Энциклопедия 

Отек костного мозга: симптомы, лечение. Восстановление после операции

Отек костного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, т. е. такого заболевания в медицинской практике не существует. Отек – это всего лишь один из симптомов имеющейся в организме патологии. Возможно, вся клиника патологического процесса будет характеризоваться именно наличием отека, без каких-либо других проявлений. В этом случае перед врачом-клиницистом встает проблема этиологии заболевания. Ведь прежде, чем лечить недуг, необходимо установить его причину.

ПРИЧИНЫ

Пусковых механизмов для развития отека костного или спинного мозга множество. Данный симптом может быть следствием следующих процессов:

  • Наличие в организме инфекционного агента – это может быть как клинически выраженная инфекция, так и хроническая, которая уже долгое время персистирует в организме.
  • Травмы различного характера: компрессионные переломы позвонков, ушибы позвоночника, вывихи, подвывихи и т. д. Отек, возникающий вследствие травматического повреждения костей, называется трабекулярным.
  • Остеомиелит – воспаление инфекционного генеза всех структур кости зачастую сопровождается отеком костного мозга.
  • Дегенеративные заболевания позвоночника, например, остеохондроз, .
  • Грыжа межпозвоночного диска.
  • Нарушение регионарного кровообращения.

Перед началом лечения отека костного мозга доктор тщательно собирает анамнез, выясняя наличие эпизодов травм, недавно перенесенных заболеваний, наличия хронических патологий. После этого проводится ряд обязательных лабораторных и инструментальных исследований.

При отеке костного мозга позвоночника в этот список входит рентгенография позвоночного столба или компьютерная томография, что является в данном случае золотым стандартом диагностики.

На томографии врач увидит не только локализацию, объем и форму отека, но и возможную причину его появления.

КОСТНЫЙ МОЗГ

Прежде чем разбираться в нюансах лечения, нужно для начала понять, что же такое костный мозг, где он находится и какие функции выполняет.

Костный мозг – это орган, относящийся к кроветворной системе человека, который составляет около 4% от массы тела. Он находится внутри длинных трубчатых костей, в грудине, ребрах, костях таза и черепа, а также внутри позвонков.

Костный мозг является главным поставщиком низкодифференцированных, т. е. стволовых клеток, из которых может в последующем образоваться любая другая ткань.

Основной функцией костного мозга является кроветворная.

ПОРАЖЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Из всех суставов организма именно коленный наиболее часто подвергается отеку костного мозга. Это возникает вследствие повышенных нагрузок на этот сустав: постоянные движения, микротравмы, ношение тяжестей, спортивные тренировки зачастую приводят к появлению трабекулярного отека.

Наиболее частой причиной здесь является повреждение бедренной кости.

Важно уже на первом этапе развития заболевания обратиться к специалисту, т. к. возможно развитие в короткие сроки достаточно грозных последствий:

  • Ограничение или полная невозможность в осуществлении движений коленным суставом, что неизбежно ведет к инвалидизации пациента.
  • Возможно укорочение длинника бедренной кости, за счет чего появляется хромота, которая уже не поддается коррекции.
  • Нарушение нормальной работы костного мозга: сбой в системе кроветворения, за счет чего появляется геморрагический синдром – появление на теле синяков и петехий, носовые кровотечения, кровоточивость десен и даже внутренние кровотечения (желудочно-кишечные, пищеводные, легочные и др.), что является жизнеугрожающим состоянием.
  • Снижение иммунной защиты организма, что проявляется снижением резистентности пациента к внешним факторам агрессии: стресс, инфекционные агенты, воздействие экологии и вредных привычек и т. д.

При поражении коленного сустава процесс, как правило, не распространяется на другие кости, а характеризуется лишь местным болевым синдромом и нарушением функции коленного сустава.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия трабекулярного отека базируется на снятии болевого синдрома, восстановлении нормального кровоснабжения сустава и кроветворительной функции костного мозга. Зачастую медикаментозное лечение сопровождается проведением хирургического вмешательства на сустав.

Медикаментозная терапия должна носить комплексный характер и состоять из нескольких лекарственных препаратов:

  • Болевой синдром снимают с помощью анальгетиков (как наркотических, так и ненаркотических – это зависит от выраженности боли и морбидности самого пациента). Чаще всего применяют Кетонал, Трамадол.
  • Для восстановления местного кровотока используются препараты, улучшающие реологию и циркуляцию крови: Трентал, Актовегин.
  • Для поддержания нормальной деятельности нервной ткани прибегают к внутримышечным инъекциям витаминов группы В.
  • Для достижения противовоспалительного эффекта используют препараты йодистого калия или несистемные глюкокортикостероиды – Преднизалон, Будесонид.

ПОРАЖЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Клинические проявления отека костного мозга позвоночника имеют более яркую выраженность. Такой отек сопровождается задействованием и отеком спинного мозга, нарушением чувствительности – онемение, похолодание, парастезии (чувство ползания мурашек) в дистальных отделах конечностей или полным отсутствием ее. Помимо этого, появляются интенсивные боли острого характера ниже уровня поражения.

Клиника также зависит и от уровня процесса – если отек локализуется в шейном отделе, то в процесс вовлечены верхние и нижние конечности, помимо этого, могут быть и расстройства дыхания и глотания (при травме или опухоли на уровне 5 шейного позвонка). Если причина в поясничном отделе позвоночника, то задействованы лишь ноги.

Помимо этого больных беспокоят тазовые расстройства – задержка мочи и кала, непроизвольное постоянное подтекание мочи.

ЛЕЧЕНИЕ

Главное – вовремя начать терапию основного заболевания (травма, опухоль, и т. д.). Как правило, наиболее эффективными методами в данном случае являются хирургические операции.

Медикаментозное лечение базируется на тех же самых принципах, что и терапия трабекулярного отека:

  • Обеспечить снятие болевого синдрома.
  • Восстановить нормальную реологию крови и местное кровоснабжение.
  • Улучшить метаболические процессы в нервной ткани.

К сожалению, пациенту нужно быть готовым к тому, что чувствительность, рефлексы, тазовые функции и возможность свободных движений в конечностях не вернуться к исходному состоянию, даже после устранения провоцирующего фактора.

Это обусловлено тем, что отек сдавливает и деформирует ткань спинного мозга внутри позвоночника. И даже если врачам удается полностью снять отек спинного мозга, конфигурация его структур уже не вернется в первоначальное состояние.

Именно по этой причине уже при первых симптомах повреждения спинного мозга и позвоночника нужно незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту во избежание этих неприятных последствий.

Очень часто, особенно в детском возрасте, приходится слышать страшный диагноз – экзостоз. Что это за заболевание, и так ли оно опасно?

Это костно-хрящевое или костное разрастание неопухолевой природы на поверхности кости. Сначала новообразование состоит только из хрящевой ткани, но со временем оно затвердевает и преобразовывается в губчатую кость.

Сверху остается хрящевой налет толщиной несколько миллиметров. Он то и служит основой для дальнейшего разрастания опухоли.

Главная опасность заболевания состоит в том, что оно развивается очень медленно и протекает бессимптомно. Размер наростов может колебаться от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров.

Еще одной особенностью экзостоза является то, что его, как правило, диагностируют в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост скелета. Также существует теория о наследственной предрасположенности к болезни, но она не подтверждена.

Причины и факторы риска

Формирование разрастания происходит по разным причинам и зависит от многих факторов.

Это может быть:

  • ушиб или ущемление;
  • нарушение функционирования эндокринной системы;
  • аномалии в развитии хряща и надкостницы;
  • воспалительный процесс;
  • некоторые инфекционные заболевания (например, сифилис).

Сегодня большое количество исследований направлено на изучение наследственности этой болезни.

Однако несмотря на то, что известно много случаев семейных экзостозов, большинство ученых скептически относится к данной теории. Ведь она не объясняет единичных случаев заболевания, а значит не может быть единственно верной.

Оседая на костях, этот элемент со временем приводит к образованию наростов. Гиперкальциемия может возникнуть из-за избыточного употребления яиц, молочных продуктов, капусты, петрушки, или из-за жесткой воды.

Особенности костно-хрящевого нароста

Костно-хрящевой экзостоз, или остеохондрома представляет собой доброкачественную опухоль кости, образующуюся из хрящевой ткани.

Болезнь, как правило, не проявляется до 8 лет, но в период активного роста скелета – с 8 до 17 лет – вероятность ее развития повышается в несколько раз. Чаще всего она диагностируется у подростков в период полового созревания.

При остеохондроме количество наростов может варьироваться от единиц до десятков.

По этому признаку заболевание делят на два вида:

  1. Солитарный костно-хрящевой экзостоз. Всегда представлен одной опухолью. Она бывает разных размеров и является неподвижной. При значительном увеличении опухоль может давить на сосуды и нервные стволы;
  2. Множественная экзостозная хондродисплазия. Этот вид заболевания характеризуется появлением сразу нескольких новообразований. Именно хондродисплазия чаще всего передается по наследству.

Классификация и локализация

В большинстве случаев экзостоз диагностируются на плечевом суставе, тазобедренной кости, ключице, лопатке, большеберцовой кости.

Согласно статистическим данным, 50% всех экзостозов припадает на большеберцовую и бедренную кости. Значительно реже болезнь поражает кисти и стопы. Также медицине не известны случаи образования наростов на черепе.

Если заболевание поражает позвоночник, то при его дальнейшем развитии может возникнуть компрессия спинного мозга.

Симптомы и диагностика

Заболевание развивается очень медленно и, как правило, бессимптомно. Могут пройти года, прежде чем заболевание будет выявлено. Исключение составляют лишь случаи, когда наросты давят на сосуды или нервные окончания.

