощью участка бедерной мышцы, которую ранее берут у этого же пациента.

После операции больной 2 недели должен соблюдать строгий постельный режим. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

В последнее время большое распространение получили лапароскопические операции. Через отверстия 1-1,5 см в брюшную полость вводят тонкие трубки с закрепленным на конце хирургическим инструментом. С их помощью подшивают фиброзную капсулу почки. Во время процедуры нет необходимости вскрывать брюшную полость, благодаря чему период реабилитации сокращается до 5-7 дней и резко снижается количество осложнений.


  • При отсутствии осложнений со стороны почек, нет необходимости придерживаться диеты. Питание должно быть разнообразным и полноценным для поддержания иммунитета.
  • Во время беременности носить поддерживающий бандаж.
  • Делать гимнастику для укрепления мышц брюшного пресса.
  • Несколько раз в день рекомендуют прилечь на несколько минут для улучшения кровообращения и оттока мочи.
  • Поддерживать оптимальный вес.
  • Укреплять иммунитет, с помощью полноценного питания и приема витаминов.

Чего нужно избегать?

  • Работы связанной с длительным пребыванием в вертикальном положении.
  • Длительного пребывания в зоне вибрации.
  • Поднятия тяжестей.
  • Травм в области поясницы.
  • Переохлаждений нижней части туловища и ног.
  • Радикальных диет и резких похудений.

Людям с первой стадией нефроптоза необходимо не реже одного раза в год посещать нефролога, проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

Нефроптоз - это опущение почки. При этом она приобретает подвижность, которая не соответствует норме.

Опущение почки может произойти по многим причинам. В нормальном состоянии она может смещаться не более чем на 1,5 см при ходьбе и дыхании. Нефроптоз справа и слева имеет одинаковые предпосылки.

Опущенная почка

Причины патологии:

  • Часто аномалия возникает после тяжелых родов. В это время мышцы расслабляются, почкам не оказывается необходимая опора от брюшной полости.
  • Большой живот при беременности также может привести к нефроптозу, особенно если она первая.
  • Большие физические нагрузки оказывают на брюшную полость давление, что провоцирует растяжение связок, которые фиксируют почки, что и приводит к опущению органа.
  • Заболевания, вызывающие сильный кашель, провоцируют сокращение диафрагмы, что приводит к смещению почки.
  • А также нарушить целостность и сменить расположение внутренних органов могут травмы и сильные удары.
  • Гематомы в области позвоночника, вызванные ударами, давят на соседние органы. Это может привести к их смещению.
  • Другой причиной может стать резкая потеря в весе или наследственность. В этих случаях нефроптоз вызывают легко растягиваемые связки.

И также сидячий образ жизни и затянувшиеся инфекционные заболевания истощают связки.

Нефроптоз подразделяется на 3 стадии. Последняя из них самая опасная.

Стадии нефроптоза:

Стадия Степень опущения почки Особенности
Первая 5-9 см Во время выдоха возможно прощупать опущенную почку под ребрами, при попытке присесть из позы лежа иногда имеются болевые ощущения. На этой стадии нефроптоза симптомы отсутствуют.
Вторая На 2/3 ниже линии ребер Почки возвращаются в привычное состояние в позиции лежа, физическая активность вызывает тупую боль, в моче появляются эритроциты и белки. Нефроптоз 2 степени справа предполагает также боль в правом боку, тоже касается и левостороннего.
Третья Полностью выпадает за линию ребер Почки воспаляются, что сопровождается постоянными болевыми ощущениями, в моче можно наблюдать кровь или слизь из-за застоя.

Нефроптоз также делится на несколько видов. Подразделение происходит в зависимости от степени опущения и способности к движению почки. Симптомы и лечение при этом зависят от типа заболевания.

  • фиксирующий и ограниченный;
  • блуждающая почка.

В первом случае уменьшается жировая капсула, но почка не способна переместиться далее, чем это позволяет связка. Синдром блуждающей почки характеризуется снижением жировой клетчатки и растянутыми связками.

Виды нефроптоза в зависимости от расположения смещенной почки:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двухсторонний нефроптоз.

В большинстве случаев возникает нефроптоз правой почки. Она имеет меньшую артерию и ниже расположена изначально. Чем более высокая стадия, тем больше признаков заболевания и сильнее опущение почек.

Симптомы нефроптоза на разных стадиях:

На первой стадии довольно сложно диагностировать нефроптоз, часто происходит, что его путают с подобными заболеваниями. Нефроптоз 2 степени могут ошибочно диагностировать как аппендицит. Поэтому важно проходить все необходимые обследования и выполнять рекомендации доктора. При запущенном нефроптозе могут развиваться такие заболевания, как гидронефроз, пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.

При опущении почки причины могут быть разные, происходит это при их слабом связочном аппарате. Заболевание у детей зачастую осложняется искривлением позвоночника. Так же как и у взрослых, чаще возникает правосторонний нефроптоз. Последствия заболевания у детей возникают такие же: пиелонефрит, повышенное давление и другие.

Проявляться заболевание может в следующих вариантах:

  • бессимптомно;
  • клинически манифестный нефроптоз;
  • осложненный нефроптоз.

Бессимптомно заболевание протекает лишь в 10% случаев, диагностируется оно случайным образом при проведении профилактического обследования. Клинический манифестный нефроптоз возникает практически у половины пациентов, имеющих это заболевание.

Его симптомы:

  • болевые ощущения в области живота;
  • недержание;
  • повышенное давление;
  • в моче скапливаются лейкоциты, бактерии и другие вредные элементы;
  • неврологические проявления;
  • задержка в развитии.

При лежании боль в области живота исчезает или притупляется и активируется при ходьбе и физической активности. При осложненном опущении почки симптомы аналогичны, но к этому добавляются сопутствующие заболевания.

Чтобы предотвратить опущение почек нужно следить, чтобы ребенок ровно сидел. Нельзя принуждать детей поднимать слишком тяжелые предметы, но посильная физическая нагрузка будет полезна. Хорошо приучать к утренним пробежкам или зарядке. А также следует предоставить полноценное питание и максимально исключить риск травматизма.

Если нет осложнений, то возможно консервативное лечение, оно назначается на первой и второй стадии. Медикаментозное лечение требуется при пиелонефрите, артериальной гипертензии и других заболеваниях, возникающих на фоне нефроптоза. Наиболее распространенный вид заболевания - это нефроптоз 1 степени справа.

Если опустилась почка, следует разнообразить свой рацион. В него должны быть включены как можно больше полезных продуктов, но исключены экстрактивные вещества (больше всего их возникает при приготовлении мяса и чая), способные раздражать орган.

Если имеется резкая потеря в весе или недостаточная масса тела, нужно особенно тщательно придерживаться всех рекомендаций, касающихся питания.

Особенности диеты:

  • дробное питание (малыми порциями по 5-6 раз в сутки);
  • повышенное количество свежих овощей и фруктов;
  • рекомендуется выпивать не менее 1,5 л воды;
  • запрещены бобовые, соленья, крепкие мясные бульоны, консервации, копченые продукты, сладости и газировки;
  • рекомендованы салаты из морепродуктов.

При наличии хронической почечной недостаточности следует ограничить потребление белка, допускается не более 25 гр. в день. Высокая концентрация его в бобовых и мучных изделиях. Это обусловлено тем, что белок способствует накоплению шлаков, выводящихся через почки. При наличии заболевания функции их вывода работают неполноценно. Вследствие этого шлаки остаются в организме, отравляя его.

При нефроптозе лечение также предполагает ограничение потребления соли. Она скапливается в организме при нарушении работы почек. Это же касается и фосфора, который вымывает кальций. Содержится он в какао, арахисе и молочных продуктах. Натрий способен вызвать отеки, задерживая жидкость в организме у любителей соленых блюд.

Ортопедическое лечение заключается в ношении бандажа (корсет или пояс). Однако стоит учесть, что не рекомендуется этот метод лечения при фиксированном нефроптозе.

Одевается он лежа с утра, при этом следует сделать выдох. Если эта процедура выполнена неверно, то все полезные функции бандажа будут отсутствовать и лечение станет неэффективным. Есть много разновидностей ортопедических поясов и корсетов, выбрать нужный поможет врач. Например, если опущена правая почка, то для лечения нужно выбирать ортопедический бандаж с усложненным устройством в этой стороне.

Повышенная подвижность правой почки или левой может лечиться массажем, лечебной физкультурой только на начальных стадиях. Достаточно выполнять небольшую зарядку каждое утро в течение получаса. Прыгать, делать движения, способствующие растяжке, и бегать не рекомендуется. Выполнять их следует лежа, при желании можно валик подложить под поясницу.

Упражнения для лечения нефроптоза:

  • Вдох - живот выпячивается, выдох - втягивается. Всего 10 подходов, ноги согнуты в коленях.
  • 7 раз поднимаются поочередно прямые ноги.
  • Ноги сгибаются в коленях и максимально прижимаются к животу, 7 подходов.
  • Упражнение «велосипед» в течение нескольких минут.
  • Между ногами на несколько секунд сжимается мяч, 4 подхода.
  • 10 раз поднимаются (при вдохе) и опускаются (при выдохе) прямые ноги.

И также полезно гулять на свежем воздухе. Лечебный массаж делают специалисты при назначении врача, но можно выполнить некоторые движения самостоятельно. Полезны поглаживания и разминание кожи в области поясницы и грудной клетки, можно выполнять круговые движения в районе живота.

Санаторно-курортное лечение имеется смысл на первой стадии. Существует множество лечебных санаториев на территории страны и за ее пределами. При выборе стоит обратить внимание на те, где присутствует любая гидротерапия. Это могут быть ванны, купания, лечение минеральной водой и другие.

Что делать если положительная динамика отсутствует при консервативном лечении? В этом случае прибегают к операциям. А также она рекомендуется при любых осложнениях. Двусторонний нефроптоз лечится тяжело, зачастую требует проведения операции.

Основные причины необходимости оперативного вмешательства:

  • хронический пиелонефрит;
  • ортостатическая гипертензия;
  • нетрудоспособность;
  • постоянные боли;
  • гидронефроз.

