Результативные методы лечения дистрофии сетчатки. Лечение дистрофии сетчатки глаза

Сетчаткой называется тонкий слой нервной ткани, который выстилает заднюю стенку глазного яблока. Она содержит чувствительные к свету клетки, принимает зрительную информацию и передает ее в мозг для обработки. Дистрофия сетчатки – тяжелая дисфункция сосудов глаз. Понятие дистрофии объединяет различные состояния, которые могут повлиять на работу сетчатки.

Активные дистрофические процессы приводят к поражению сетчатки на клеточном уровне, разрушению рецепторов и потере основных зрительных функций (цветовосприятие, зрение вдаль). Заболевание постоянно прогрессирует и часто имеет необратимый характер.

Факторы риска:

• возраст от 60 лет;
• тяжелая или быстро прогрессирующая близорукость;
• сосудистые заболевания в личном или семейном анамнезе;
• гипертония;
• нарушение общего метаболизма.

Дистрофию диагностируют у 35% пациентов с миопией, у 7% с гиперметропией и лишь у 3% здоровых людей. Болезнь признана основной причиной ослабления зрения в старости. Поскольку дистрофические процессы развиваются медленно, лишь малый процент пациентов полностью утрачивает способность видеть.

Причины дистрофии сетчатки

Дистрофия сетчатки может иметь врожденный характер. Если наследование доминантное, дистрофия проявляется еще в раннем возрасте и быстро прогрессирует. Дистрофия, наследуемая рецессивно, дает о себе знать в более позднем возрасте (вплоть до 30 лет). Врожденная форма сочетает пигментную дистрофию (ухудшение зрения в сумерках) и синдром Беста (поражение рецепторов макулы). Эта форма заболевания необратима.

Приобретенный тип дистрофии обычно выявляют у людей от 60 лет, нередко он сочетается с помутнением хрусталика (катаракта). У молодых пациентов дистрофия начинается по самым разным причинам, но основной процент составляют люди с сосудистыми заболеваниями и рефракционными нарушениями зрения.

Причины приобретенной дистрофии сетчатки:

• активное рубцевание тканей при дисфункции сосудов;
• неправильная работа иммунитета;
• несбалансированный рацион, некачественные или опасные продукты, несоблюдение режима;
• вредные привычки (табакокурение и увлечение спиртным);
• осложненные вирусные инфекции без должной терапии;
• хронические системные заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, гипертония, эндокринные сбои);
• нарушения метаболизма, ожирение;
• некачественное хирургическое лечение органов зрения.

Симптоматика дистрофии сетчатки

Ранний тревожный симптом – ослабление сумеречного зрения. Это состояние также называют ночной или . Становится трудно адаптироваться при недостаточном освещении, происходит сужение границ поля зрения и нарушение бокового зрения. Постепенно, из-за нарушения трофики, к дистрофическим процессам присоединяются катаракта и , иногда повышается внутриглазное давление.

Признаки дистрофии сетчатки:

• нет адекватного цветовосприятия;
• искажение видимых объектов;
• размытость зрения, ощущение пелены;
• нарушение центрального или бокового зрения;
• яркие вспышки, мушки в поле зрения;
• неправильное восприятие движущихся и статичных объектов;
• ощущение недостаточности освещения.

Основные виды дистрофии сетчатки

Центральная дистрофия

Поражение центра сетчатки (макулы) называют . Это основная причина старческой слепоты. Фактором риска у молодых выступает тяжелая степень близорукости. Макула обеспечивает четкость и остроту зрения, поэтому макулодистрофия является самой тяжелой разновидностью дистрофии. Сильно нарушается центральное зрение, боковое может оставаться неизменным.

Формы центральной дистрофии сетчатки:

1. Влажная. Характеризуется появлением тонких сосудов в структурах глаза. Сквозь хрупкие стенки биологические жидкости подтекают в полость, вызывая отечность сетчатки и дистрофию рецепторов. Страдает дневное и ночное зрение, а также их острота и четкость. Влажная форма начинается стремительно и бурно. Она признана самым тяжелым поражением сетчатки.
2. Сухая. Развивается, когда продукты метаболизма скапливаются между нервным и сосудистым слоем глаза. Иногда подобное состояние диагностируют у здоровых людей, а у больных дистрофией в 90% случаев. Сухая форма очень медленная, главные симптомы: размытость зрения, трудности при работе с мельчайшими деталями. Постепенно снижается сумеречное зрение, теряется способность распознавать объекты и лица. Симптомы могут проявляться на одном глазу или на обоих сразу.

Если своевременно начать курс лечения, можно избежать усугубления симптомов дистрофии, но имеющееся поражение тканей необратимо. Повреждение центра сетчатки сильно влияет на зрение, но крайне редко провоцирует абсолютную слепоту.

Периферическая дистрофия

Боковые нарушения гораздо опаснее центральных, ведь они провоцируют отслойку сетчатки. В этом случае дистрофические процессы локализуются по бокам сетчатки. Поражение нервов происходит из-за длительного «голодания» при плохом кровоснабжении поврежденных зон. Поскольку эти зоны не участвуют в обеспечении зрения, характерные оптические симптомы не возникают и состояние сложно диагностировать. Болезнь долгое время остается латентной, однозначные симптомы проявляются только при отслойке.

Распространенной причиной периферической дистрофии признаны различные травмы глаз и головы. Сильная близорукость также может поспособствовать развитию дистрофии и отслойки. Если человек с миопией начинает замечать плавающие помутнения в поле зрения или вспышки, необходимо в срочном порядке посетить окулиста. Выявить периферическую дистрофию можно в ходе обследования сетчатки с расширением зрачка. Когда диагноз подтверждается, лечение начинают немедленно, чтобы предотвратить отслойку.

Дистрофия сетчатки у беременной

Дистрофия сетчатки у девушки в положении не является редкостью, поскольку в организме начинается серьезная гормональная перестройка, метаболизм становится активнее и меняется процесс кровообращения. Ко второму триместру падает артериальное давление, замедляется кровоток и уменьшается количество крови в сосудах. Подобные изменения способны вызвать дистрофию сетчатки у беременной.

Пациентки с предрасположенностью должны регулярно посещать офтальмолога во время вынашивания ребенка. Даже стандартная проверка дает возможность заметить патологические изменения, повторное обследование проводят на 32-36 неделях беременности. Если имеются подозрения на дистрофию или диагноз подтверждается, необходимо проверять состояние сетчатки каждый месяц.

Многие врачи рекомендуют кесарево сечение, поскольку во время сложных родов возможно полное отслоение сетчатки или ее серьезный разрыв. Делать выбор между родами и кесаревым должен все-таки врач, учитывая возраст женщины, степень дистрофии и сопутствующие болезни. Кесарево сечение остается единственным способом сделать роды безопасными для матери и ребенка при прогрессирующей дистрофии.

Если женщина изъявляет желание родить самостоятельно, офтальмолог может порекомендовать периферическую лазеркоагуляцию в целях профилактики осложнений во время родоразрешения. Процедура заключается в соединении сосудистого и нервного слоя посредством рубцевания. Лечение безопасно, поскольку не требует разрезания оболочек глаза. Желательно провести лазеркоагуляцию на 35 неделе.

Диагностика дистрофии сетчатки

Симптомы заболевания будут отличаться при разной локализации и выраженности дистрофии. Подтвердить диагноз можно только в ходе комплексного и всестороннего обследования не только зрительной системы, но также иммунитета, сосудов и нервных волокон.

Методы диагностики дистрофии:

• визометрия (проверка зрения по таблице);
• периметрия (исследование поля зрения);
• (оценка структур глазного дна);
• флуоресцентная ангиография сосудов;
• проверка сетчатки и главного зрительного нерва на клеточном уровне.

Наиболее информативной остается когерентная оптическая томография, показывающая мельчайшие изменения в слоях сетчатки. Дополнительно назначают лабораторные тесты, чтобы проверить работу иммунитета и общий метаболизм.

Методы лечения дистрофии сетчатки

Для каждого человека с дистрофией нужно выбирать индивидуальные методы и лекарства. Офтальмологу необходимо учитывать стадию болезни, распространенность дистрофии и скорость его прогрессирования. В самом начале используют консервативные способы, однако не всегда медикаментами удается остановить процесс.

Медикаментозная терапия

В случае с дистрофией нельзя лечиться одним препаратом. Чтобы остановить разрушительные процессы, необходимо комплексное воздействие: сосудосуживающие, ангиопротекторы, диуретики, глюкокортикостероиды и прочие. Выбранный курс следует повторять по несколько раз в год.

Какие препараты помогают при дистрофии сетчатки:

1. Ангиопротекторы, вазодилататоры (Но-Шпа, Аскорутин, Папаверин, Компламин). Препараты этих групп помогают укреплять сосудистые стенки и расширять просвет даже в мельчайших сосудах. Применять лекарства без назначения офтальмолога не рекомендуется, поскольку необходимо точно рассчитать дозировку в соответствии с клинической картиной.
2. Антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель). Антиагреганты предназначены для нормализации свертываемости крови в целях профилактики закупорки.
3. Полипептиды (Кортексин, Ретиналамин). Данные средства вырабатывают из биоматериалов рогатого скота. Они помогают уменьшить деструкцию пигментного эпителия сетчатки, активируют фибринолиз и оказывают иммуномодулирующее воздействие.
4. Поддержание микроциркуляции (Пентоксифиллин). При дистрофии необходимо улучшать микроциркуляцию крови в сосудах, чтобы все структуры глаза получали достаточно питательных веществ. Пентоксифиллин предназначен для глазных инъекций.
5. Интравитреальные препараты (Авастин, Луцентис, Эйлеа). Блокаторы VEGF подавляют разрастание аномальных сосудов и делают невозможным патологические изменения в сосудистой системе.
6. Глазные капли (Эмоксипин, Тауфон, ). Капли помогают улучшать обмен веществ и регенерацию поврежденных тканей. Это хорошая профилактика катаракты и глаукомы.
7. Витамины. В дополнение к основному лечению назначают препараты с витаминами В и С.
8. Препараты для снижения уровня холестерина.