Положительный результат операции - нефропексия (фиксирование почки в правильном положении). Современная технология выполнения включает метод лапароскопии. Он имеет меньший риск появления осложнений, исключает обильную кровопотерю, восстановление пациента после процедуры происходит проще.

Обычное лечение можно дополнить народными средствами. Делать это возможно только после консультации с врачом. Народная медицина при нефроптозе направлена на снижение болевых ощущений и предотвращение осложнений.

Полезные рецепты:

  • Народное лечение предполагает употребление семян тыквы, подсолнуха и льна. Их нужно обжаривать и употреблять с сахарной пудрой несколько раз в сутки.
  • Рекомендуют для лечения также настой из кохии веничной. Нужно залить 50 гр. травы кипятком (150 гр.). После этого следует настоять 10 часов и процедить, принимать на столовой ложке трижды в день.
  • Овсяная солома также помогает лечить опущение почки. Из нее нужно делать отвар для ванны. Для этого траву перемалывают и варят около часа (на литр воды понадобится 2-3 ст. ложки растения). После остывания, отвар можно добавить в ванну. Требуется проводить такую процедуру несколько раз в неделю.

Подвижная почка, конечно, не может стать в правильное положение при употреблении трав, но народная медицина способна помочь облегчить симптомы.

Главное для профилактики заболевания - это хорошая осанка и все процедуры, направленные на ее исправление. И также следует укреплять мышцы брюшной полости, избегать больших физических нагрузок. Будут полезны спортивные секции с умеренной физической активностью, плавание. Девушкам в положении рекомендуется носить бандаж. Опустить почку могут и ушибы, поэтому следует избегать травмоопасных занятий.

И также следует раз в полгода проходить профилактический осмотр у доктора, а при возникновении боли в области поясницы обращаться к урологу. Опущение правой почки можно также определить по боли с правой стороны, что также является поводом обращения к специалисту.

Опущение почки — патологическое состояние, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии — нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10-15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Но смещение больше 50 мм не входит в понятие нормы. Опущение почек в разной степени — распространенная патология.

В основном диагностируется опущение правой почки, более 70% случаев — правосторонний нефроптоз. Левая почка опускается реже, у 10% больных. Болезнь часто протекает бессимптомно, не сопровождаясь болями, и обнаруживается случайно, во время эхографии или рентгена. Лишь 15% больных нефроптозом жалуются на выраженную боль.

Почки как важнейший парный орган мочевыделительной системы отвечают за поддержание организма в стабильном состоянии благодаря очищению крови от токсинов и продуктов распада. Не менее важна их роль в стабилизации баланса химических веществ. Орган имеет фасолевидную форму, левая почка по размерам доминирует над правой.

Стабильная фиксация почек в брюшинной области обеспечивается:

  • сосудистой ножкой, в основе которой — почечная артерия и вены, однако ножка способна растягиваться и не обеспечивает должную фиксацию;
  • жировой капсулой, состоящей сплошь из жировых клеток; ее назначение — защита органа от травмирования;
  • фасциями почки — листами соединительной ткани; фасции ответственны за расположение органа в подвешенном состоянии благодаря срастанию в вернем полюсе почки и переходе в диафрагмальную фасцию;
  • почечным ложем, образованным диафрагмой, мышечным слоем брюшных стенок и брыжейкой.

Аппарат фиксации сложный, для адекватной работы по удерживанию органа в анатомически правильном положении необходимо налаженное функционирование всех составных частей. Если одна из составляющих ослабевает, почка опускается книзу под собственным весом.

Опущение почек подразделяют на 3 стадии:

  • 1 стадия, или начальный этап нефроптоза — смещение органа происходит на 20-40 мм, не более; опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги в момент вдоха, или при переходе из лежащего положения в вертикальное;
  • 2 стадия — опущенная почка сдвигается вниз на 40-60 мм, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный аппарат растянут значительно, на 2 стадии начинают активно проявляться первые признаки недуга в виде боли и негативной динамики в анализах мочи;
  • 3 стадия — почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, велик риск развития функциональной недостаточности и прочих осложнений.

В зависимости от интенсивности патологической подвижности почек выделяют:

  • ограниченный нефроптоз — орган смещается вниз по причине истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
  • синдром блуждающей почки — патология, при которой орган может сдвигаться в тазовую область; провоцирует развитие синдрома сочетание истончения жировой клетчатки и понижения эластичности связок.

Изредка наблюдается повышенная активность в перемещении почек не по вертикали, а ротационно — вращение вокруг почечных ножек, либо перемещение из стороны в сторону (как движения маятника). Это особо опасное состояние — почечные вены и артерии перекручиваются и вытягиваются, что приводит к сужению их просвета. Перекрут и вытягивание нарушают кровоток и циркуляцию лимфатической жидкости, провоцируют увеличение давления в канальцах.

Причины опущения почки обусловлены внешними и внутренними факторами. Опущение развивается при слабом связочном аппарате и его неспособности поддерживать оптимальное расположение почек. Факторы, способствующие ослаблению связок, многообразны:

  • период гестации и роды провоцируют сильное растяжение брюшных мышц, что вызывает потерю опоры для почек; большой объем живота в период вынашивания ребенка, повторные беременности повышают риск развития нефроптоза;
  • интенсивный продолжительный кашель, выступающий симптомом инфекционных и вирусных болезней (коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит) приводит к воздействию диафрагмальных мышц на органы брюшины, смещая их книзу;
  • интенсивная физическая деятельность, связанная с подъемом тяжестей создает повышенное внутрибрюшное давление и повышает риск растяжения связок, фасций;
  • ушибы, падения, прочие травмы нарушают целостность связочного аппарата, вызывая образование трещин и надрывов; травмирование поясничной области вызывает появление гематом, которые давят на почки;
  • потеря веса в короткие сроки вызывает уменьшение толщины жировой капсулы, в результате почка теряет поддержку и перемещается вниз;
  • низкая двигательная активность приводит к понижению давления в брюшинной полости и ослаблению мышечного слоя, как следствие — почки покидают ложе, фасции растягиваются;
  • наследственность — заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (несовершенный десмогенез, дисплазия) у кровных родственников по одной линии повышают риск появления нефроптоза;
  • негативное воздействие вибрации и тряски в течение длительного периода;
  • повреждение жировой капсулы, связочного аппарата во время оперативных вмешательств;
  • тяжело протекающие заболевания, вызывающие дистрофию — раковые опухоли, цирроз печени;
  • возраст — у лиц пожилого возраста брюшные, тазовые, поясничные мышцы слабеют и утрачивают эластичность, что вызывает опущение внутренних органов;
  • врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

Симптомы опущения почки имеют склонность к усилению по мере прогрессирования патологии. На 1 стадии больной не ощущает дискомфорта и боли, чувствуя себя здоровым. Но со временем почка сдвигается ниже, приводя к появлению негативной симптоматики.

  1. Болевой синдром — основной клинический признак нефроптоза. При опущении почки боль сосредоточена в пояснице, по характеру она тупая, ноющая. Причина появления болей кроется в растяжении под действием отекшей от недостатка кровоснабжения почки фиброзной капсулы, содержащей множество нервных рецептов. Боль при нефроптозе уменьшается в положении лежа на спине, когда отток крови снижается. На 2 стадии болевой синдром приобретает приступообразный характер, на 3 стадии поясница болит постоянно.
  2. Боли в животе и паховой области связаны с раздражением близлежащих нервных волокон. Характер боли — острая, жгучая, некоторые ошибочно принимают ее за проявления острого аппендицита. От особо сильных приступов больной может лишиться способности передвигаться и говорить.
  3. Появление кровяных примесей в моче вызывается перекрутом сосудистого пучка, в ходе чего вены лопаются, а кровь поступает в неизменном виде в урину. Моча приобретает специфический цвет «мясных помоев».
  4. Расстройство в функционировании ЖКТ обусловлено нарушением в прохождении нервных импульсов из-за рефлекторного раздражения рецепторов в органах пищеварительного тракта. У больных снижается аппетит, периодически возникает тошнота, рвота. Нарушается стул — запоры и диарея могут чередоваться.

По мере прогрессирования опущение грозит интоксикацией организма. На 2-3 стадиях течения недуга почки не могут полноценно фильтровать кровь и плазму от токсинов. Концентрация вредных веществ в крови нарастает, развивается уремия. Больной ослаблен, быстро утомляется, возможно повышение температуры тела во время болевых приступов.

Многих волнует вопрос относительно того, чем опасно опущение почки. При отсутствии лечения патология приводит к развитию ряда тяжких осложнений, самое грозное — почечная недостаточность со стойкой утратой основных функций органа. Последствия от нелеченного или неправильно леченного нефроптоза сводятся к развитию:

  • венозной гипертензии почечных сосудов, вызванных удлинением и перекручиванием вен и артерий;
  • пиелонефрита — острого воспаления, спровоцированного недостаточным поступлением в почки питательных веществ и последующей ишемией; из-за нехватки кислорода снижаются защитные силы и орган становится беззащитным перед патогенной флорой, поступающей с током крови или из мочевыводящих путей;
  • гидронефроза — состояния, связанного с застоем урины в почечных тканях; длительные застойные явления приводят к атрофическим изменениям в паринхематозном слое;
  • мочекаменной болезни, развивающейся из-за солевых наложений в почечных протоках; по мере увеличения объема отложения солей образуются конкременты, способные вызвать сильный приступ почечной колики.

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко — в 4,7% случаев. Причем девочки страдают от опущения почки чаще мальчиков в 8 раз. Причина избыточной подвижности почек у ребенка вызвана несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом позвоночника. Патология приводит к стойким расстройствам в гемо- и уродинамике, повышает риск развития воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проходить в нескольких формах:

  1. бессимптомное опущение диагностируется у 13% из общего числа больных, причем случайно — в ходе обследования на иные заболевания;
  2. клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных, клиническая картина включает боли абдоминального характера, расстройство мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии, замедленное физическое развитие;
  3. осложненный нефроптоз характеризуется отягощенным течением, ребенок страдает от сильных болей, тошноты и диареи; из-за почечной дисфункции в моче критически повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты; развивается недержание мочи не только ночью, но и днем.

Ребенок с подозрением на нефроптоз подлежит срочному комплексному обследованию в нефрологических отделениях и специализированных центрах. Лечение при подтверждении недуга — консервативное, операции детям проводят только в запущенных случаях.

Обследование при подозрении на опущение проводит нефролог. При первичном обращении врач выясняет жалобы относительно характера и частоты болей, расстройств в акте мочеиспускания. Обязательно проводится пальцевое прощупывание передней стенки брюшины чуть ниже края реберных дуг.

Анализ мочи — простое, но результативное исследование. У лиц с нефроптозом основные показатели меняются в неблагоприятную сторону. Типичной является протеинурия со значительным увеличением белка, свыше 0,5 г/л. Гематурия сопровождает течение болезни у каждого больного с 2 стадией опущения, число красных кровяных клеток в урине достигает 10 в поле зрения.

Среди методов инструментальной диагностики для выявления нефроптоза предпочтение отдают:

  1. урографии почек — исследованию путем серии рентгеновских снимков с введением контраста; урография позволяет выявить, какая почка опущена, какова степень патологии; преимущество исследования — в возможности проводить диагностику как в вертикальном, так и в лежащем положении больного;
  2. эхографии почек — с помощью ультразвука можно определить нефроптоз на 3 стадии, подтверждение болезни на начальных этапах проблематично из-за лежащего положения больного во время УЗИ.

Лечить опущение почки можно консервативным и хирургическим путем. Выбор способа зависит от стадии опущения и характера осложнений. Консервативное лечение показано при 1-2 стадиях, цель его — в укреплении связочного аппарата, что позволяет поднять опущенную почку естественным путем. Такое лечение включает:

  • бандаж (ортопедическая терапия) — систематическое ношение широкого поддерживающего корсета;
  • лечебную физическую культуру (ЛФК) — комплекс упражнений, делать которые следует регулярно утром; ЛФК помогает укреплять брюшной пресс, благодаря чему опустившиеся почки смогут войти в ложе и занять физиологичное расположение;
  • массаж живота — эффективная мера на начальной стадии опущения; делать массаж должен специалист, обязательно курсами продолжительностью не меньше 10 сеансов;
  • санаторно-курортное лечение — полезно для больных на любой стадии недуга, особенно с использованием методов гидротерапии (прием ванн с минеральной водой, употребление минеральных вод в качестве жидкости).

Хирургическое лечение организуют редко, при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Операцию при опущении почки можно делать только по строгим показаниям:

  • нетерпимые боли, вызывающие утрату трудоспособности;
  • течение патологии с осложнениями (гидронефроз, недостаточность почек), с трудом поддающимися медикаментозной терапии;
  • внутреннее кровотечение из сосудов почки;
  • множественные конкременты в почках;
  • с трудом поддающаяся коррекции артериальная гипертензия.

При хирургическом вмешательстве применяют следующие методы фиксации почек:

  • прошивание фиброзной капсулы швом из кергута с последующей фиксацией почки к нижнему ребру или мышечному слою поясницы;
  • закрепление почечной капсулы лоскутами, взятыми из соединительной ткани внутренней оболочки брюшины;
  • закрепление почки синтетическими лоскутами гамакообразной формы;
  • закрепление органа в почечном ложе мышечными лоскутами, взятыми из мышц бедра пациента;
  • лапароскопические операции относят к современным нетравматичным способам избавления от недуга; ушивание фиброзного слоя капсулы производят с помощью гибких трубок с закрепленными инструментами.

Эффективное лечение нефроптоза невозможно без диеты. Питаться больной должен разнообразно, но с исключением пищи, богатой экстрактивными веществами (соусы, наваристые мясные супы) — это снизит раздражающее воздействие на почки. Питание дробное, до 6 приемов пищи за сутки. Жидкость следует употреблять разумно — не меньше 1500 мл.

При развитии почечной недостаточности важно уменьшить потребление белка до 25 г за сутки. Особенно вредны в избыточном объеме белки растительного происхождения из-за риска перегрузки организма шлаками. Регулярному контролю подлежит суточное потребление фосфора, избыток которого вреден для костной ткани. Прием соли также уменьшают — избыток натрия способен вызвать отеки.

Образ жизни больных нефроптозом должен быть спокойным, размеренным. Физические нагрузки, бег, прыжки, конный спорт под запретом. Но адекватная двигательная активность должна присутствовать обязательно — полезна ходьба, игры малой подвижности. Полезно делать специальные упражнения на укрепление мышц брюшины — «ножницы» (скрещивание ног из положения полулежа), «велосипед», прогибы поясницы.

Для профилактики нефроптоза важно придерживаться простых правил:

  • соблюдать принципы рационального питания для поддержания иммунитета;
  • следить за состоянием мышц пресса;
  • беременным рекомендуется носить бандажи, начиная с 7 месяца гестации;
  • лицам, вынужденным долгое время работать стоя, рекомендуется периодически занимать горизонтальное или сидячее положение, хотя бы на пару минут;
  • не допускать набора лишнего веса;
  • избегать диет, вызывающих резкую потерю веса за короткий срок.

При наличии первичной степени патологии следует регулярно проходить обследование с профилактикой целью, проводить сонографию и сдавать урину на анализ. Такие меры позволяют контролировать состояние почек для исключения прогрессирования болезни.

Почки здорового человека находятся на задней стенке брюшины на уровне нижнего грудного позвонка, причем правая где-то на 1,5 см ниже левой. Это показатель нормы. При опущении почки более чем на 5 см начинаются боли и другие симптомы, которые нередко принимают за проявление иных болезней.

Чем опасно опущение почки? Возможно ли лечение народными средствами?

Опущение почки или нефроптоз, провоцируют различные причины. В состоянии покоя фильтрующий орган неподвижен, но если правая или левая почка смещается на 1-1,5 см во время дыхания или движения, это нормально.Аномалией признается снижение органа более чем на 5 см — это повод начинать серьезное лечение.

Фиксацию парного органа осуществляют связки, фасции и подкожно-жировая клетчатка. Если одна почка находится ниже другой на 5 см и более, причины нужно искать в следующем:

  • стремительное похудение;
  • травма спины;
  • систематический подъем тяжестей;
  • сложная беременность;
  • падение тонуса брюшных мышц;
  • врожденная аномалия в строении почки;
  • почечное ложе.

Это основные причины, по которым происходит опущение почки ниже уровня другой. Нефроптоз чаще поражает молодых женщин астенического телосложения. Причины могут быть следующими: затяжные роды, неоднократные беременности, экспресс-диеты. Все это снижает внутрибрюшное давление, провоцирует падение тонуса и дряблость брюшных мышц.

Частыми причинами патологии становятся травмы и инфекции. Связки почечного аппарата разрываются из-за удара, падения с высоты, сильных вибраций. Инфекция при сниженном иммунитете вызывает тяжелые последствия, провоцируя изменения в соединительной ткани.

Определить опущение почки можно при ее смещении на 5 см. Однако характерные симптомы начинают возникать позже. Так как болезнь протекает в 3 стадии, причем каждая имеет специфические проявления.

На раннем этапе почка смещается вниз на 5 см. Орган на одну треть начинает прощупываться под ребрами, но в момент выдоха он возвращается на место. Симптомы еще не проявляются, но когда почка смещается на 7 см и более, растяжение фасциальной капсулы становится сильным, и появляются тупые боли с отдачей в спину. Они усиливаются при смене положения тела, при физической нагрузке, а затихают, когда человек ложится и расслабляется. Если опущена правая почка, значит, характерными проявлениями станут боль и ощущение тяжести под ребрами с правой стороны.

Опущение почки на 5 см и более сопровождают множественные патологии:

  • разворот почки;
  • натяжение сосудов;
  • затруднение кровообращения;
  • перегиб мочеточника.

Все это провоцирует почечные камни и воспалительные процессы в лоханке. Однако данные явления поначалу тоже никак себя не проявляют.
С наступлением II стадии почка опускается на 5-9 см, а симптомы болезни становятся отчетливее. Человек жалуется на боль в спине, причем при принятии вертикального положения ее интенсивность повышается. В ходе анализов в поликлинике в моче выявляются эритроциты и белок.

Коварство нефроптоза в том, что болезнь может долго не проявлять себя, а возникающие симптомы легко спутать с признаками аппендицита, колита, холецистита. Особенно эта информация важна для молодых женщин, которые сильнее остальных подвержены заболеванию.

Если одна почка опускается ниже, боли становятся ярко выраженными только ко II стадии болезни. Поэтому в большинстве случаев люди приходят к доктору в это время. Пациенты жалуются на боль в пояснице, а еще в животе или в боку, тошноту и озноб. В довольно редких случаях болевой синдром имеет схваткообразный характер, а вкрапления крови в моче оказываются заметны невооруженным глазом. Может повышаться артериальное давление.

III стадия нефроптоза сопровождается еще большим усилением болевого синдрома. Одновременно фиксируются серьезные нарушения функциональности почек.

У женщин первичным и зачастую единственным проявлением заболевания становятся постоянные боли в спине при принятии вертикального положения. При этом в животе ощущаются тяжесть и дискомфорт.

Опущение почек сопровождается нарушением транспортировки мочи, потому что происходит перегиб мочеточников. Задерживаемая моча создает благоприятную среду для размножения бактерий, вследствие чего развиваются пиелонефрит и цистит. Их сопровождают следующие симптомы:

  • боли в спине и животе;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • мутная моча со странным запахом.

Моча содержит кальций и оксалаты, а значит при ее задержке в организме будут образовываться камни. Их сопровождают боли в областях спины и таза, рвота, кровь в моче, болезненное мочеиспускание.

Если одна почка располагается ниже нормы, она становится крайне восприимчивой к повреждениям вследствие тупых травм таза и живота. Кроме того, пациенты подвержены почечным коликам, которые можно распознать по приступам боли в спине сбоку, тошноте, тахикардии, резкому снижению количества выделяемой мочи.

Опущение почек влечет серьезные последствия. Поскольку возникают препятствия для нормального движения мочи, кровоснабжение органа нарушается, а внутри почки увеличивается давление.

Патология грозит гидронефротической трансформацией, а также рядом осложнений:

  • почечнокаменной болезнью;
  • артериальной гипертензией;
  • пиелонефритом;
  • циститом.