Нередко лечение медикаментами сочетают с физиотерапией и хирургическим вмешательством. Эффективность физиотерапии при дистрофических изменениях не доказана, но на практике применяют фотостимуляцию или лазерную стимуляцию, электрофорез, облучение крови, магнитотерапию.

Инъекции препаратов или анти-VEGF терапия

При дистрофических процессах показано введение препаратов анти-VEGF. Эти процедуры осуществляют только специалисты по назначают офтальмолога. Препараты анти-VEGF вводят в стекловидное тело, чтобы максимально воздействовать на центр сетчатки. Курс в 8-10 уколов за 2-3 года помогает замедлить патологические изменения. Проникая в ткани, компоненты препарата подавляют активность белка. В таких условиях рост новых сосудов (ангиогенез) останавливается, они отмирают и распадаются.

Контроль ангионеза дает возможность устранять отеки, стабилизировать зрение и предотвратить тяжелые повреждения макулы. У 30% людей с влажной формой после анти-VEGF терапии зрение улучшалось до приемлемого уровня. Обычно используют препараты Айлия или Луцентис. В последние годы при дистрофии сетчатки часто назначают Авастин, который раньше применяли только для устранения раковых опухолей.

Препараты для анти-VEGF терапии

1. Айлия. Основной действующий компонент – афлиберсепт – является гибридным белком. Он работает в качестве рецептора-ловушки, связывая факторы роста сосудов. Применение Айлии рекомендовано при влажной возрастной макулодистрофии, диабетическом отеке макулы и хориоидальной неоваскуляризации при близорукости. Противопоказания: чувствительность к афлиберсепту, глазные инфекции, интраокулярные воспаления. Не рекомендуется применять в период беременности. Курс лечения включает одну инъекцию раз в месяц первые 3 месяца, затем по уколу раз в 2 месяца. Если после года лечения заметно улучшение, интервал между укола удлиняют. Передозировка может привести к повышению внутриглазного давления.
2. Луцентис. Основной компонент – ранибизумаб – является фрагментом антитела против фактора роста сосудов. Луцентис назначают при влажной дистрофии, макулярном отеке и хориоидальной неоваскуляризации. Противопоказания: детский возраст, повышенная чувствительность, глазные инфекции и активные воспаления. Луцентис не используют в период беременности и кормления. Препарат необходимо отменить за 3 месяца до зачатия. Курс начинают с одного укола в месяца до улучшения зрения. При экссудативных формах требуется 3 и более ежемесячных инъекций. К возможным побочным эффектам относят транзиторную слепоту, глаукому, отек роговицы, боли в области глаза.
3. Авастин. В основе препарата содержится бевацизумаб. Это рекомбинантное антитело, которое связывается с фактором роста и подавляет образование аномальных сосудов. Показания: рак различных органов, глиобластома, дистрофия сетчатки. Долгое время препарат не использовался в офтальмологии, но недавние исследования доказали его способность проникать сквозь слои сетчатки. Препарат вводят в стекловидное тело с перерывом в 3-4 недели. Противопоказания: беременность, детский возраст, чувствительность к бевацизумабу, глазные инфекции. Чаще всего из побочных эффектов отмечаются покраснение глаз вследствие инъекции сосудов конъюнктивы и местные кровоизлияния. Системные побочные явления при введении Авастина в глаз не развиваются.

Фотодинамическая терапия дистрофии сетчатки

Чтобы приостановить дистрофию, применяют фотодинамическое лечение. Наиболее эффективной методика показывает себя при возрастных изменениях и лишь при влажной форме макулодистрофии. Несмотря на то, что этот метод не так распространен, офтальмологи признают его достойной альтернативой.

Блокируются патологические сосуды. Эффект обеспечивается за счет применения светочувствительного средства Визудина и лазерных лучей. Компоненты препарата оседают в новообразованных сосудах и под воздействием лазера образуют кровяные сгустки, склеивая сосуды.

Поскольку метод не имеет широкого распространения, такое лечение проводят лишь в специализированных медицинских учреждениях. Вся процедура занимает 20 минут. Так как Визудин повышает светочувствительность глаз, несколько дней необходимо защищать лицо от солнечных лучей.

Результаты фотодинамической терапии:

• восстановление центрального зрения;
• снятие макулярного отека;
• сохранение тканей макулы.

Необходимо понимать, что этот метод лечения не восстанавливает зрительные функции, а лишь предотвращает осложнения и останавливает развитие влажной дистрофии. Фотодинамическое лечение оказывается эффективнее классического лазерного, поскольку затрагивает только аномальные сосуды и не вредит здоровым клеткам макулы. Успех лечения будет зависеть от расположения и строения патологических сосудов.

Побочные эффекты фотодинамической терапии:

• временное нарушение тех или иных свойств зрения;
• болезненность, отеки, кровотечения и воспаления в зоне введения препарата;
• боли внизу спины, которые связаны с некоторыми особенностями действия Визудина;
• фотосенсибилизация.

Фотодинамическая терапия дает стойкий результат, хотя возможно снижение эффективности со временем. У 1-3% пациентов после лечения сильно ухудшалось зрение, хотя у некоторых оно в будущем восстанавливается.

Витаминотерапия дистрофии сетчатки

Пациентам с дистрофией выписывают лютеинсодержащие комплексы. Эти вещества защищают ткани сетчатки от негативного воздействия как изнутри, так и снаружи. Лютеин помогает приостановить дегенерацию и минимизировать вред от зрительных перегрузок. Когда дистрофия обусловлена старением организма, полезно принимать мультивитаминные комплексы. Одним из лучших признан Окювайт Лютеин Форте. Хорошо сбалансированный состав позволяет защищать глаза от излучения солнца даже в старости.

Нарушение работы зрительной системы нередко обусловлено нехваткой зеаксантина. Дефицит этого вещества с возрастом лишь повышается, увеличивая риск дистрофии, поэтому рекомендуется принимать синтетические аналоги зеаксантина. В естественных условиях зеаксантин не вырабатывается, а попадает в организм с пищей.

Питание при дистрофии сетчатки

Необходимо обратить внимание пациента также на питание и образ жизни. Сбалансированная диета играет важную роль в поддержании всех функций зрительной системы. Истончение структур глазного яблока нередко диагностируют у тех, кто переедает и пристрастен к нездоровой еде. После 45 лет рекомендуется соблюдать диету.

Рацион должен содержать много натуральных витаминов и минеральных соединений, особенно витамина С. Особое внимание необходимо уделить продуктам с селеном, цинком и токоферолом. Эти вещества защищают и питают органы зрения, а в случае болезни также способствуют восстановлению тканей.

Хирургическое лечение дистрофии сетчатки

Помощь хирургов показана в тяжелых случаях дистрофии, когда имеется серьезная угроза зрению. Существует несколько действенных методов лечения дистрофических процессов хирургическим путем, но лазерная коагуляция признана самым быстрым и эффективным.

Способы оперативного лечения дистрофии сетчатки:

1. Лазерная коагуляция. Метод не требует вскрытия глаза, все манипуляции осуществляются бесконтактным путем. Исключается риск инфицирования и послеоперационных осложнений. Лазерная хирургия показана даже детям и девушкам в положении.
2. Реваскуляризация и вазореконструкция. Лечение подразумевает восстановление сосудов различными микрохирургическими методами и улучшение кровоснабжения сетчатки путем пересечения артерий.
3. . При боковой дистрофии могут приберегать к удалению стекловидного тела и замене его на специальный материал, чтобы предотвратить или вылечить отслоение сетчатки. Замена не влияет на функционирование глазного яблока, поскольку используются биологически совместимые материалы.

Лазерное лечение дистрофии сетчатки

Лечение дистрофии сетчатки с помощью лазера является быстрым, малотравматичным и бескровным. Врач использует точечное излучение лазера, чтобы воздействовать на очаги патологии. Повреждение здоровых тканей полностью исключено, а риск побочных явлений и осложнений минимален. Наиболее эффективными признаны транспупиллярный метод и фокальная коагуляция.

Транспупиллярное лечение заключается в использовании слабого лазера широкой площади. Небольшое количество энергии предотвращает образование коагулянтов, однако положительно сказывается на функционировании глазного дна. Активизируются фагоциты, улучшается кровоток, повышаются антиоксидантные свойства сетчатки.

Фокальная коагуляция рекомендована пациентам с периферической дистрофией, когда макула почти не затронута. Врач создает на сетчатой оболочке точечные коагулянты, чтобы минимизировать риск отслойки. После лечения пациентам нужно принимать ингибиторы ангиогенеза, чтобы предотвращать разрастание аномальных сосудов.

Дистрофия сетчатки – распространенное и опасное заболевание. Обычно его диагностируют у пожилых людей, однако молодые также должны следить за своим здоровьем, осуществлять профилактику и посещать офтальмолога дважды в год.

Спасибо

Сетчатка представляет собой определенную структурно-функциональную единицу глазного яблока, необходимую для фиксации изображения окружающего пространства и передачи его в головной мозг . С точки зрения анатомии сетчатка – это тонкий слой нервных клеток, благодаря которым человек видит, поскольку именно на них проецируется изображение и передается по зрительному нерву в головной мозг, где происходит обработка "картинки". Сетчатка глаза образована светочувствительными клетками, которые называются фоторецепторами, поскольку способны улавливать все детали окружающей "картинки", оказавшей в поле зрения.

В зависимости от того, какая именно область сетчатки глаза подверглась поражению, их подразделяют на три большие группы:
1. Генерализованные дистрофии сетчатки глаза;
2. Центральные дистрофии сетчатки глаза;
3. Периферические дистрофии сетчатки глаза.

При центральной дистрофии поражается только центральная часть всей сетчатки глаза. Поскольку данная центральная часть сетчатки глаза называется макула , то и для обозначения дистрофии соответствующей локализации часто используется термин макулярная . Поэтому синонимом термина "центральная дистрофия сетчатки" является понятие "макулярная дистрофия сетчатки".

При периферической дистрофии поражаются края сетчатки глаза, а центральные участки остаются неповрежденными. При генерализованной дистрофии сетчатки глаза поражаются все ее части – и центральная, и периферическая. Особняком стоит возрастная (сенильная) дистрофия сетчатки глаза, которая развивается на фоне старческих изменений в структуре микрососудов. По локализации поражения старческая дистрофия сетчатки является центральной (макулярной).

В зависимости от характеристик поражения тканей и особенностей течения заболевания, центральные, периферические и генерализованные дистрофии сетчатки глаза подразделяются на многочисленные разновидности, которые будут рассмотрены отдельно.

Центральная дистрофия сетчатки глаза – классификация и краткое описание разновидностей

В зависимости от особенностей течения патологического процесса и характера возникающих повреждений выделяют следующие разновидности центральной дистрофии сетчатки глаза:

• Макулярная дистрофия Штаргардта;
• Желтопятнистое глазное дно (болезнь Франческетти);
• Желточная (вителлиформная) макулодистрофия Беста;
• Врожденная колбочковая дистрофия сетчатки;
• Коллоидная дистрофия сетчатки Дойна;
• Возрастная дистрофия сетчатки (сухая или влажная макулодистрофия);
• Центральная серозная хориопатия.

Среди перечисленных видов центральной дистрофии сетчатки глаза наиболее часто встречаются возрастная макулярная дистрофия и центральная серозная хориопатия, которые являются приобретенными заболеваниями. Все остальные разновидности центральных дистрофий сетчатки глаза являются наследственными. Рассмотрим краткие характеристики наиболее часто встречающихся форм центральной дистрофии сетчатки глаза.

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза (центральная серозная хориопатия) развивается у мужчин старше 20-летнего возраста. Причина формирования дистрофии – это скопление выпота из сосудов глаза непосредственно под сетчаткой. Данный выпот мешает нормальному питанию и обмену веществ в сетчатке, вследствие чего развивается ее постепенная дистрофия. Кроме того, выпот постепенно отслаивает сетчатку глаза, что является очень тяжелым осложнением заболевания, которое может привести к полной потере зрения.

Из-за наличия выпота под сетчаткой характерным симптомом данной дистрофии является снижение остроты зрения и появление волнообразных искривлений изображения, будто человек смотрит сквозь слой воды.

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза

Макулярная (возрастная) дистрофия сетчатки глаза может протекать в двух основных клинических формах:
1. Сухая (неэкссудативная) форма;
2. Мокрая (экссудативная) форма.

Обе формы макулярной дистрофии сетчатки развиваются в людей старше 50 – 60 лет на фоне старческих изменений в структуре стенок микрососудов. На фоне возрастной дистрофии происходит повреждение сосудов центральной части сетчатки, так называемой макулы, которая обеспечивает высокую разрешающую способность, то есть, позволяет человеку видеть и различать самые мелкие детали предметов и окружающей обстановки с близкого расстояния. Однако даже при тяжелом течении возрастной дистрофии полная слепота наступает крайне редко, поскольку периферические отделы сетчатки глаза остаются неповрежденными и позволяют человеку частично видеть. Сохранные периферические отделы сетчатки глаза позволяют человеку нормально ориентироваться в привычной для него обстановке. При наиболее тяжелом течении возрастной дистрофии сетчатки человек утрачивает способность к чтению и письму.

Сухая (неэкссудативная) возрастная макулярная дистрофия сетчатки глаза характеризуется накоплением продуктов жизнедеятельности клеток между кровеносными сосудами и непосредственно сетчаткой. Данные продукты жизнедеятельности не удаляются вовремя из-за нарушения структуры и функций микрососудов глаза. Продукты жизнедеятельности представляют собой химические вещества, которые откладываются в тканях под сетчаткой и имеют вид небольших бугорков желтого цвета. Данные желтые бугорки называются друзами .

Сухая дистрофия сетчатки составляет до 90% случаев от всех макулодистрофий и является относительно доброкачественной формой, поскольку ее течение медленное, а потому снижение остроты зрения также постепенное. Неэкссудативная макулярная дистрофия обычно протекает по трем последовательным стадиям:
1. Ранняя стадия сухой возрастной макулодистрофии сетчатки характеризуется наличием друз небольшого размера. На данной стадии человек еще хорошо видит, его не беспокоят какие-либо нарушения зрения;
2. Промежуточная стадия характеризуется наличием либо одной большой друзы, либо нескольких небольших, локализованных в центральной части сетчатки глаза. Данные друзы уменьшают поле зрения человека, вследствие чего он иногда видит перед глазами пятно. Единственным симптомом на данной стадии возрастной макулодистрофии является необходимость яркого освещения для чтения или письма;
3. Выраженная стадия характеризуется появлением пятна в поле зрения, которое имеет темную окраску и большой размер. Данное пятно не позволяет человеку видеть большую часть окружающей картинки.

Влажная макулодистрофия сетчатки встречается в 10% случаев и имеет неблагоприятный прогноз, поскольку на ее фоне, во-первых, очень высок риск развития отслойки сетчатки глаза, а во-вторых, потеря зрения происходит очень быстро. При данной форме дистрофии под сетчатку глаза начинают активно прорастать новые кровеносные сосуды, которые в норме отсутствуют. Данные сосуды имеют структуру, не характерную для глаза, а потому их оболочка легко повреждается, и через нее начинает выпотевать жидкость и кровь, скапливаясь под сетчаткой. Данный выпот называется экссудатом. В результате под сетчаткой глаза скапливается экссудат, который давит на нее и постепенно отслаивает. Именно поэтому влажная макулодистрофия опасна отслойкой сетчатки глаза.

При влажной макулярной дистрофии сетчатки происходит резкое и неожиданное снижение остроты зрения. Если немедленно не начать лечение, то возможно наступление полной слепоты на фоне отслойки сетчатки.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза – классификация и общая характеристика видов

Периферическая часть сетчатки обычно не видна врачу в ходе стандартного осмотра глазного дна из-за особенностей ее расположения. Чтобы понять, почему врач не видит периферических отделов сетчатки, необходимо представить себе шарик, через центр которого проведен экватор. Одна половина шарика вплоть до экватора покрыта сеткой. Далее, если смотреть на этот шарик прямо в области полюса, то части сетки, расположенные близко к экватору, будут видны плохо. То же самое происходит и в глазном яблоке, которое также имеет форму шара. То есть, врач хорошо различаетцентральные отделы глазного яблока, а периферические – близкие к условному экватору ему практически не видны. Именно поэтому периферические дистрофии сетчатки глаза часто диагностируются поздно.

Периферические дистрофии сетчатки часто обусловлены изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей близорукости и ухудшения кровообращения в данной области. На фоне прогрессирования периферических дистрофий сетчатка истончается, вследствие чего формируются так называемые тракции (участки чрезмерного натяжения). Данные тракции при длительном существовании создают предпосылки для надрыва сетчатки, через который жидкая часть стекловидного тела просачивается под нее, приподнимает и постепенно отслаивает.

В зависимости от степени опасности отслойки сетчатки, а также от типа морфологических изменений периферические дистрофии подразделяются на следующие типы:

• Решетчатая дистрофия сетчатки;
• Дегенерация сетчатки по типу "следы улитки";
• Инееподобная дегенерация сетчатки глаза;
• Дегенерация сетчатки по типу "булыжной мостовой";
• Мелкокистозная дегенерация Блессина-Иванова;
• Пигментная дистрофия сетчатки;
• Детский тапеторетинальный амавроз Лебера;
• Х-хромосомный ювенильный ретиношизис.

Рассмотрим общие характеристики каждой разновидности периферической дистрофии сетчатки глаза.

Решетчатая дистрофия сетчатки

Решетчатая дистрофия сетчатки встречается в 63% случаев от всех вариантов периферических видов дистрофии. Данная разновидность периферической дистрофии провоцирует наиболее высокий риск развития отслойки сетчатки глаза, поэтому считается опасной и имеющей неблагоприятный прогноз.

Наиболее часто (в 2/3 случаев) решетчатая дистрофия сетчатки глаза выявляется у мужчин старше 20 лет, что свидетельствует о ее наследственном характере. Решетчатая дистрофия примерно с одинаковой частотой поражает один или оба глаза и затем медленно и постепенно прогрессирует в течение всей жизни человека.

При решетчатой дистрофии на глазном дне видны белые, узкие, волнообразные полосы, образующие решеточки или веревочные лестницы. Данные полосы образованы спавшимися и заполненными гиалином кровеносными сосудами. Между спавшимися сосудами образуются участки истончения сетчатки глаза, имеющие характерный вид розоватых или красных очагов. На данных участках истонченной сетчатки могут образовываться кисты или разрывы, приводящие к отслойке. Стекловидное тело в области, прилегающей к участку сетчатки с дистрофическими изменениями, разжижено. А по краям участка дистрофии, стекловидное тело, напротив, очень плотно спаяно с сетчаткой. Из-за этого возникают участки чрезмерного натяжения сетчатки (тракции), на которых образуются небольшие разрывы, имеющие вид клапанов. Именно через эти клапаны под сетчатку проникает жидкая часть стекловидного тела и провоцирует ее отслойку.

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки"

Периферическая дистрофия сетчатки глаза по типу "следы улитки" развивается у людей, страдающих прогрессирующей миопией. Дистрофия характеризуется появлением блестящих штрихообразных включений и дырчатых дефектов на поверхности сетчатки глаза. Обычно все дефекты располагаются на одной линии и при осмотре напоминают след улитки, оставленный на асфальте. Именно из-за внешнего сходства со следом улитки данный вид периферической дистрофии сетчатки и получил свое поэтическое и образное название. При данном виде дистрофии часто образуются разрывы, ведущие к отслойке сетчатки.

Инееподобная дистрофия сетчатки

Инееподобная дистрофия сетчатки является наследственным заболеванием, встречающимся у мужчин и женщин. Обычно происходит поражение обоих глаз одновременно. В области сетчатки глаза появляются желтоватые или беловатые включения, напоминающие хлопья снега. Данные включения обычно расположены в непосредственной близости от утолщенных сосудов сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая"

Дистрофия сетчатки глаза "булыжная мостовая" обычно поражает дальние отделы, расположенные непосредственно в области экватора глазного яблока. Для данного вида дистрофии характерно появление на сетчатке отдельных, белых, имеющих вытянутую форму очагов с неровной поверхностью. Обычно эти очаги расположены по кругу. Чаще всего дистрофия типа "булыжная мостовая" развивается у пожилых людей или у страдающих миопией.