Для беременных опущение почек опасно повышенным риском самопроизвольных выкидышей.

Среди способов, как лечить опущение почки, выделяют рецепты нетрадиционной медицины. Они снижают болезненность и позволяют избавиться от возникших осложнений. Но лечение народными средствами должно осуществляться в сочетании с методами, который посоветовал врач. Кроме того, важно понимать, что поставить орган на прежнее место с помощью трав невозможно.

Если диагностирован нефроптоз, облегчить состояние больного можно такими народными средствами, как льняные, тыквенные или подсолнечные семена. Их следует обсыпать сахарной пудрой и поджарить на сковородке без масла. Есть 3 раза в день.

Для облегчения признаков нефроптоза подойдет следующий настой. Одну часть стеблей кохии веничной залить тремя частями кипятка, плотно закрыть крышкой и полдня настаивать. Затем процедить и пить по 1 ст. л.

Эффективное лечение народными средствами базируется на применении овсяной соломы. Один килограмм молотого в порошок ингредиента засыпать в большую кастрюлю, залить водой и 1 час варить на медленном огне. Потом отвар остудить до 38 градусов и приготовить с ним ванну.

Луковая шелуха помогает при начальной стадии нефроптоза. Вначале ее нужно потереть в руках, а затем набрать 3 ст. л. и залить 1 стаканом горячей воды. Спустя полчаса настой будет готов. Принимать его по 1 ч. л. 4 раза за день.

Нетрадиционное лечение бывает не только полезным, но и вкусным. Можно попробовать такой рецепт: 100 г меда перемешать с 1 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. желудевого кофе и 4 желтками. Есть по 2 ложки перед трапезой.

Сидячие ванны широко применяются при лечении нефроптоза народными средствами. В том числе в них добавляют топинамбур. 3 ст. л. листьев и цветков залить 1 л кипятка, настоять полчаса, добавить в таз с теплой водой. Ванну принимать 15 минут.

Если одна из почек опускается, требуется не только проводить лечение, но и пересмотреть собственный образ жизни.

  1. Делать гимнастику для брюшных мышц.
  2. Поддерживать нормальный вес.
  3. Соблюдать диету при осложнениях.
  4. Пить витамины для иммунитета.

Образ жизни не требует кардинальных изменений. Главное — контролировать динамику собственного веса и не допускать дефицита подкожной клетчатки, поскольку в этом случае иммунитет будет снижаться.

При нефроптозе запрещается:

  1. Резко худеть.
  2. Долго стоять на ногах.
  3. Поднимать тяжести.
  4. Переохлаждаться.
  5. Травмировать спину.

Больному категорически запрещено долгое время занимать вертикальное положение, поэтому рекомендована сидячая работа. Пациент должен хотя бы 1 раз в год проводить УЗ-исследование почек и сдавать мочу на анализ. Это поможет вовремя откорректировать лечение и предотвратить осложнения.

Диета не должна становиться образом жизни больного нефроптозом. Однако особый рацион необходим, когда заболевание развивается вследствие стремительной потери подкожной клетчатки. Это зачастую происходит при голодании — у девушек, страдающих анорексией, или у тяжелых больных.

Пациенту прописывается высококалорийная диета. За счет жиров и углеводов он должен восстановить целостность жировой капсулы, в которой размещается почка, а также тургор близлежащих тканей. Когда болезнь осложняется почечной недостаточностью, важно чтобы питание содержало легкоусвояемые ингредиенты, которые не оставляют после себя много шлаков.

На ранней стадии заболевания жизненным образом человека должна стать специальная гимнастика. Она дополнит лечение и поможет укрепить мышцы, поддерживающие оптимальное давление внутри брюшины. Так почка фиксируется в нормальном положении.

Упражнения целесообразно делать при начальной стадии болезни, чтобы не допустить дальнейшего опущения почек. Однако вначале важно провести исследования органа в поликлинике, чтобы оценить состояние выделительной функции. Врач запретит упражнения при выявлении недостаточности почек, сильных болях и сопутствующих тяжелых болезней.

Лечебная физкультура при нефроптозе простая. Пару раз в день по 30 минут рекомендуется делать следующие упражнения (из положения лежа):

  1. На вдохе руки в стороны, на выходе — обратно (6 повторов).
  2. Подъем прямых ног поочередно (5 раз).
  3. «Ходьба» лежа (2 минуты).
  4. На вдохе поднятие таза, на выдохе — обратно (5 раз).
  5. Круги поднятыми прямыми ногами (5 повторов).
  6. Плавный переход в сидячее положение и обратно (5 раз).

Все упражнения нужно делать медленно, не допуская перенапряжения. А также больным рекомендована йога, пилатес. Заниматься можно как в фитнес-клубе, так и дома.

Опущение почки — серьезная патология, которая может привести к необратимым нарушениям функциональности органа. Больному необходимо длительное лечение и пересмотр образа жизни. Следует выполнять специальные упражнения, а для женщин, увлекающихся диетами для похудения, важно придерживаться высококалорийного питания и устранять дефицит подкожной клетчатки. Вернуть почку на место консервативными методами не получится, но при условии следования рекомендациям прогноз благоприятный.

Патент. Способ лапароскопической нефропексии

Нефроптоз (опущение почки) — это избыточная подвижность и ротация почки, которые возникают в вертикальном положении тела. В норме во время дыхания и при движении тела обе почки смещаются в пределах допустимой физиологической нормы, которая не должна превышать высоту тела поясничного позвонка (2-4 см). В норме правая почка расположена несколько ниже левой почки. Нефроптозом считается смещение почки в вертикальном положении тела вниз более чем на 2 см, а при глубоком вдохе — более чем на 3-5 см, кроме того к нефроптозу относится и состояние, при котором наблюдается поворот почки вокруг сосудистой ножки.

Выделяются следующие степени нефроптоза:

  • I степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 1,5 поясничных позвонков
  • II степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 2 позвонков
  • III степень нефроптоза — опущение нижнего полюса почки более 3 позвонков

При опущении почки она может, как находиться стабильно низко, по сравнению с физиологической нормой, так и возвращаться на свое место при изменении положения тела — так называемая «мигрирующая почка».

Для определения степени нефроптоза и выраженности нарушений работы почки, а также для выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес полное описание УЗИ почек стоя и лежа, УЗИ сосудов почек стоя и лежа, данные внутривенной урографии и радиоизотопной сцинтиграфии почек, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Распространенность заболевания.

Нефроптоз довольно часто встречаемое заболевание (от 0,07 до 10,6%), возникающее у людей в расцвете жизненных сил (20-40 лет) (Баран Е.Е., 1990; Лопаткин Н.А., 1998; Лопаткин Н.А. и соавт., 1985). Чаще всего встречается правосторонний нефроптоз. У женщин опущение почек встречается почти в 15 раз чаще (1,5% лиц старше 18 лет), чем у мужчин (0,1%). Этот факт объясняется особенностями строения женского организма — более широкий таз, сниженный тонус брюшной стенки, большая эластичность связок. Двухсторонний нефроптоз наблюдается относительно редко.

В норме почка фиксирована в своем типичном месте благодаря связкам, окружающим ее фасциям и жировой клетчатке. К наиболее частым факторам, которые могут привести к развитию нефроптоза (опущение почки), относят резкое похудание, снижение мышечного тонуса брюшной стенки, травму поясничной области, постоянное ношение тяжестей, осложненную беременность, врождённые особенности строения сосудистой ножки почки и так называемого почечного ложа.

Полный перечень факторов развития нефроптоза (опущения почки) включает врожденную неполноценность связочного аппарата почки; предшествующие инфекционные заболевания, снижающие активность мезенхимы и приводящие к тяжелым изменениям в соединительнотканных образованиях; повреждение связочного аппарата почки в результате травмы с полным или частичным разрывом или отрывом связок (падение с высоты, резкий удар, сильное сотрясение туловища); значительное и довольно резкое похудание с уменьшением объема паранефральной клетчатки; ослабление тонуса или дряблость передней брюшной стенки со снижением внутрибрюшного давления после быстрого исхудания, в результате многократных беременностей или затяжных родов.

Как правило, нефроптоз (опущение почки) развивается постепенно в течение жизни, чаще встречается у молодых женщин, преимущественно при субтильном телосложении.

При опущении почки она не просто смещается вниз, следом происходит ряд патологических процессов — поворот (ротация) ее по оси, натяжение почечных сосудов; ухудшается кровоснабжение почки, перегибается мочеточник, способствуя развитию воспаления в лоханке и образованию камней. Опущение почки (нефроптоз) проявляется различными признаками, в зависимости от стадии нефроптоза. Выделяют 3 стадии нефроптоза:

  • при 1-й стадии опущения почки клинические проявления отсутствуют, либо имеются жалобы на общие изменения самочувствия и снижение работоспособности, при этом, как правило, боли практически отсутствуют.
  • при 2-й стадии опущения почки появляются боли в поясничной области, усиливающиеся в положении стоя, иногда приступообразные, в моче нередко выявляются белок и эритроциты.
  • при 3-й стадии нефроптоза болевой синдром усиливается, присоединяются резкие изменения функции почек, существенно ухудшается работоспособность.

Очень часто нефроптоз (опущение почки) длительное время не диагностируется и скрывается под масками неправильно установленных диагнозов — хронического холецистита, хронического колита, хронического аднексита, острого аппендицита и т. д. При этом пациент долго и безуспешно лечится от этих недугов, что приводит к астенизации и невротизации больного, резко ухудшая качество жизни. А ведь среднестатистический пациент с нефроптозом — это молодая стройная худенькая девушка. Необходимо помнить и о том, что наличие проблем с почками отражается на течении беременности, и проявления нефроптоза в этот период только усиливаются.

«Ручной шов в эндоскопической хирургии», К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Как правило, пациенты впервые обращаются за медицинской помощью при 2-йстадии нефроптоза. Она характеризуется смещением почки вниз более 5 см при перемещении пациента из положения лежа в положение стоя и сопровождается болью в животе или в боку. Кроме того, боль при нефроптозе может иррадиировать в нижние отделы живота, сопровождаться тошнотой и ознобом. Реже патологическая подвижность почки проявляется приступообразной болью по типу почечной колики (интенсивная распирающая схваткообразная боль), микро- и макрогематурией (примесью крови в моче видимой на глаз или при микроскопии), альбуминурия (избыточным содержанием белка в моче), повышением артериального давления.