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова

Мелкокистозная дистрофия сетчатки глаза Блессина – Иванова характеризуется образованием мелких кист, расположенных на периферии глазного дна. В области кист могут впоследствии формироваться дырчатые отверстия, а также участки отрыва сетчатки глаза. Данная разновидность дистрофии имеет медленно течение и благоприятный прогноз.

Пигментная дистрофия сетчатки

Пигментная дистрофия сетчатки поражает сразу оба глаза и проявляется в детском возрасте. На сетчатке появляются небольшие очаги костных телец, и постепенно усиливается восковидная бледность диска зрительного нерва. Заболевание медленно прогрессирует, вследствие чего у человека постепенно суживается поле зрения, становясь трубочным. Кроме того, ухудшается зрение в темноте или сумерках.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера развивается у новорожденного ребенка или в возрасте 2 – 3 лет. У ребенка резко ухудшается зрение , что считается началом заболевания, после которого оно медленно прогрессирует.

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис

Х-хромосомный ювенильный ретиношизис характеризуется развитием расслоения сетчатки одновременно на обоих глазах. В области расслоений формируются огромные кисты, постепенно заполняющиеся глиальным белком. Из-за отложения глиального белка на сетчатке появляются звездообразные складки или радиальные линии, напоминающие спицы колеса велосипеда.

Врожденная дистрофия сетчатки глаза

Все врожденные дистрофии являются наследственными, то есть, передаются от родителей детям. В настоящее время известны следующие виды врожденных дистрофий:
1. Генерализованные:

• Пигментная дистрофия;
• Амавроз Лебера;
• Никталопия (отсутствие ночного зрения);
• Синдром колбочковой дисфункции, при котором нарушено цветовосприятие или присутствует полная цветослепота (человеку все видится серым или черно-белым).

2. Центральные:

• Болезнь Штаргардта;
• Болезнь Беста;
• Возрастная макулодистрофия.

3. Периферические:

• Х-хромосомный ювенильный ретиношизис;
• Болезнь Вагнера;
• Болезнь Гольдмана-Фавре.

Наиболее часто встречающиеся периферические, центральные и генерализованные врожденные дистрофии сетчатки глаза описаны в соответствующих разделах. Остальные варианты врожденных дистрофий встречаются крайне редко и не представляют интереса и практического значения для широкого круга читателей и врачей – не-офтальмологов, поэтому приводить их подробное описание представляется нецелесообразным.

Дистрофия сетчатки глаза при беременности

Во время беременности в организме женщины происходит существенное изменение кровообращения и повышение скорости обмена веществ во всех органах и тканях, в том числе в глазах. Но во втором триместре беременности отмечается снижение артериального давления , что уменьшает приток крови к мелким сосудам глаз. Это, в свою очередь, может спровоцировать дефицит питательных веществ, необходимых для нормального функционирования сетчатки и других структур глаза. А неадекватное кровоснабжение и дефицит доставки питательных веществ является причиной развития дистрофии сетчатки глаза. Таким образом, у беременных женщин повышен риск появления дистрофии сетчатки глаза.

Если у женщины до наступления беременности имелись какие-либо заболевания глаз, например, миопия, гемералопия и другие, то это существенно увеличивает риск развития дистрофии сетчатки глаза во время вынашивания ребенка. Поскольку различные заболевания глаз широко распространены в популяции, то развитие дистрофии сетчатки глаза у беременных женщин не является редкостью. Именно из-за риска дистрофии с последующей отслойкой сетчатки глаза врачи-гинекологи направляют беременных женщин на консультацию к офтальмологу . И по этой же причине женщинам, страдающим миопией, необходимо разрешение офтальмолога для родов естественным путем. Если офтальмолог посчитает риск молниеносной дистрофии и отслойки сетчатки в родах слишком высоким, то он порекомендует кесарево сечение .

Дистрофия сетчатки глаза – причины

Дистрофия сетчатки глаза в 30 – 40% случаев развивается у людей, страдающих миопией (близорукостью), в 6 – 8% - на фоне гиперметропии (дальнозоркости) и в 2 – 3% при нормальном зрении. Всю совокупность причинных факторов дистрофии сетчатки можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторами дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

• Наследственная предрасположенность;
• Близорукость любой степени выраженности;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Перенесенные операции на глазах.

К общим причинным факторам дистрофии сетчатки глаза относят следующие:

• Гипертоническая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Перенесенные вирусные инфекции ;
• Интоксикации любого характера (отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами и т.д.);
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
• Хронические заболевания (сердца , щитовидной железы и т.д.);
• Возрастные изменения структуры сосудов;
• Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
• Белая кожа и голубые глаза.

В принципе, причинами дистрофии сетчатки глаза могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной дистрофии чаще всего является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов и имеющиеся хронические заболевания.

Дистрофия сетчатки глаза – симптомы и признаки

На начальных этапах дистрофия сетчатки глаза, как правило, не проявляется какими-либо клиническими симптомами . Различные признаки дистрофий сетчатки обычно развиваются на средних или тяжелых стадиях течения заболеваний. При различных видах дистрофий сетчатки глаза человека беспокоят примерно одинаковые симптомы, такие как:

• Снижение остроты зрения на одном или обоих глазах (необходимость яркого освещения для чтения или письма также является признаком снижения остроты зрения);
• Сужение поля зрения;
• Появление скотом (пятно или ощущение занавески, тумана или препятствия перед глазами);
• Искаженная, волнообразная картинка перед глазами, будто человек смотрит через слой воды;
• Плохое зрение в темноте или сумерках (никталопия);
• Нарушение различения цветов (цвета воспринимаются другими, не соответствующими реальности, например, синий видится зеленым и т.д.);
• Периодическое появление "мушек" или вспышек перед глазами;
• Метаморфопсии (неправильное восприятие всего, что касается формы, цвета и расположения в пространстве реального предмета);
• Невозможность правильно отличать движущийся предмет от покоящегося.

Если у человека появляется любой симптом из вышеперечисленных, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и лечения. Не следует откладывать визит к офтальмологу , поскольку без лечения дистрофия может быстро прогрессировать и спровоцировать отслойку сетчатки с полной потерей зрения.

Помимо перечисленных клинических симптомов для дистрофии сетчатки глаза характерны следующие признаки, выявляемые в ходе объективных обследований и различных тестов:
1. Искажение линий на тесте Амслера . Данный тест заключается в том, что человек поочередно каждым глазом смотрит на точку, расположенную в центре сетки, нарисованной на листе бумаги. Сначала бумагу располагают на расстоянии вытянутой руки от глаза, и затем медленно приближают. Если линии искажаются, то это является признаком макулодистрофии сетчатки (см. рисунок 1);


Рисунок 1 –Тест Амслера. Справа вверху картинка, которую видит человек с нормальным зрением. Слева верху и внизу расположено изображение, которое видит человек при дистрофии сетчатки глаза.
2. Характерные изменения на глазном дне (например, друзы, кисты и т.д.).
3. Сниженные показатели электроретинографии .

Дистрофия сетчатки глаза – фото

На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "следа улитки".

На данной фотографии изображена дистрофия сетчатки глаза по типу "булыжной мостовой".

На данной фотографии изображена сухая возрастная макулодистрофия сетчатки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение

Общие принципы терапии различных видов дистрофии сетчатки глаза

Поскольку дистрофические изменения в сетчатке глаза невозможно устранить, любое лечение направлено на остановку дальнейшей прогрессии заболевания и, по сути, является симптоматическим. Для терапии дистрофий сетчатки применяют медикаментозные, лазерные и хирургические методы лечения, позволяющие остановить прогрессирование заболевания и уменьшить выраженность клинической симптоматики, тем самым, частично улучшив зрение.

Медикаментозная терапия дистрофии сетчатки глаза заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:
1. Антиагреганты – препараты, уменьшающие тромбообразование в сосудах (например, Тиклопидин, Клопидогрель, ацетилсалициловая кислота). Данные препараты принимают внутрь в форме таблеток или вводят внутривенно;
2. Вазодилататоры и ангиопротекторы – препараты, расширяющие и укрепляющие кровеносные сосуды (например, Но-шпа, Папаверин, Аскорутин, Компламин и т.д.). Препараты принимают внутрь или вводят внутривенно;
3. Гиполипидемические средства – препараты, снижающие уровень холестерина в крови, например, Метионин , Симвастатин, Аторвастатин и т.д. Препараты применяются только у людей, страдающих атеросклерозом;
4. Витаминные комплексы , в которых имеются важные для нормального функционирования глаз элементы, например, Окювайт-лютеин, Черника-форте и т.д.;
5. Витамины группы В ;
6. Препараты, улучшающие микроциркуляцию , например, Пентоксифиллин . Обычно препараты вводят непосредственно в структуры глаза;
7. Полипептиды , полученные из сетчатки крупного рогатого скота (препарат Ретиноламин). Препарат вводят в структуры глаза;
8. Капли для глаз , содержащие витамины и биологические вещества, способствующие репарации и улучшению обмена веществ, например, Тауфон, Эмоксипин , Офтальм-Катахром и др.;
9. Луцентис – средство, препятствующее росту патологических кровеносных сосудов. Используется для терапии возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза.

Прием перечисленных лекарственных препаратов проводится курсами, по несколько раз (минимум дважды) в течение года.

Кроме того, при влажной макулодистрофии в глаз вводят Дексаметазон , а внутривенно – Фуросемид . При развитии кровоизлияний в глаз с целью его скорейшего рассасывания и остановки внутривенно вводят гепарин , Этамзилат, аминокапроновую кислоту или Проурокиназу. Для снятия отека при любой форме дистрофии сетчатки непосредственно в глаз вводят Триамцинолон.

Также курсами для лечения дистрофий сетчатки глаза применяются следующие методы физиотерапии:

• Электрофорез с гепарином, Но-шпой и никотиновой кислотой;
• Фотостимуляция сетчатки глаза;
• Стимуляция сетчатки низкоэнергетическим лазерным излучением;
• Электростимуляция сетчатки;
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК).

Если имеются показания, то производят хирургические операции для лечения дистрофии сетчатки глаза:

• Лазерная коагуляция сетчатки;
• Витрэктомия;
• Вазореконструктивные операции (пересечение поверхностной височной артерии);
• Реваскуляризирующие операции.

Подходы к лечению макулярной дистрофии сетчатки глаза

В первую очередь необходимо комплексное медикаментозное лечение, которое заключается в курсовом приеме вазодилататоров (например, Но-шпа, Папаверин и др.), ангиопротекторов (Аскорутин , Актовегин , Вазонит и др.), антиагрегантов (Аспирин , Тромбостоп и др.) и витаминов А, Е и группы В. Обычно курсы лечения указанными группами препаратов производится несколько раз в течение года (минимум дважды). Регулярные курсы медикаментозного лечения позволяют существенно снизить или полностью остановить прогрессирование макулярной дистрофии, тем самым, сохранив человеку зрение.

Если макулодистрофия находится в более тяжелой стадии, то наряду с медикаментозным лечением применяют методы физиотерапии, такие как:

• Магнитостимуляция сетчатки;
• Фотостимуляция сетчатки;
• Лазерная стимуляция сетчатки;
• Электростимуляция сетчатки;
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК);
• Операции по восстановлению нормального кровотока в сетчатке.

Перечисленные физиотерапевтические процедуры наряду с медикаментозным лечением производят курсами по нескольку раз в год. Конкретный метод физиотерапии подбирается врачом-офтальмологом в зависимости от конкретной ситуации, вида и течения заболевания.

Если у человека имеется влажная дистрофия, то в первую очередь производится лазерная коагуляция прорастающих, аномальных сосудов. В ходе этой процедуры луч лазера направляется на пораженные участки сетчатки глаза, и под действием его мощной энергии происходит запаивание кровеносных сосудов. В результате жидкость и кровь перестает пропотевать под сетчатку глаза и отслаивать ее, что останавливает прогрессирование заболевания. Лазерная коагуляция сосудов – это короткая по продолжительности и совершенно безболезненная процедура, которая может производиться в условиях поликлиники.

После лазерной коагуляции необходимо принимать препараты из группы ингибиторов ангиогенеза, например, Луцентис, который будет сдерживать активный рост новых, аномальных сосудов, тем самым, останавливая прогрессирование влажной макулодистрофии сетчатки. Луцентис следует принимать постоянно, а другие медикаменты – курсами по нескольку раз в год, как и при сухой макулодистрофии.

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза

Принципы лечения периферической дистрофии сетчатки глаза заключаются в проведении необходимых хирургических вмешательств (прежде всего лазерной коагуляции сосудов и отграничении зоны дистрофии), а также последующих регулярных курсах медикаментозной и физиотерапии. При наличии периферической дистрофии сетчатки необходимо полностью отказаться от курения и носить солнцезащитные очки.

Дистрофия сетчатки глаза – лечение лазером

Лазеротерапия широко используется в лечении различных видов дистрофий, поскольку направленный луч лазера, обладающий огромной энергией, позволяет эффективно воздействовать на пораженные участки, не затрагивая нормальные части сетчатки глаза. Лазерное лечение не является однородным понятием, включающим в себя только одну операцию или вмешательство. Напротив, лазерное лечение дистрофии представляет собой совокупность различных терапевтических методик, которые проводятся с использованием именно лазера.

Примерами терапевтического лечения дистрофии лазером – является стимуляция сетчатки, в ходе которой производится облучение пораженных участков с целью активизации в них обменных процессов. Лазерная стимуляция сетчатки в большинстве случаев дает прекрасный эффект и позволяет надолго остановить прогрессирование заболевания. Примером хирургического лазерного лечения дистрофии является коагуляция сосудов или отграничивание пораженного участка сетчатки. В данном случае луч лазера направляется на пораженные области сетчатки глаза и под влиянием выделяющейся тепловой энергии буквально склеивает, запаивает ткани и, тем самым, отграничивает обрабатываемый участок. В результате пораженный дистрофией участок сетчатки оказывается изолированным от других частей, что также позволяет остановить прогрессирование заболевание.

Дистрофия сетчатки глаза – хирургическое лечение (операция)

Операции производятся только при тяжелом течении дистрофии, когда лазеротерапия и медикаментозное лечение неэффективны. Все операции, производимые при дистрофиях сетчатки глаза, условно подразделяются на две категории – реваскуляризирующие и вазореконструктивные. Реваскуляризирующие операции представляют собой вид хирургического вмешательства, в ходе которого врач производит уничтожение аномальных сосудов и максимально раскрывает нормальные. Вазореконструкция представляет собой операцию, в ходе которой производится восстановление нормального микрососудистого русла глаза при помощи трансплантатов. Все операции производятся в условиях стационара опытными врачами.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза

При дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать витамины А, Е и группы В, поскольку именно они обеспечивают нормальное функционирование органа зрения. Данные витамины улучшают питание тканей глаза и при длительном применении помогают остановить прогрессирование дистрофических изменений в сетчатке.

Витамины при дистрофии сетчатки глаза необходимо принимать в двух формах – в специальных таблетках или поливитаминных комплексах, а такжев виде продуктов питания, богатых ими. Наиболее богаты витаминами А, Е и группы В свежие овощи и фрукты, злаки, орехи и т.д. Поэтому данные продукты обязательно необходимо употреблять людям, страдающим дистрофией сетчатки глаза, поскольку они являются источниками витаминов, улучшающих питание и функционирование глаз.

Профилактика дистрофии сетчатки глаза

Профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в соблюдении следующих простых правил:

• Не перенапрягайте глаза, всегда давайте им отдых;
• Не работайте без защиты глаз от различного вредного излучения;
• Делайте гимнастику для глаз;
• Полноценно питайтесь, включая в рацион свежие овощи и фрукты, поскольку они содержат большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования глаза;
• Принимайте витамины А, Е и группы В;
• Принимайте биологически активные добавки с цинком.

Наилучшая профилактика дистрофии сетчатки глаза заключается в правильном питании , поскольку именно свежие овощи и фрукты обеспечивают поступление в организм человека необходимых витаминов и минералов, которые обеспечивают нормальное функционирование и здоровье глаз. Поэтому включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты каждый день, и это будет надежной профилактикой дистрофии сетчатки глаза.

Дистрофия сетчатки глаза – народные средства лечения

Народное лечение дистрофии сетчатки глаза можно применять только в сочетании с методами традиционной медицины , поскольку данное заболевание очень тяжелое. К народным методам лечения дистрофии сетчатки глаза относят приготовление и употребление различных витаминных смесей, которые обеспечивают орган зрения необходимыми ему витаминами и микроэлементами, тем самым, улучшая его питание и тормозя прогрессирование заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Большую часть всей поступающей из внешнего мира информации человек получает через глаза. Глаза позволяют человеку легко ориентироваться в пространстве, своевременно реагировать на опасности, любоваться красотой природы и многое другое. И поэтому любые отрицательные изменения в привычном зрительном восприятии переживаются человеком болезненно и служат источником беспокойства, страха и даже раздражения.

Причин ухудшения зрения может быть множество. И целая группа нарушений связана с изменениями сетчатой оболочки глаза – дегенерацией (дистрофией) сетчатки. Это может быть как разрушение ткани сетчатки, так и её перерождение, когда ткань остаётся, но изменяются её свойства и те процессы, в которых она участвует.

А что это за процессы? Какая роль отведена сетчатке природой?

Солнечный свет отражается от предметов, которые нас окружают, проходят через радужку, фокусируются хрусталиком и дальше сквозь стекловидное тело попадают на сетчатку, чувствительную к свету. Сетчатка – это нервная оболочка, примерно 0,4 мм толщиной. Она поглощает прилетевшие фотоны и преобразует световой сигнал в ионный код. И этот код уже по нервным волокнам поступает в височные и затылочные отделы головного мозга.

Каждая светочувствительная клетка сетчатки получает свою частичку от целого изображения. Это можно сравнить с формированием картинки из пикселей. И если нарушается работа какой-то клетки сетчатой оболочки, это равносильно потере одного «пикселя» из картины окружающего мира. Когда это действительно один «пиксель» - для восприятия, может, и не так критично. Ну а что происходит, когда таких поломанных «пикселей» становится больше?

Если у человека снижается острота зрения, цвето- и формопередача, появляются тёмные области в центре картинки, то значит нарушения возникли в центральной части сетчатки, где наблюдается наибольшее скопление колбочек. Такую дегенерацию называют макулярной (центральной).

Макулярная дегенерация сетчатки

В основном, нарушения сетчатки в области макулы проявляются у людей старше 50 лет (возрастная макулярная дегенерация или хориоретинальная дистрофия ), особенно если есть генетическая предрасположенность к нему.

С возрастом между сетчатой оболочкой глаза и сосудистой могут откладываться разного рода шлаки. Если они накапливаются там, то образуют горки «мусора» жёлтого или белого цвета – так называемые друзы.

Эти друзы, оставаясь небольшими, могут практически не проявлять себя. «Практически» – означает, что в таком случае человеку требуется для письма и чтения яркое освещение, в остальном зрение остаётся без изменений. Но увеличиваясь и сливаясь друг с другом, друзы смещают сетчатую оболочку достаточно для того, чтобы часть сетчатки вышла из фокусной зоны хрусталика. Тогда эта часть сетчатой оболочки не получает «свои» фотоны, и человек либо теряет «пиксели» изображения (появляются чёрные пятна перед глазами ближе к центру картинки), либо появляются искажения картинки (можно сравнить с тем, как будто смотришь через стекло с водой). Это пример сухой формы дегенерации сетчатки, наиболее часто встречающийся.

При влажной (неоваскулярной) форме дегенерации сетчатки, сетчатка смещается из-за скопленной под ней жидкости – экссудата. Проникает туда экссудат через сосуды, которые прорастают под сетчаткой и в обычном строении глаза не наблюдаются. Это быстрый процесс, и острота зрения резко ухудшается, вплоть до полной слепоты.

Но не только возраст становится причиной появления макулярной дистрофии. Например, при беременности в организме матери увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему: добавляется маточно-плацентарный круг кровообращения и увеличивается количество циркулирующей крови, также увеличивается скорость обмена веществ. Снижается артериальное давление у беременной, мелкие сосуды, в том числе и в глазах, питающие сетчатку могут недополучать достаточного притока крови с питательными веществами, и как результат – нарушения в работе сетчатой оболочки глаз. Толчком к появлению макулярной дистрофии могут послужить и заболевания (диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: гипертония, инсульт, инфаркт миокарда), и образ жизни (например, курение, неправильное питание).