Во многих случаях, пациенты, у которых нефроптоз сопровождается клиническими проявлениями, это молодые женщины субтильного телосложения, у которых хроническая боль в поясничной области в вертикальном положении проявляется как первичный и нередко единственный симптом нефроптоза. Хроническая периодическая боль в боку (пояснице), чувство тяжести, дискомфорт в животе чаще всего наблюдаются комплексно. Чаще всего встречаются такие осложнения нефроптоза, как артериальная гипертензия, почечная инфекция, мочекаменная болезнь и почечная колика.

Гипертензия развивается вследствие перегиба сосудов, питающих почку, и, как правило, может приводить к развитию артериальных кризов и стойкому повышению артериального давления.

О нефроптозе (опущении почки), симптомах, диагностике и методах лечения читайте в материале К. Пучкова

Рис. 1. УЗИ сосудов правой почки при нефроптозе 3 ст. в положении лежа (слева) и стоя (справа). Отмечается выраженное изменение диаметра артерии с 7,5 мм до 3,5 мм.

В связи с нарушением свободного оттока мочи из почечных лоханок и мочеточников, при нарушенном положении почки и перегибе мочеточников, развивается локальная инфекция мочевых путей. Моча, которая задерживается в мочевых путях, дает возможность для роста и распространения бактерий. Симптомы инфекции мочевых путей (пиелонефриты и циститы) включают частое и болезненное мочеиспускание, боль в животе или пояснице, лихорадку, озноб. Моча может быть мутной или иметь необычный запах.

Мочевые камни формируются из веществ, находящихся в моче, таких как кальций и оксалаты. Застой мочи в мочевых путях, уменьшение скорости ее свободного тока в мочевой пузырь являются предрасполагающими факторами развития мочевых камней. Наличие нарушений уратного или пуринового обмена резко повышает вероятность развития камней в почках или мочевых путях. При этом появляется сильная боль в боку, спине или тазовая боль, примесь крови в моче, озноб и лихорадка, рвота, жжение при мочеиспускании.

Наличие опущенной почки резко повышает травмоопасность при тупых травмах живота и таза. Если смещенная при нефроптозе почка находится низко в животе или в тазу, то она более восприимчива к ранению или тупой травме.

Одно из самых распространенных осложнений нефроптоза — почечная колика. Почечная колика при опущении почки характеризуется болевым приступом в боку (поясничной области), тошнотой, ознобом, тахикардией, олигурией (снижение количества выделяемой мочи), периодической гематурией (появление крови в моче) или протеинурией (появление белка в моче).

Заподозрить опущение почки можно при наличии соответствующей клинической картины, а так же и при обнаружении признаков нефроптоза по данным ультразвукового исследования почек в положении лежа и стоя. Ключевым методом диагностики, на основании чего устанавливается диагноз «патологическая подвижность почки (нефроптоз)» является внутривенная экскреторная урография с обязательным выполнением одного из снимков в положении стоя, при которой внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество и выполняется серия рентгеновских снимков поясничной области. Только на основании данных УЗИ диагноз нефроптоза установить нельзя, необходимо рентгенологическое подтверждение диагноза.

Рис. 2. При УЗИ отмечается снижение максимального почечного кровотока в правой почечной артерии в положении стоя до 70 см/сек (рис. справа) в сравнении с данными показателями лежа — 111 см/сек (рис. слева).

Дифференциальная диагностика патологической подвижности почки и ее дистопии (врожденного нарушения положения почки) проводится на основании ультразвукового цветного доплеровского исследования с возможностью визуализации сосудов. При этом важным критерием является уровень отхождения почечной артерии от аорты. Также цветное доплеровское ультразвуковое исследование позволяет измерить снижение кровотока в опущенной почке в вертикальном положении.

Также дополнительными методами обследования почек при нефроптозе являются изотопная ренография и сцинтиграфия почек.

Рис. 3. Места проколов на брюшной стенке при лапароскопической нефропексии.

Рис. 4. Фиксация сетчатого импланта к почке при лапароскопической операции.

Рис. 5. Результаты лапароскопической нефропексии — данные в-в экскреторной урограммы в положении стоя (10 минута после введения контрастного вещества). Слева до операции, справа через 1 месяц после операции.

В настоящее время из консервативных методов лечения патологически подвижной почки используются: ограничение тяжелых физических нагрузок статического характера, ношение бандажа, комплекс лечебной физкультуры, высококалорийные диеты (с целью увеличения массы тела), гидротерапия (холодные компрессы, души, купания), медикаментозная терапия (антибактериальная терапия при обострении хронического вторичного пиелонефрита, гипотензивная терапия при артериальной гипертензии). Но, к сожалению, эти мероприятия помогают только 10% больным.

Пациенты со случайно выявленным опущением почки должны наблюдаться у уролога и регулярно обследоваться: раз в полгода сдавать анализы мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, остаточный азот), выполнять УЗИ почек и мочевого пузыря, УЗДГ сосудов почек в положении стоя и лежа, раз в год проводить радиоизотопную ренографию и по показаниям — внутривенную экскреторную урографию. При отсутствии отрицательной динамики возможно длительное наблюдение.

Показания к операции по лечению нефроптоза возникают при опущении почки более чем на 3 тела позвонка в вертикальном положении пациента или наличие выраженной клинической картины опущения почки. Операция показана при наличии признаков снижения кровотока в почечных сосудах и нарушении экскреторной функции почки, а также в случае рецидивирующей мочевой инфекции.

В последние 10-15 лет в зависимости от выбранного хирургического доступа, наиболее часто используют следующие способы хирургического лечения нефроптоза:

  • люмботомический доступ — традиционный способ «открытой» хирургии;
  • малоинвазивные способы нефропексий (перкутанные, лапароскопические, ретроперитонеоскопические, мини-доступы).

Недостатком люмботомического доступа является его травматичность — широко пересекаются мышцы, нарушается иннервация, крово- и лимфообращение мышц боковой области живота. Срок реабилитации больного при открытой люмботомии длительный, возможно развитие послеоперационных осложнений (грыжи, атония брюшной стенки и др.). Косметический эффект операции минимальный.

Лапароскопический доступ при нефроптозе обладает очевидными преимуществами перед открытыми операциями: меньшей травматичностью, отсутствием кровопотери во время операции, хорошими косметическими результатами, более легким течением послеоперационного периода, сокращением сроков пребывания в стационаре, а также возможностью скорректировать сопутствующие заболевания органов брюшной полости и малого таза, требующие оперативного лечения.

После лапароскопической нефропексии 96% пациентов отмечает положительные результаты лечения — исчезновение или значительное снижение болевого синдрома, нормализацию цифр артериального давления, улучшение показателей пассажа мочи. При использовании сетчатых имплантов в лечении нефроптоза ведущие зарубежные и отечественные авторы отмечают рецидив заболевания лишь у 0,3% больных.

«Золотым стандартом» хирургического лечения нефроптоза является лапароскопическая операция, во время которой используются современные, безопасные сетчатые имплантаты, которые будут надежно удерживать почку в физиологическом положении. Использование собственных тканей при нефропексии часто приводит к развитию рецидива нефроптоза и поэтому перестало применяться ведущими урологами. Оптимальным способом применения полипропиленовых сеток является нефропексия полипропиленовым имплантатом за верхний полюс.

Особенности реабилитации в послеоперационном периоде.

В течение 1,5 месяцев необходимо соблюдение режима — ограничение физических нагрузок и 2-3 недели ношение бандажа. Необходимо динамическое наблюдение уролога — осмотр, сдача клинических анализов мочи и крови, УЗИ через 3 месяца. При необходимости (через 3-6 месяцев), если были выраженные изменения этих показателей, то внутривенная экскреторная урография, ультразвуковая допплерография сосудов почек, радиоизотопная ренография. Беременность возможна спустя полгода.

Почки - это парные образования, которые выполняют в организме функцию очищения крови и удаления вредных продуктов распада белков, жиров и углеводов. В норме они располагаются на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков, при этом правый орган находится немного ниже левого, что обуславливает его большее поражение. Ежегодно от опущения почек страдает не менее пятнадцати тысяч человек по всему земному шару: заболевание встречается как у детей, так и у лиц зрелого трудоспособного возраста. Именно поэтому так необходимо знать, как правильно бороться с недугом и какому доктору обращаться за советом и медицинской помощью при первичных проявлениях.

Что такое опущение почек

Опущение почек, которое в научных кругах называется нефроптозом, представляет собой выраженное смещение органа вниз от его исходного положения. Оно может быть как односторонним, так и двусторонним. Подобное заболевание чаще всего встречается у беременных женщин, детей в возрасте до 10 лет, а также у худых подростков и молодёжи. Пожилые лица в связи с изнашиванием мышечного каркаса также подвержены формированию подобного недуга.

Не стоит путать термины нефроптоз и блуждающая почка. При последнем развивается постоянная смена локализации органа с дальнейшим его возвращением в ложе, в то время как для опущения это не характерно.

Здоровые почки располагаются в области поясницы

Почки располагаются в забрюшинном пространстве и имеют сразу несколько механизмов фиксации, которые обеспечивают им поддержку. К ним относятся:

  • капсула - плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая орган снаружи;
  • связки - упругие и эластичные фиброзные тяжи, благодаря которым почки крепятся к различным органам и тканям;
  • жировая клетчатка - амортизирует удары и падения;
  • листки фасции - футляра, который фиксирует органы к диафрагме;
  • сосудистая ножка, состоящая из артерий, вен, лимфатических протоков и нервных стволов;
  • внутрибрюшное давление;
  • мышцы поясничной области.

Если страдает один или несколько из этих факторов, почка под действием силы тяжести начинает медленно смещаться. Чаще всего опускается правый орган, так как он изначально располагается немного ниже левого. Сам процесс развития заболевания протекает довольно плавно, за счёт чего редко удаётся обнаружить недуг на начальной стадии.