Если макулярная дистрофия появилась как осложнение диабета, то её называют диабетической макулопатией , или диабетической ретинопатией .

При диабетической макулопатии сетчатка может поражаться либо вследствие гиперпроницаемости сосудов: это фокальный и диффузный отёки, либо вследствие непроходимости сосудов сетчатки: ишемическая макулопатия. При отёках наблюдается утолщение сетчатки, вызванное скоплением жидкости (экссудата), белково-жировыми отложениями (твёрдого экссудата). Это приводит к появлению пелены перед глазами, изображение становится нечётким.

На начальной стадии центральных дегенераций сетчатки в традиционной медицине могут применяться различные препараты, действие которых направлено на восстановление сосудов и их функций: сосудорасширяющие, укрепляющие стенки сосудов, уменьшающие вязкость крови.

При ярко выраженных патологических изменениях возможны как оперативные вмешательства, так и лазерное лечение.

Но надо всегда понимать, что любые химические препараты зашлаковывают организм, могут вызывать побочные нежелательные реакции, далеко не всегда обеспечивают стойкий положительный результат. И хотя лазерное или оперативное лечение даёт свои результаты, причин появления дистрофии оно не устраняет.

Периферическая дегенерация сетчатки

Человек может думать, что «если я вижу хорошо – значит у меня нет проблем со зрением». Но есть такой коварный враг, как нарушения периферической области сетчатки. Колбочек там нет: на периферии вообще мало фоторецепторов. А это говорит нам о том, что любые изменения сетчатки именно в этой области на начальном этапе могут на зрении никак не отражаться. Но если проблему запустить, то можно дотянуть до разрывов сетчатки, протеканию жидкости под неё и отслойке. Отслойка в одном месте будет тянуть всю сетчатку своей тяжестью. Ведь сетчатка закреплена с сосудистой оболочкой (хориодеей) только в нескольких местах, по большей части она свободно прилегает к хориодее, придавленная к ней стекловидным телом. И если отслойка сетчатки будет прогрессировать – начнёт страдать и центральная зона сетчатки, а значит – очень скоро и быстро зрение начнёт портиться. Сначала сумеречное, затем и дневное. Наличие такого рода проблем может показать осмотр глазного дна. В зависимости от картины, которую видит офтальмолог, можно исключить или, наоборот, заподозрить один из типов периферической дегенерации сетчатки и степень её развития.

Есть серьёзный повод задуматься и проводить периодические обследования глазного дна, если возникали нарушения зрения у родителей, бабушек, дедушек или если диабет, атеросклероз , гипертония, лимфаденит, миопия, ретиноваскулит, увеит, возраст старше 40 лет.

Решётчатая дегенерация сетчатки глаза , сюда же можно отнести и дегенерацию сетчатки глаза по типу «следы улитки» как одну из разновидностей решетчатой дегенерации сетчатки

При решётчатой дегенерации на сетчатке появляется весьма характерный рисунок, который напоминает решётку или верёвочную лестницу из беловато-жёлтых полос. Эти полосы – не что иное, как потерявшие свои свойства сосуды сосудистой оболочки. Дело в том, что ткани этих сосудов могут разрастаться, закрывая проход для крови. Между этими облитированными сосудами сетчатка, не получая достаточно питания, истончается – и отсюда уже рукой подать до разрывов и отслойки сетчатки.

Причинами обоих дистрофий называют наследственность, хотя есть вероятность появления поражений такого вида вследствие осложнений после миопии (близорукости), диабета, воспалительных процессов, например, увеитов, ретиноваскулитов и т.п. В том числе с возрастом может ухудшаться кровоснабжение (склероз сосудов), что также может привести к дистрофии решётчатого типа.

Инееподобная дегенерация сетчатки глаза

При такого рода дегенерации на сетчатке, обычно вокруг частично облитрованных сосудов появляются желтоватые или беловатые пятна, напоминающие снежный узор. Как правило, эта патология охватывает оба глаза, медленно прогрессирует и носит наследственный характер.

Дегенерация сетчатки «Булыжная мостовая»

На сетчатке появляются вытянутой формы неровные образования, расположенные, как правило, по кольцу. Возле образований иногда можно увидеть скопления пигмента.

Данная дегенерация чаще наблюдается у пожилых людей и при миопии средней и высокой степени тяжести, также форма дегенерации сетчатки «булыжная мостовая» может стать осложнением после увеитов.

Мелкокистозная дегенерация сетчатки Блессина-Иванова

При данной патологии, наблюдается образование мелких кист на сетчатке, в области периферии, преимущественно по кольцу. Причинами поражения могут быть травмы глаза, а также возрастные изменения.

Пигментная дегенерация сетчатки

Редкое наследственное заболевание, при котором преимущественно повреждаются палочки. Начинается разрушение внешнего слоя (фоторецепторов) сетчатки на периферии и прогрессирует к центру. Это проявляется следующим образом: у человека суживается зрительное восприятие до трубчатого, ухудшается видимость в темноте, при слабом освещении. Заболевание вызвано нарушениями в генах, которые отвечают за питание и работу сетчатки глаза.

Детский тапеторетинальный амавроз Лебера

Заболевание является разновидностью пигментной дистрофии. Наблюдается у детей уже в два-три года. Сопровождается отложением пигмента преимущественно по ходу сосудов в виде «костных телец».

Лечение, как правило, не приносит результатов.

Ретиношизис

Это целая группа заболеваний, основная характеристика которых – расслоение сетчатки. Название говорит само за себя: retina (сетчатка) + shisis (расщепление). Выделяют первичный (сенильный, дегенеративный, приобретённый), наследственный и вторичный ретиношизис .

Суть любого ретиношизиса в том, что нарушается процесс передачи информации от светочувствительных клеток к нервным, то есть нарушается взаимосвязь между слоями сетчатки.

Это может быть вызвано появлением кистовидных образований, как в случае с первичным ретиношизисом. Так же вследствие генетических повреждений, могут появляться складки внутренней пограничной мембраны сетчатки, и при дальнейшем прогрессировании заболевания эта структура из складок разрастается в высоту, приводя к расслоению. Всё это может сочетаться с дегенеративными изменениями в пигментном эпителии сетчатки или в стекловидном теле.

При дистрофиях сетчатки либо с целью предупредить развитие отслойки, либо с целью ограничить область разрыва (это может быть и просто зона расслоения, истончения, зона кист) сетчатки, с целью исключить возможность прогрессирования заболевания и дальнейшей отслойки сетчатки применяют метод лазерной коагуляции. Коагуляция – это свёртывание белка. Чтобы понять, что это за процесс, можно вспомнить, как в процессе варки мясного бульона появляются бело-серые хлопья на поверхности. Это скоагулированный под действием температуры белок (сделать сноской или вставкой). В данном случае происходит коагуляция тканей оболочек глаза под действием лазерного пучка. В процессе воздействия на сетчатку лазерным лучом происходит скрепление тканей сетчатки и сосудистой оболочки (хориоретинальная спайка).

Бывают случаи, когда такой метод не подходит для лечения из-за того, что проходимость лазерных лучей через стекловидное тело нарушается, например из-за изменения его цвета. И тогда применяется оперативное лечение.

Как можно избавиться от дегенерации сетчатки?

Рассматривая разные типы дегенеративных изменений сетчатки глаз, мы увидели, что нарушения в большинстве случаев начинаются с того, что ограничивается или прекращается поступление питательных веществ к сетчатке. Поэтому первая и самая наглядная взаимосвязь между работой зрительной и кровеносной систем .

Благодаря сосудам сосудистой оболочки глаза питаются все слои сетчатки и устраняются продукты жизнедеятельности клеток. А сами эти питательные вещества обеспечивает нам пищеварительная система , так же как и вывод шлаков и токсинов. Но процессы пищеварения и обмен веществ в организме могут нарушиться из-за неправильной работы гормональной (эндокринной) системы . Также в очистке организма, и в том числе крови, от вирусов, бактерий и других инородных веществ играет большую роль лимфатическая система .

Это только самые наглядные взаимосвязи, но ведь работа каждой из перечисленных систем зависит от множества факторов, в том числе и от работы других систем организма, и от питания человека , его образа жизни (будет это курение, алкоголь или, наоборот, занятия спортом и т. д.), от состояния его души. Имеются в виду не только эмоциональные состояния (стрессы или депрессии), но и привычки человека, его мысли. Ведь тонкие тела человека, или его сущность (душа), находятся в тесной и непрерывной взаимосвязи с физическим телом.

Что выбрать в ПО Луч-Ник при дегенерации сетчатки?

В ПО «Луч-Ник» предусмотрен раздел «ПРОФИЛАКТИКА». В этом списке профилактика дистрофических изменений в сетчатке глаза, называется дегенерация сетчатки . Её использование возможно как отдельно, так и вместе с другими общими и острыми профилактиками.

Из острых профилактик целесообразно рассматривать и выбирать: лимфаденит (т.к. шлаки, токсины могут вызвать повышенную нагрузку на лимфатическую систему), стресс (т.к. любое нарушение – это, как правило, стресс для организма), увеит (если дистрофия стала осложнением данного заболевания).

Если дистрофия началась как осложнение на фоне другого заболевания, то целесообразно в разделе «ПРОФИЛАКТИКА» выбирать профилактику и этого нарушения: атеросклероз, близорукость, диабет сахарный 1 и 2 типа, гипертоническая болезнь , инсульт . Также можно выбрать и профилактику таких нарушений, которые связаны с работой сердечно-сосудистой системы и обеспечением питательными веществами клеток, например: смешанные заболевания соединительной ткани, нарушение спинального кровообращения, нарушение венозного кровообращения, нарушения спинномозговой циркуляции жидкости, гипотоломический синдром , профилактику отслоение сетчатки глаза, атрофия зрительного нерва .

Менять включение опций в «Луч-Нике» можно основываясь на личных ощущениях и наблюдениях за своим телом и изменениями, происходящими в нём. Также важно, что использование «Луч-Ника» возможно при любом выбранном способе коррекции. Его действие будет способствовать восстановительным процессам в организме.

Вместо профилактик нарушений в «Луч-Нике» можно выбирать «СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА» и отмечать те, которые так или иначе «виноваты» в дегенеративных изменениях сетчатки.

Это СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, связанные с работой сосудов: сердечно-сосудистая ; кожа, волосы, соединительная ткань (наружный слой сосудов состоит из соединительной ткани), мышечная (средний слой сосудов – это мышечная ткань, в том числе регулирует просвет сосуда).

СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, связанные с регуляцией обмена веществ: пищеварительная; лимфатическая, иммунная; эндокринная; костный мозг, кровь; мочевыделительная .

СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА, участвующие в зрительном восприятии информации: зрительная система, нервная система, головной мозг.

Вместе с системами организма в «Луч-Нике» можно выбрать виды «КОРРЕКЦИИ ПРИЧИН ПОРАЖЕНИЯ СИСТЕМ И ОРГАНОВ». Выбирать можно не более трёх. Это связано, прежде всего, с регуляцией нагрузки на организм человека. При дистрофии сетчатки, имеет смысл включать следующие типы коррекций: вирусы, бактерии, бактериофаги – например, при диабетической макулопатии, сопровождающейся отёками. Клеточные шлаки, токсины, нарушения генетики – при наличии друз и любых других отложений. Всё это можно чередовать с нарушением биополя и коррекцией внешних воздействий и выбирать опции исходя из индивидуальных характеристик нарушения, либо функцию "По выбору "ЛучНик".

И ещё важно помнить, что любые изменения – как положительные, так и отрицательные – воспринимаются организмом человека как отклонение от нормы (благодаря работе ретикулярной формации мозга) и реакция на такие изменения может оказаться иногда болезненной. Здесь важно следить за своим состоянием и регулировать нагрузку количеством времени работы «Луч-Ника».

Большому количеству людей пожилого возраста хочется знать, дистрофия сетчатки глаза — что же это такое. Из-за этого недуга у больного появляются непоправимые нарушения зрения, поэтому важно уделить самое пристальное внимание лечению.

Что такое дистрофия сетчатки?

Дистрофия сетчатки относится к заболеванию, при котором разрушается нервная тонкая ткань органа зрения. Этот процесс сопровождается серьезными испытаниями для человека, функции глаза начинают постепенно угасать. Дегенерация сетчатки глаза приводит к вырождению ее центральной части, которую называют макула. Она является крайне важным элементом. Если макула работает хорошо, то человек в состоянии:

• читать;
• видеть все, что находится на близком расстоянии;
• распознавать цвета;
• писать.

Макулодистрофия сетчатки глаза подразумевает повреждение клеток макулы. Досконально неизвестно, от чего возникает данное заболевание. На первый план ученые выдвигают возрастные изменения. Чаще всего оно встречается у пожилых людей. В тканях с возрастом накапливаются продукты распада вещественного обмена. Зрительным клеткам может не хватать питания в результате:

• интоксикации;
• нарушенного кровообращения;
• инфекции.

Дегенерация сетчатки глаза может развиться при имеющейся близорукости, во время которой повышается давление на оболочку глаз. Существуют и другие причины дистрофии сетчатки глаза.

Факторы, которые запускают механизм его развития:

• избыточная масса тела;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• злоупотребление сигаретами.

Отмечаются случаи, когда болезнь развивается в молодом возрасте на фоне заболеваний сердца, сосудов, щитовидной железы и травм. Встречаются случаи, когда развивается дистрофия сетчатки глаза при беременности. Стрессы, избыточное воздействие ультрафиолетовых лучей и наследственность также относятся к факторам, увеличивающим риск возникновения данного недуга.

Последствия дистрофии сетчатки глаза

Если человек, у которого отмечаются дистрофические изменения сетчатки глаз, своевременно не обращается за медицинской помощью, а проводит лечение в домашних условиях самостоятельно, в дальнейшем может столкнуться с серьезными проблемами.

Осложнением болезни нередко становится отслоение зрительного органа. Самое худшее, что ожидает, — это утрата зрения, которое не вернется даже после операционного вмешательства. Но все-таки полная слепота в результате этого недуга развивается нечасто. Прогноз при сухой форме наиболее благоприятный, чем при мокрой.

Признаки недуга

Сухая форма заболевания развивается на начальной стадии и является самой распространенной. 90% всего населения болеет недугом именно такого рода. В этих случаях у человека постепенно пропадает центральное зрение, но чаще всего он не придает такому изменению должного значения. Очень важно в это время посещать окулиста для профилактического осмотра, во время которого специалист сможет выявить заболевание и его форму.

К ранним симптомам дистрофии сетчатки глаза относится то, что четкость зрения снижается постепенно. Отмечается медленное прогрессирование недуга, с течением времени образы начинают восприниматься в искаженном виде. Если на раннем этапе сухая форма не будет выявлена, на ее месте разовьется . Ее развитие происходит намного стремительнее, чем сухой. У человека с дистрофией сетчатки глаза симптомы бывают следующие:

• отсутствует периферическое зрение;
• искривляются изображения и искажаются прямые линии;
• ночью и при снижении освещения ухудшается зрение;
• перед глазами появляются вспышки света, мушки и цветные пятна;
• искажается восприятие цвета;
• полностью теряется либо снижается контрастная чувствительность зрения;
• раздваиваются видимые предметы.

Тяжелую влажную форму вылечить довольно трудно, зрение ухудшается быстро. Дегенерация прогрессирует, начинают образовываться новые ломкие и весьма сухие кровеносные сосуды. Это приводит к кровоизлиянию, формируются желтые скопления. При макулярной дистрофии глаза быстро утомляются. Эта возрастная дегенерация свойственна людям старше 50 лет. Такое состояние нередко приводит к тому, что развивается центральная дистрофия сетчатки.

Но необходимо заметить, что у пациента, страдающего , периферическое зрение находится в норме. Однако если нет центрального зрения, то человек не в состоянии четко воспринимать окружающие его предметы.

Люди, у которых имеются признаки недуга такого типа, не могут водить машину и читать. Тип и тяжесть хориоретинальной дистрофии сетчатки глаз влияет на то, как быстро она прогрессирует. Макулярная возрастная дистрофия бывает всегда двусторонней. В одном глазу развивается влажная форма, в другом — сухая.

Лечение при помощи лазера

В наши дни самый эффективный способ лечения — лазерная хирургия. Многим людям интересно, можно ли лазером вернуть прежнее зрение. Необходимо иметь в виду, что это невозможно. Лазер помогает приостановить развитие заболевания, а также свести к минимуму опасность отслоения сетчатки.

Этот метод считается наиболее действенным по причине наименьшей травматичности. Хирург не делает вскрытие глазного яблока, поэтому операция абсолютно бескровная. Прижигание лазерным лучом происходит в результате бесконтактного воздействия на область пораженного места, где под влиянием тепловой энергии происходит склеивание и запаивание тканей.

Лазер способствует разграничению пораженных и здоровых тканей. В результате обрабатываемый участок ограничивается. Благодаря данному способу дистрофия приостанавливается. Лазерное вмешательство проводится быстро. В период реабилитации необходимо проводить специальную гимнастику для глаз и достаточно продолжительное время закапывать капли, которые пропишет врач. Таким образом приходится лечить дистрофию сетчатки глаза, если заболевание зашло слишком далеко.

Лечение народными средствами этой болезни может проводиться только в сочетании с традиционной терапией. Препараты нетрадиционной медицины в некоторых случаях помогают приостановить прогрессирование недуга и существенно улучшить состояние человека.

Необходимо понимать, что лечение дистрофии сетчатки народными средствами и лекарственными препаратами имеет противопоказания. Поэтому, прежде чем приступить к использованию различных народных методик, нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом.

Лечение медикаментами

После того как становится понятно, дистрофия сетчатки глаза — что же такое, больному хочется узнать, как лечится такая патология. Перед назначением лечения проводится комплексная диагностика. Как лечить дистрофию сетчатки, знает только офтальмолог, к которому нужно обратиться сразу после обнаружения недуга. Узкопрофильным специалистом будут задействованы всевозможные методы.

На начальной стадии для лечения сетчатки назначается прием специальных лекарственных препаратов, благодаря которым обеспечивается комплексное воздействие на пораженный орган. Сетчатка в этой ситуации слабая, поэтому лекарства помогают укрепить и расширить кровеносные сосуды глаз.

При дистрофии сетчатки глаза лечение врачом назначается индивидуально, разрабатывается конкретная схема приема лекарств. В большинстве случаев больным с этим серьезным диагнозом необходимо несколько раз в год повторять курс.

Лечение дистрофии сетчатки глаза осуществляется лекарствами, обладающими следующими свойствами:

• сосудосуживающими;
• уплотняющими стенки сосудов;
• разжижающими кровь.

Пациенту, страдающему этим заболеванием, необходимо принимать микроэлементы (цинк, бета-каротин и жирные кислоты Омега-3) и витаминные препараты. О приеме таких средств нельзя забывать даже на самых ранних стадиях болезни и независимо от того, какими лекарствами лечатся.

При возрастной дистрофии органа зрения большое внимание необходимо уделять такому веществу, как лютеин. Этот весьма эффективный при таком недуге особенный пигмент содержится в растениях. Его отличают антиоксидантные свойства и способность поглощать свет.

Лютеин содержится в специализированных витаминных комплексах. Они помогают защитить глаза от избыточного излучения, которое наносит огромный вред органу в период болезни. При диагностировании мокрой формы больному будут назначены лекарственные препараты, содержащие ингибиторы.

Физиотерапевтическое лечение

Вместе с медикаментозным лечением врачи используют всевозможные физиотерапевтические методы. При таком дополнении снижаются дозы используемых препаратов. Нередко развитие заболевания приостанавливается. К основным физическим методам относятся:

1. Лазеротерапия. Способствует стимуляции сетчатки.
2. Магнитная терапия. Помогает снизить давление внутри глаза, ускорить восстановление, увеличить размер сосудов сетчатки.
3. Электрофорез. В данном случае процедура проходит с использованием определенных лекарств.
4. Ультразвук. Благодаря его применению улучшаются обмен веществ и микроциркуляция.