Основные факторы, способствующие опущению почек:

  • интенсивные занятия физическими нагрузками;
  • частые подъёмы и переносы тяжестей на длительные расстояния;
  • вынашивание беременности (особенно при нескольких плодах или большом ребёнке);
  • наследственные заболевания соединительной ткани (связанные с дефицитом коллагена и малой эластичностью волокон);
  • мышечные дистрофии и атрофии;
  • резкое изменение массы тела;
  • развитие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • длительная обездвиженность (инвалидность, кома);
  • искривления позвоночника (горб, сколиоз высокой степени);
  • нарушения питания (веганская и вегетарианская диета с низким количеством белков);
  • травмы органов малого таза;
  • оперативные вмешательства в области почек;
  • воспалительные недуги;
  • мочекаменная болезнь.

Видео: Елена Малышева рассказывает о нефроптозе

Какие разновидности заболевания существуют и их клинические проявления

В зависимости от тяжести поражения и интенсивности выраженности симптоматических признаков принятно различать три степени нефроптоза. Помните, что заболевание прогрессирует постепенно, поэтому нередко при первичном осмотре обнаруживаются промежуточные стадии.

При выявлении нефроптоза на начальном периоде лечение проходит гораздо быстрее, чем если патология обнаруживается в запущенной фазе. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с обращением в больницу.

В процессе опущения почка проходит три стадии

Для первой степени опущения почки типично полное отсутствие клинических симптомов. Такая находка чаще всего встречается случайно при плановом обследовании, урографии либо УЗИ других систем и тканей. Если попросить пациента сделать глубокий вдох, можно прощупать орган в подреберье. Появление болевого синдрома сопряжено с интенсивной физической нагрузкой, вынашиванием ребёнка, воздействием сильного стрессового фактора или нервного перенапряжения, которые усугубляют течение недуга.

При второй степени орган смещается ниже рёберной дуги, что приводит к усилению выраженности клинической симптоматики. Больные предъявляют жалобы на интенсивный болевой синдром с локализацией в поясничной области, нарушения мочеиспускания в виде его задержки и неприятных ощущений. Нижний край почки можно прощупать полностью (у людей с астенической конституцией легко даже разглядеть). Параллельно начинает присоединяться общая симптоматика в виде интоксикации, тошноты и рвоты, а также подъёма температуры.

Третья степень заболевания характеризуется миграцией почки в область малого таза. Это сопровождается сдавлением сосудисто-нервных пучков, а также серьёзными изменениями образования и фильтрации жидкости. Пациенты могут отмечать острую задержку мочи и полное отсутствие позывов либо выделение урины сопряжено с интенсивной давящей и режущей болью. Также развивается повышение температуры тела, тошнота и рвота, пострадавшие гораздо медленнее выполняют привычный объём работы. Их сопровождает постоянная усталость, вялость и депрессивность. А также для третьей степени опущения органа характерно повышение артериального давления более чем на 10–15 миллиметров ртутного столба от нормы. Прощупать почку в области малого таза практически невозможно.

Таблица: сравнительная характеристика развития недуга у различных половых групп

Клинический симптом Женщины Мужчины
Повышение температуры тела До 37–38 градусов До 39 градусов
Тошнота и рвота Могут беспокоить при начальных проявлениях недуга Практически не встречаются либо присоединяются на поздних стадиях
Выраженная слабость и снижение устойчивость к физическим нагрузкам Возникает с первых дней формирования опущения почки Манифестируют через несколько месяцев после остальных симптомов
Изменения в анализах мочи Возможно появление крови или сгустков, помутнение и осадок на дне банки Увеличение количества эритроцитарных и лейкоцитарных клеток
Локализация и интенсивность болевого синдрома В области пострадавшей почки, отдаёт в нижнюю часть бедра и лобок В нижнем участке спины, может мигрировать под рёбра и в пах
Наличие почечных колик Не встречаются У 30% всех пострадавших
Пальпируемое образование в зоне поясницы Можно обнаружить у пациентов с низкой массой тела: обычно выступают контуры болезненной почки
Характеристика нарушений мочеиспускания Рези, зуд и жжение средней степени интенсивности Задержка урины в пузыре, ощущение неполного опорожнения
Сложности при зачатии потомства Возникают на этапе вынашивания беременности: выкидыши, самопроизвольные аборты, мертворождения Не встречаются

Клинические симптомы при двустороннем опущении почек

Если заболевание поражает сразу оба органа, симптоматическая картина имеет гораздо большую выраженность и интенсивность. Недуг развивается в течение нескольких недель (быстрее, чем если страдает одна почка). Для двусторонней патологии характерно проявление первичных генерализованных симптомов:

  • повышенной утомляемости;
  • сниженной работоспособности;
  • тошноты и рвоты по утрам;
  • отёчности мягких тканей лица и шеи (в особенности скул, щёк, лба и век);
  • повышения температуры тела в пределах от 37 до 39 градусов по Цельсию;
  • роста артериального давления;
  • интенсивных головных болей и головокружений;
  • отсутствия аппетита и неприязни к пище.

Местные симптомы развития опущения почки:

  • боль в области поясницы с иррадиацией в пах, бедро или лобок;
  • изменения мочи: рост уровня лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных и цилиндрических клеток, увеличение белка, помутнение и покраснение урины;
  • наличие пальпируемого образования ниже рёберной дуги;
  • рези, жжение и зуд при мочеиспускании;
  • ощущение переполнения пузыря.

Фотогалерея: клинические проявления нефроптоза

Боль в пояснице типична для опущения почек Температура не всегда может быть связана с ОРВИ Помутнение мочи - первый признак проблем с почками

Последствия формирования патологии

К сожалению, многие недуги, так или иначе затрагивающие мочеполовую систему, отражаются на здоровье человека. При опущении почек развиваются отдалённые неприятные последствия, которые во многом ухудшают качество жизни. Их формирование зависит не только от образа поведения пациента, но и от правильности и своевременности постановки диагноза.

На практике автор этой статьи курировал пациента, который в течение длительного времени не мог получить заключение о состоянии своего здоровья, так как в его сельской больнице не было специального оборудования. Несмотря на все пройденные исследования, выявить опущение правой почки первой стадии не представлялось возможным, хотя больной предъявлял жалобы на неприятные ощущения в области поясницы. После двух лет диагностического поиска с помощью магнитно-резонансной томографии в областном медицинском центре было обнаружено патологическое новообразование злокачественной природы, которое и спровоцировало опущение органа. Пациент успешно прооперирован, однако период его реабилитации затянулся на несколько лет, что связано с несвоевременной диагностикой.

Возможные последствия опущения почек:

  1. Склонность к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Зачастую пиелонефрит, цистит и уретрит формируются в ослабленном организме с низким иммунитетом. При опущении органа он находится в функционально невыгодном для себя положении: не получает оптимального количества богатой кислородом артериальной крови и питательных веществ, что делает его лёгкой мишенью для различных бактерий. Научно доказано, что люди с подобным диагнозом в два раза чаще обращаются к доктору с воспалительными проблемами органов малого таза.
  2. Острая или хроническая недостаточность почек. Это крайне опасное заболевание, которое связано с накоплением в организме огромного количества токсинов и шлаков, засоряющих кровеносные сосуды. Постепенно человеческое тело становится больше не в силах утилизировать вредные продукты собственного производства что способствует наступлению коматозного состояния или уремического отравления.
  3. Проблемы с вынашиванием ребёнка встречаются практически у 50% женщин, страдающих от нефроптоза. В период беременности организм принимает на себя двойную нагрузку, так как некоторая часть крови поступает к плоду: необходимо максимально очистить её от вредных примесей. Почки постепенно слабеют и не могут обеспечивать приток жидкости с кислородом к плаценте (детскому месту). Это служит причиной развития таких грозных осложнений, как: задержка внутриутробного формирования, респираторный дистресс-синдром, выкидыш, инфицирование и даже гибель ребёнка. Многие дети рождаются с серьёзными проблемами дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  4. Сморщивание органа. При опущении почки передавливаются и деформируются её питающие артерии и вены, а некоторые ткани хуже кровоснабжаются. Они постепенно начинают отмирать и сморщиваться, благодаря чему она становится похожа на изюм. К сожалению, вскоре почка мумифицируется и воспринимается организмом в качестве инородного тела (может начаться гнойно-септический процесс), что приводит к её полному удалению. Такие пациенты обязаны пожизненно посещать гемодиализ - сложную процедуру искусственного очищения крови путём перегона её через специальные системы фильтрования.

Фотогалерея: последствия болезни

Сморщенная почка уменьшена в размерах Кома - тяжёлое состояние, характеризующееся угнетением сознания Недоношенный ребёнок появляется на свет раньше из-за проблем у матери с почками

Образ жизни при опущении почек

Во время нефроптоза организм человека особенно сильно подвержен вредному воздействию факторов окружающей среды. Однако мало кто задумывается, как следует вести себя, чтобы не усугубить положение и не спровоцировать развитие неприятных осложнений. Если вам или вашим близким выставлен диагноз опущения почки, врачи настоятельно рекомендуют на некоторое время отказаться ойт свое стратегии поведения, пересмотреть свои привычки, работу и стиль питания. Это во многом поможет лечению.

Автор статьи обследовал одного пациента с довольно тяжёлым осложнением нефроптоза - флегмоной почки. Орган практически расплавился от гноя, что привело к развитию перитонита - воспаления брюшной полости. Больного оперировали чуть больше двенадцати часов, после чего он был помещён в отделение реанимации и интенсивной терапии. Как выяснилось позже, больной не только не отказался от привычного до болезни образа жизни (злоупотребления алкоголем, никотином и наркотиками, неправильного питания), но и усугубил своё состояние, купаясь летом в открытом водоёме, где обитало огромное количество патогенных бактерий. По мочеиспускательному каналу они проникли в ослабленный организм и спровоцировали развитие гнойно-септического осложнения в виде флегмоны.