Врач-офтальмолог подбирает конкретный метод, отталкиваясь от реальной ситуации, вида болезни и ее течения. Если вылечить дегенерацию сетчатки глаз медикаментозными и физиологическими методами не получится, проводится хирургическое вмешательство.

Профилактические мероприятия

Люди, которым был поставлен такой диагноз, после того как окончили курс терапии, должны регулярно выполнять профилактические мероприятия. Таким больным категорически нельзя допускать перенапряжение органов зрения. Это касается чтения, во время которого необходимо устраивать перерывы, чтобы глаза смогли отдохнуть. Профилактика дистрофии сетчатки включает в себя еще и такие меры:

• дозированное времяпрепровождение за компьютером, телевизором и книгами;
• воздержание от приема горячей ванны и душа;
• отказ от поднятия тяжелых предметов и повышенных физических нагрузок.

Такие люди должны обеспечить себе правильное освещение и систематически выполнять специальные упражнения для глаз. При выходе на улицу необходимо надевать солнцезащитные очки, благодаря которым сетчатка глаза будет защищена от влияния ультрафиолетовых лучей. Для предотвращения окисления клеток в глазах, которое в большинстве случаев приводит к дистрофии, необходимо, чтобы в рационе присутствовали полезные продукты. Правильное питание подразумевает прием пищи, богатой антиоксидантами.

Если у человека отмечается разрушение сетчатки глаза, то прием витаминов считается обязательным, особенно А, Е и группы В. Они способствуют нормальному функционированию этого органа. Благодаря витаминам, которые содержатся в свежих овощах, фруктах, орехах, злаках, питание тканей улучшается, а продолжительное их употребление останавливает дистрофические изменения. Больной должен полностью отказаться от спиртных напитков и сигарет. Все это нужно выполнять при наличии любого вида дистрофии глаза, чтобы избежать развития атрофии.

Необходимо отметить, что такое опасное заболевание предотвратить невозможно, потому что это связано с увяданием организма. Но регулярный офтальмологический осмотр поможет вовремя обнаружить проблему и провести оперативное лечение.

Видео

Глаза – один из важнейших органов любого живого существа. Важнейшей составляющей глаза является сетчатка. Именно этот элемент зрительной системы отвечает за связь глаза с мозгом и передачу оптических образов. Благодаря ей глаз воспринимает свет, тень, цвета и очертания.

Такое понятие охватывает наличие сразу нескольких заболеваний в совокупности, они могут появиться независимо или стать последствием прочих недугов. Как правило, пигментная дистрофия сетчатки и решетчатая дистрофия сетчатки возникает чаще в пожилом возрасте и не идет на спад, а напротив, постоянно прогрессирует.

Макулярная дистрофия сетчатки глаза сильно влияет на потерю зрения и иногда приводит к слепоте. Болезнь долго не подает выраженные признаки, но со временем приводит к значительным изменениям в зрительной системе. В первую очередь, поражаются рецепторы, которые отвечают за различение цветов и определение количества света, поступающего в глаза.

По сути, пигментная дистрофия сетчатки глаза — это истончение или разрушение нормального строения. Чаще всего ее предшественниками становятся астигматизм и близорукость, но заболевание может возникать и при нормальном зрении. Опасно то, что утончения могут приводить к разрывам, а это чревато ее отслоением.

Она не содержит рецепторов боли, поэтому болезненные процессы зачастую протекают без симптомов. Первые жалобы возникают, когда процесс уже достиг необратимой стадии. Поэтому чаще всего заболевание выявляется случайно, при общей диагностике либо во время лечения центральной хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза, вытекающих из этого болезней.

Причины возникновения

Чаще всего решетчатая дистрофия сетчатки происходит из-за поражения сосудов. Поражение сосудов может быть обусловлено рядом других осложнённых, сторонних заболеваний:

• диабет;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• травмы;
• миопия;
• ожирение;
• атеросклероз.

Конечно, существует наследственная форма этой болезни. Поэтому, если в роду были случаи хотя бы одного из видов данной болезни, необходимо пройти диагностику и как можно чаще посещать врача – офтальмолога.

Известно, что в группу риска попадают обладатели голубых глаз и светлой кожи, а также доказано, что мужчины подвержены больше, чем женщины.

Виды дистрофии

В зависимости от того, какая именно область подвергается трансформациям либо срывам нормальной работы, можно выделить три основных вида дистрофии сетчатки:

• генерализованная;
• центральная дистрофия сетчатки;
• периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки.

При генерализованной дистрофии сетчатки поражаются все участки глаза, в том числе центральные и периферические. В основном инеевидная дистрофия обусловлена старостью — возрастная макулярная дегенерация сетчатки, так как с возрастом структура изменяется, сосуды ослабевают, жидкость под сетчаткой образовывает отеки. Ухудшается центральное и боковое зрение.

Центральная решетчатая дистрофия сетчатки самая распространенная, встречается у 80% пациентов. Проблема решетки состоит в ухудшении центрального зрения, когда сложно рассмотреть предметы, находящиеся прямо перед глазами, но при этом боковое зрение никак не затрагивается, функционируя, как и прежде.

Существуют сухая и влажная формы пвхрд.

• При сухой форме ограничивается возможность четко видеть мелкие предметы, ослабевает видимость в темноте, невозможно увидеть четкие контуры обстановки вокруг или лица других людей. Происходит это из-за того, что между сетчаткой и оболочкой сосудов скапливаются продукты метаболизма зрительной системы.
• При влажной, более тяжелой, форме начинает резко снижаться зрение, если обнаружилась дистрофия сетчатки глаза, то симптомы быстро проявляются, уже через несколько дней-недель появляется слепое пятно, которое не позволяет четко видеть. Это происходит из-за ослабления стенок сосудов, через них может протекать жидкость, образуя отеки, которые мешают реагировать рецепторам на свет.

Периферическая витреохориоретинальная дистрофия

При пхрд видоизменения не касаются области фокусировки зрения, а напротив, глаза перестают четко воспринимать то, что происходит вокруг основных объектов, то есть сбоку. Заболевание возникает из-за прогрессирующей близорукости, которая не лечилась, или же как последствие травм глаз. При вмд заболевания нарушается кровоснабжение боковых глазных отделов, ухудшается подача кислорода и питательных веществ.

Сложнее всего обнаруживается именно периферическая дистрофия сетчатки глаза, потому что длительное время заболевание протекает, не проявляя ее симптомов. Исключение составляют редкие случаи, когда пациенты могут замечать вспышки или черные точки, мешающие нормальному обзору объектов, однако дискомфорта и болевых ощущений это не вызывает, поэтому пациент не сразу обращается за помощью, а ведь эти симптомы являются сигналом о том, что сетчатка начала отслаиваться и может разорваться в любой момент.

Диагностика

В настоящее время самый эффективный метод определения цхрд – когерентная оптическая томография. Этот метод позволяет исследовать слои кожи и оболочки без оперативного вмешательства.

Для выбора оптимальной методики лечения дистрофии сетчатки должен быть подобран индивидуальный подход к каждому пациенту, в основном, подход зависит от стадии дистрофии сетчатки. При этом важно знать, что полностью вернуть остроту зрения, как до заболевания, невозможно.

Профилактика

Когда колбочковая дистрофия вовремя обнаружена и находится еще в ее начальной стадии, лечение возможно проводить медикаментозно, назначаются уколы. Применяются препараты, расширяющие и укрепляющие сосуды, антиоксиданты, ангиопротекторы, диуретики, кортикостероиды, биогенные стимуляторы, средство для улучшения метаболических процессов, тренажер.

На ранних стадиях также применяются процедуры, помогающие замедлить болезнь. Это фотодинамическая терапия (применение светочувствительных веществ и видимых волн света), инъекции специальных препаратов, помогающих угнетать дистрофию.

При любом методе лечения, даже на ранних стадиях, важно не забывать о принятии витаминов. Наилучшим эффектом при дистрофии сетчатки обладает входящий в состав витаминных препаратов лютеин – особый пигмент, содержащийся в растениях, обладающий способностью поглощать свет и антиоксидантными свойствами. Специализированные витаминные комплексы способны предохранять орган от излишнего излучения, которое наносит вред в период заболевания дистрофии сетчатки.

Для сухой формы заболевания действенных методов врачевания на сегодняшний день нет. Здесь единственный выход – профилактика.

Как лечить болезнь влажной формы: она лечится введением препаратов внутрь глазного яблока, препараты способны уменьшать отеки и сокращать рост новых сосудов. Введение препаратов может ограничиваться 3 – 8 инъекциями, но курс лечебного времени продолжается до двух лет, можно попробовать лечение народными средствами.

Лечение

Для влажной формы дистрофии сетчатки глаза часто приходится проводить оперативное вмешательство, позволяющее удалить скопившуюся жидкость и предотвратить появление новой.

Операции применяются и для улучшения глазного кровообращения и метаболизма. Такая операция называется – вазореконструкция, что подразумевает перевязку сосудов.
Существуют и физиотерапевтические методики, хотя они и не оказывают особого влияния. Но как сопутствующая терапия всё же применяется ультразвук, электрофорез, микроволны и лазер.

Сегодня самым эффективным способом лечения всех видов дегенеративных патологий, а также пигментной дистрофии сетчатки глаза при беременности, является лазеротерапия (укрепление). Главная задача этого вида терапии – предотвращение отслоения и серьезного осложнения. Также, процедура может применяться в комплексном лечении пораженных глазных сосудов, при некоторых видах опухолей и даже при полной потере зрения.

Проблема усложняется несвоевременным обнаружением, поэтому для пациентов, которые имеют хоть малейшую предрасположенность, очень важна профилактика. Для предупреждения заболевания необходим здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, принятие необходимых витаминов. Обязательно регулярное посещение офтальмолога, не реже одного раза в год, и чаще после 50 лет. Не лишним будет держать под контролем вес, обращать внимание на другие недуги и бороться с ними.

При выборе офтальмологии нужно обращать внимание на возможность прохождения в ней полного обследования, клиника должна предоставлять все виды услуг и иметь современное оборудование. Не менее важным является уровень обслуживания, компетентность специалистов и репутация учреждения.