Что строго запрещено делать при нефроптозе:

  1. Нарушать составленную врачом диету. Вредная пища по типу фастфуда, продуктов быстрого приготовления, сладостей и газированных напитков приносит нашим вкусовым рецепторам непередаваемое удовольствие, в то время как остальной организм серьёзно страдает. Все эти блюда содержат огромное количество транс-жиров, быстрых углеводов и различных добавок и консервантов, заставляющих нас снова и снова приобретать эту продукцию. Такое питание способствует нарушению работы почек и набору лишнего веса, а также формированию бляшек в стенках сосудов.
  2. Купаться в открытых водоёмах, не предназначенных для массового пользования. Обычно такие места никак не обрабатываются, что способствует массивному размножению бактерий в реке или озере. Врачи советуют использовать для купания общественные пляжи, имеющие сертификаты о безопасности воды.
  3. Злоупотреблять алкогольными напитками. Они способствуют расслаблению сосудов, а также задерживают лишнюю жидкость в тканях человеческого тела. Приём более одного стакана красного вина в течение суток может спровоцировать развитие пагубной зависимости.

Методики обнаружения патологии

Лабораторные и инструментальные способы выявления диагноза:

  1. Общий анализ мочи позволяет отследить изменения физических характеристик и клеточного состава урины. При нефроптозе часто встречается помутнение, образование осадка и примесей в виде хлопьев и частиц песка либо мелких кристаллов. Также преобладают эритроциты, лимфоциты, клетки цилиндрического и плоского эпителия, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
    Помутнение мочи свидетельствует об избытке белка
  2. С помощью ультразвуковой диагностики появилась возможность не только определить степень смещения органа, но и оценить состояние системы чашечек и лоханок. При длительном течении недуга они значительно расширяются и деформируются, а почка всё глубже и дальше погружается в область малого таза.
    УЗИ почки позволяет оценить её структуру
  3. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить причину нефроптоза. С её помощью легко обнаружить инородное тело (опухоль, камень или любой другой предмет), а также подобрать оптимальную тактику ведения этого больного.
    На снимке видно изменение положения левой почки

Различные варианты лечения опущения почки

Медикаментозная терапия при формировании патологии представлена группами препаратов, которые помогают быстро и качественно избавиться от всех. К ним относятся:

  • мочегонные: Маннитол, Фуросемид, Гидрохлортиазид, Индапамид, Лазикс;
  • спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин, Баралгин, Спазган, Пенталгин;
  • противовоспалительные средства: Нимесулид, Аскофен, Тамоксифен, Ибуклин, Найз;
  • антигипертензивные медикаменты: Капотен, Каптоприл, Периндоприл, Энап, Лабеталол.

Фотогалерея: лекарства от симптомов недуга

Фуросемид выводит лишнюю жидкость Пенталгин снимает спазм
Каптоприл нормализует давление

Хирургическое устранение возникшей проблемы заключается в подшивании пострадавшего органа с помощью специальной биологической сетки к окружающим тканям. В качестве опоры могут быть использованы брюшина и диафрагма. Операция проводится под общим наркозом, после чего пациента направляют на восстановительный период в реанимацию, где он в течение двух дней набирается сил и энерегии.

Лечебная гимнастика при развитии заболевания позволяет укрепить мышцы брюшного пресса и поясницы, а также избежать рецидива:

  1. Из позиции лёжа на коврике спиной согните обе ноги в коленях, установите стопы параллельно, а руки вытяните вдоль туловища. Медленно и плавно двигайте таз вверх и вниз не менее двадцати раз.
  2. Из такого же положения попеременно поднимайте прямые правую и левую нижние конечности, ощущая напряжение пресса. Рекомендуемое количество выполнений - десять.
  3. Лёжа на животе оторвите от пола ноги и руки, после чего максимально тяните их в разные стороны, стараясь удержать равновесие. Необходимо поддерживать позу не менее двух минут.

Видео: гимнастика при заболевании

Прогнозы по выздоровлению и возможные осложнения опущения почки

Восстановление после нефроптоза - довольно длительный период, который может занимать месяцы и даже целые годы. Пациенту необходимо морально настроиться на длительный период реабилитации, а также соблюдать все врачебные предписания. Почка возвращается на место сразу же после операции, а основные симптомы легко снимаются приёмом медикаментозных препаратов, однако для закрепления полученных результатов необходимо наращивание мышечного каркаса. Длительность восстановления во многом зависит от возраста пострадавшего и наличия у него хронических заболеваний. Известно, что быстрее всего выздоравливают дети и подростки, организм которых хорошо справляется с действием стрессового фактора.

В своей практической деятельности автор этой статьи видел пациентку в возрасте 65 лет, которая ещё до заболевания активно посещала бассейн и лечебную физическую гимнастику. После того как ей была проведена операция по устранению левостороннего нефроптоза, женщина начала укреплять мышцы поясницы, занимаясь прямо в условиях палаты и кабинета ЛФК. А также она придерживалась лечебной диеты и постоянно принимала предписанные фармацевтические препараты, чтобы уменьшить выраженность симптомов. Всё это способствовало тому, что уже через два месяца от заболевания не осталось и следа.

Возможные осложнения опущения почки:

  1. Симптоматическая артериальная гипертензия - резкое повышение уровня системного давления более привычной нормы на 30–40 миллиметров ртутного столба. Оно проявляется давящими болями в височной области, которые усиливаются при физических нагрузках или стрессах. Особой опасностью этого заболевания служит возможность развития гипертонического криза - резкого скачка давления в 1,5 и более раза.
  2. Присоединение вторичной гнойной инфекции и развитие абсцесса, карбункула или флегмоны почечной ткани. Это осложнение встречается довольно редко, но характеризуется крайне злокачественным течением: пациент страдает от выраженной лихорадки и интоксикации. Часто заболевание сопровождается инфекционно-септическим шоком, остановкой сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. В особо тяжёлых случаях развивается гибель пострадавшего.
  3. Сдавление сосудисто-нервного пучка, который осуществляет питание органа. При этом некоторая часть почечной ткани погибает, что может привести к уменьшению её в размерах и выраженному нарушению функции.

Важнейшие профилактические мероприятия

Современная медицина, согласно основным правилам Всемирной организации здравоохранения, преимущественно направлена на защиту и поддержание здоровья граждан. Именно поэтому большинство заболеваний мочеполовой системы гораздо проще предотвратить, чем лечить. Все методики профилактики делятся на индивидуальные (которые выполняются непосредственно самим пациентом) и массовые (осуществляются специально обученными людьми с медицинским образованием). К числу последних относится проведение различных опросов, лекций, семинарских занятий и школ персонального здоровья граждан.

Во время обучения на кафедре урологии автор этой статьи вместе со своими преподавателями и одногруппниками участвовал в организации конференции, которая была посвящена сохранению и поддержанию здоровья мочеполовой системы. Одной из важнейших проблем, рассмотренных на этом заседании, стало опущение почек. Врачами был организован специальный семинар, куда могли прийти все желающие пациенты, заинтересованные в рассмотрении вопросов нефроптоза. Студентами были сделаны обучающие плакаты, которые наглядно показывали образ жизни при подобной патологии, а также специальные брошюрки, что демонстрировали правильное выполнение лечебной гимнастики. Всем пациентам было предложено пройти тестирование, состоящее из двадцати вопросов, позволяющих определить уровень здоровья мочеполовой системы и скрытые жалобы, а также оценить интенсивность физических нагрузок. По результатам полученных данных было выявлено, что более чем половина исследованных граждан так или иначе страдает от заболеваний мочеполовой системы, а 20% опрошенных неправильно поднимают и переносят тяжести.

Основные правила профилактики опущения почек:

  1. Соблюдайте личную гигиену. Мало кто знает, что на поверхности наружных половых органов обитает огромное количество патогенных бактерий, которые при ослаблении иммунной системы начинают активно расти и размножаться. Нередко это провоцирует появление пиелонефрита, пиелита, нефрита или гломерулонефрита - воспалительных заболеваний, которые могут стать причиной развития нефроптоза. Именно поэтому так важно ежедневно принимать душ (утром или вечером по мере загрязнения тела), используя при этом средства для интимной гигиены. Они продаются в аптеках или супермаркетах, а также в отличие от обычного мыла не убивают полезную микрофлору и не провоцируют развитие дисбактериоза.
  2. Поднимайте тяжести правильно. Большая часть населения сознательно отказывается от использования специальных тележек и механизмов, которые позволяют облегчить труд. Это приводит к срыву спины и сильнейшим болям в области поясницы, а также сильно страдает мышечный каркас, удерживающий почку в её ложе. Чтобы избежать получения трав, необходимо поднимать тяжёлые предметы, опустившись на один уровень с ними, а не из положения стоя при наклоне. Это поможет равномерно распределить нагрузку на мышечные группы плечевого и тазового пояса, а также избежать разрыва связок и сухожилий.
    При правильном подъёме нагрузка распределяется равномерно
  3. Регулярно занимайтесь физической активностью. Малоподвижный образ жизни, который ведёт подавляющая часть населения, способствует накоплению избыточных жировых отложений, развитию гипертонической болезни, варикоза нижних конечностей и сахарного диабета. Также при длительном отсутствии движений у пациентов наблюдается серьёзное истощение мышечного каркаса: мускулатура атрофируется и постепенно заменяется жировой и соединительной тканью. При этом происходит опущение многих органов, к числу которых относятся и почки. Врачи настоятельно рекомендуют выделять выполнению простейших упражнений хотя бы полчаса два раза в неделю. Это помогает поддерживать тело в тонусе, а также защитит вас от развития многих инфекционных недугов. Если же график вашей жизни не позволяет тренироваться или посещать спортивный зал, можно устраивать пятнадцатиминутные разминки в течение трудовых будней или во время обеденного перерыва.
  4. Избавляйтесь от избыточной жировой массы либо набирайте вес постепенно. Большинство органов человеческого тела имеют жировую прослойку, которая помогает поддерживать их на определённом уровне. При её увеличении или внезапном уменьшении происходит провисание почки, и она теряет большую часть фиксационного аппарата. Именно поэтому врачи запрещают сбрасывать 5 килограмм массы тела за один месяц или поправляться более чем на 10% за полгода. Если у вас имеются расстройства питания, необходимо обратиться к диетологу, чтобы он составил оптимальную программу приёма пищи в сочетании с физическими нагрузками.
    Похудение должно быть постепенным, чтобы не вызвать смещение почек
  5. Лечите хронические заболевания различных органов и систем. Давно известно, что причиной развития воспаления почек, мочекаменной болезни или опухолей может стать забытая инфекция: не долеченный кариес, царапина, фурункул или даже небольшой прыщик. Чтобы избежать развития подобного недуга, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья, раз в полгода посещать доктора, а также регулярно брать больничные. Помните, что в период эпидемии гриппа и ОРВИ гораздо лучше будет отлежаться дома с температурой, чем пойти на работу и получить серьёзнейшие осложнения. Сдавать анализы крови и мочи стоит не реже одного раза в полугодие: это позволит выявить вялотекущие хронические процессы.
  6. Придерживайтесь правильного питания. Все приготовленные вами блюда должны быть варёными, тушёными или запечёнными, жарить разрешено на минимальном количестве растительного масла. Употребление соли стоит свести к минимуму: не более 4–5 грамм в течение дня. Количество приёмов пищи - не менее шести (завтрак, обед, ужин и два лёгких перекуса), а рекомендуемая калорийность - до 4000. В рационе должны преобладать свежие овощи, ягоды и фрукты - они являют собой полноценный источник необходимых витаминов и микроэлементов. Также стоит сделать упор на жидкое и мягкое питание: супы, каши и пюре станут для вас основой рациона. В качестве мяса можно использовать курицу, индейку, свинину и говядину с минимальным количеством жира. Не менее полезным станет употребление морепродуктов (креветок, мидий, омаров) и рыбы. Молоко, йогурты без добавок, кефир, ряженка, творог и сметана помогут восполнить запасы кальция в организме. В качестве перекуса можно использовать хлебцы с арахисовым маслом, орехи, овощные или злаковые печенья, а также энергетические батончики.
    Правильное питание ускоряет метаболизм

Ежегодно с диагнозом запущенного нефроптоза около 1 тыс. человек становятся инвалидами. Это во многом обусловлено поздней обращаемостью и недостаточным качеством медицинской помощи. Само по себе опущение почки - довольно неприятное заболевание с грозными последствиями. Но даже если вам или вашим близких поставлен подобный диагноз, не стоит отчаиваться. Грамотное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций помогут в кратчайшие сроки восстановиться и вернуться к привычному ритму жизни. А также не стоит забывать и о правилах профилактики: только они способствуют снижению распространённости заболевания среди населения.

Среди всех заболеваний мочевыделительной системы особое место занимает нефроптоз – опущение правой и/или левой почки. Оно заключается в патологическом смещении органа в вертикальной плоскости и выходе его из-под края реберной дуги. Чаще такое состояние развивается у женщин: около 1,5% прекрасной половины человечества сталкиваются с ней уже в молодом возрасте (20-30 лет). У мужчин нефроптоз диагностируется реже, приблизительно в 1 случае на каждую тысячу населения. Что это за болезнь, какие причины и последствия она имеет и как лечится: разберём в нашем обзоре.

Почему почка не держится на месте: причины нефроптоза

Прежде чем выяснить, как лечить опущение почки, важно узнать, почему оно развивается. Стоит отметить, что почки здорового человека расположены в забрюшинном пространстве, и их нижний полюс находится на уровне XII грудного позвонка. Они фиксированы не жестко, однако обычно прочно удерживаются в требуемом анатомическом положении за счет:

  • почечного ложа, образованного диафрагмой, мышечным каркасом поясницы и передней брюшной стенки, собственными фасциями почки;
  • жировой капсулы;
  • брюшинных складок, образующих поддерживающие связки;
  • фиброзной почечной капсулы.

Физиологическим считается опущение правой почки относительно левой на расстояние 1,0-1,5 см. Нормально также участие органов мочевыделения в акте дыхания, физической нагрузки. Но и в этом случае амплитуда их движения не должна превышать одного сантиметра. Аномальным признается опущение почек на 2 см и более. Это состояние может причинять пациенту значительный дискомфорт и требует комплексного подхода к лечению.

Нефроптоз – заболевание приобретенное. Среди его основных причин выделяют:

  • стремительное похудение при следовании экспресс-диетам, голодании, заболеваниях, сопровождающихся синдромом астенизации;
  • травмы спины;
  • хроническое вибрационное воздействие;
  • занятия тяжелой атлетикой, регулярный подъем тяжестей;
  • беременность и сложные естественные роды;
  • частые роды в анамнезе;
  • неврологические заболевания, сопровождающиеся снижением тонуса брюшных мышц;
  • врожденные пороки развития почек и других органов мочевыделения;
  • патология почечного ложа;
  • хронические инфекции – пиелонефрит, гломерулонефрит.

По статистике, чаще нефроптоз диагностируется у людей, чья профессия связана с долгим нахождением в вертикальном положении – продавцов, педагогов, парикмахеров и др. В связи с анатомическими особенностями опущение правой почки встречается чаще, и его симптомы более выражены.

Изменения различного генеза, описанные выше, приводят к нарушению поддерживающего аппарата почки и прогрессирующему опущению органа в вертикальной плоскости. Помимо изменения положения почки, при нефроптозе происходит ее ротация вокруг собственной оси: это приводит к компенсаторному удлинению и истончению артерий, питающих орган. Такое изменение неизбежно вызывают нарушения гемо- и уродинамики, что в большинстве случаев и становится причиной обращения пациента к врачу.

Классификация

Опущенная почка может различаться по:

Степени подвижности
  • Фиксирующий (ограниченный) нефроптоз – перемещения почки связаны с уменьшением объема паранефральной клетчатки, однако они реализуются в пределах, которые допускает связка;
  • синдром блуждающей почки – опущенная почка имеет широкую амплитуду движения в связи с истончением жирового слоя и растянутостью связочного аппарата.
Степени тяжести
  • 1 стадия – опущение на 2-4 см. Определяется во время пальпации на вдохе или во время смены положения тела;
  • 2 стадия – смещение на 4-6 см. Почка доступна пальпации при вертикальном положении больного. В лежачем положении орган занимает физиологическую позицию;
  • 3 стадия – почка значительно смещена вниз, может определяться в тазовой области. В горизонтальном положении она неспособна вернуться на место из-за значительного перерастяжения связочного аппарата.

Клинические симптомы заболевания


В зависимости от стадии заболевания больной может предъявлять жалобы на:

  1. Несильные боли на стороне поражения, которые обычно проходят при отдыхе в горизонтальном положении, после ночного сна. Если у пациента опущена правая почка, болезненные ощущения могут распространяться на переднюю брюшную стенку, имитируя симптомы хронического холецистита.
  2. Прогрессирование нефроптоза приводит к усилению неприятных ощущений, которые беспокоят больных на протяжении почти всего дня и стихают только под утро. Растяжение почечных сосудов и мочеточников вызывает нарушения функциональной активности органа: изменяется характер диуреза, моча приобретает более темный оттенок, в ней появляется пена, слизь, следы крови и другие патологические примеси.
  3. Третья стадия заболевания характеризуется постоянными интенсивными болями в пояснице, которые не стихают при перемене положения тела. В пораженном органе происходят ишемические и склеротические изменения, его функциональная активность постепенно снижается, и у человека развивается хроническая почечная недостаточность.

Методы диагностики опущения почки

Комплекс обследования больных с подозрением на нефроптоз включает следующие методы:

Сбор жалоб и анамнеза Клинический осмотр Включает пальпацию почек и определение симптома поколачивания. Лабораторные методы диагностики

  • клинические исследования крови и мочи;
  • биохимия крови с обязательным определением креатинина и мочевины;
  • пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Ребергу.
Инструментальные тесты
  • обзорная R-графия брюшной полости;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, при низкой диагностической ценности указанных выше методов.

Принципы лечения


Существует несколько подходов к терапии такого заболевания, как опущение почки: о том, что делать пациенту для нормализации работы мочевыделительной системы, поговорим ниже. Современные методы лечения отвечают правилам максимальной безопасности для пациента и малой инвазивности, поэтому нефроптоз 1-2 степени обычно ведется консервативно. Как можно поднять почку без операции:

Скорректируйте образ жизни При необходимости долгого нахождения в положении стоя старайтесь находить 10 минут для отдыха каждые 1,5-2 часа. Откажитесь от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек. Соблюдайте принципы здорового питания Диета при опущении почки должна включать молоко и молочные продукты, овощи, фрукты. Ограничиваются соль, экстрактивные вещества (крепкие насыщенные бульоны, копчености, маринады), плохо усваиваемый животный белок, фастфуд, промышленные сладости и прочий пищевой мусор. Питаться следует сбалансировано и разнообразно, небольшими порциями, 5-6 раз в день. Питьевой режим обговаривается с врачом индивидуально. В среднем больным с развивающейся ХПН рекомендуется выпивать не более 800-1000 мл воды в сутки. Ежедневно занимайтесь лечебной физкультурой

Программа, направленная на укрепление мышечной поддержки почки:

  • ИП – лежа на твердой поверхности, на спине. Не торопясь, поднимайте обе ноги под углом 30-45 ° и также медленно опускайте их вниз. Повторите 6-8 раз.
  • ИП – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы на полу. На выдохе поднимите высоко таз, задержитесь в таком положении на 3-5 секунд и медленно вернитесь в ИП. Выполните 6-8 повторов.
  • ИП – лежа на полу, прямые ноги подняты под углом 30-45°. Поочередно притягивайте то правое, то левое колено к груди. Выполните 10-12 раз на каждую сторону. На пол ноги можно опустить только после завершения всех повторов.
Носите бандаж для сохранения опущенного органа в физиологическом положении

Опущение почки 3 стадии – показание для хирургического лечения. Во время лапароскопической (реже – полостной) операции врач фиксирует смещенный орган в физиологическом положении. При этом специалист может как поднять опущенную почку, так и попытаться максимально восстановить нарушенный кровоток.

Выше мы рассмотрели особенности такой популярной урологической патологии, как опущение почки, разобрались в причинах состояния, симптомах, методах диагностики и лечения. Чем раньше диагностировано заболевание, тем более благоприятным считается его прогноз. Внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу позволят наладить работу органов мочевыделительной системы и избежать хирургического вмешательства.