Тогда возможно появление боли в области сдавливания, чувство онемения или мурашек по коже, головные боли, головокружения.

Чаще всего заболевание выявляется случайно во время прохождения рентгенологического исследования. Без рентгена диагностика практически невозможна.

Проведение этого вида исследования позволяет сказать о числе и форме новообразований, их размерах и развитии. В то же время, необходимо учитывать, что хрящевой налет, который покрывает нарост, на снимке не виден.

Поэтому настоящие размеры опухоли всегда больше, чем кажутся.

Удаление наростов

Методов консервативного лечения заболевания не существует. При необходимости разросшиеся участки костной ткани удаляются в ходе хирургической операции.

Детям до 18 лет операции стараются не проводить в виду того, что возможно самостоятельное разрешение экзостозов.

Операция проводится:

Оперативное лечение проводится под местной или общей анестезией в зависимости от локализации и размера новообразования. Сначала при помощи долота удаляется костный нарост, а затем специальными инструментами сглаживается кость.

На видео удаление экзостоза слухового прохода:

Восстановление после операции

Реабилитация занимает не более двух недель. Если проводилось удаление всего одной опухоли, пациент может вставать с постели уже на следующий день.

Восстановление после операции делят на два этапа. На первом устанавливается щадящий двигательный режим. Потом, когда уменьшится отек, назначается восстановительный режим. В послеоперационный период очень важно вернуть мышцам их силу.

Необходимо добиться состояния, чтобы тренировочные упражнения не причиняли боль. Только тогда восстановление считается успешным.

Осложнения болезни

В большинстве случаев экзостоз не несет в себе большой опасности, но иногда случаются осложнения болезни. Волноваться стоит, если наросты образуются в области позвоночника.

Тогда, при интенсивном росте, они могут сдавливать спинной мозг, что приводит к серьезным последствиям.

У детей и подростков при развитии множественной хондродисплазии вероятны деформации скелета. Иногда, хоть и достаточно редко, диагностируется такая патология, как перелом ножки экзостоза.

Если новообразования начинают расти быстро, есть вероятность их злокачественного перерождения.

Как правило, раковые опухоли образуются на бедре, позвонках, лопатке, тазе. Они могут иметь морфологическую структуру веретеноклеточной саркомы, хондросаркомы и других видов.

Профилактические меры

На сегодняшний день не существует определенной системы профилактических мер для данного заболевания.

Единственным способом предотвращения наростов является регулярный осмотр и обследование. Особенно важна такая профилактика для детей, так как у них костные наросты могут стать причиной деформации скелета.

Кроме этого, всегда необходимо проходить профилактическое обследование после травмы. Любой ушиб, повреждение ногтей или перелом кости может стать причиной развития болезни.

Вместо вывода

Какова бы не была причина развития экзостоза, бояться его не стоит. На самом деле, заболевание не такое страшное, как может показаться сначала.

Да, в некоторых случаях, при интенсивном росте опухоли, она действительно может переродиться в злокачественную. Однако такое случается достаточно редко.

В большинстве случаев прогноз для жизни при этой болезни благоприятный. Костные наросты успешно удаляются в любой клинике без каких-либо последствий. А иногда даже наблюдается самостоятельное разрешение заболевания.

Такое бывает у детей, когда болезнь проходит самопроизвольно. Поэтому не стоит паниковать. Верьте в лучшее – и заболевание обязательно отступит.

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы (признаки и фото), лечение, причины

Повреждение мениска в области коленного сустава – весьма распространенная болезнь. Этому заболеванию подвержены спортсмены и люди, трудящиеся на физической работе.

Повреждения мениска представляют собой разрыв хрящевой ткани. Травмы колена разделяют на несколько видов. Одна из групп – это дегенеративные изменения. Вероятность появления травмы латерального мениска возрастает, если застарелое повреждение мениска, например, старческий артроз либо наследственные болезни не были вылечены.

Артроз может протекать не один год. Иногда патология переходит в хроническую фазу, поэтому ее симптомы проявляются в пожилом возрасте.

К сожалению, даже неосторожный шаг может стать причиной травмирования переднего мениска. Лечение такого повреждения – достаточно продолжительное. По этим причинам старческий артроз очень опасен для здоровых сочленений и связок колена.

Следовательно, нужно регулярно обследоваться у врача и в случае надобности делать все необходимые процедуры. Ведь артроз разрушает сочленение, из-за чего нарушается функция колена, а нога становится менее подвижной.

В случаях, когда лечение артроза было несвоевременным либо некорректным люди становятся инвалидами. Коленный сустав – это сложная структура, поэтому лечить повреждение медиального мениска довольно непросто.

Колено – это наибольший сустав, который невзирая на подверженность к многочисленным травмам, может восстанавливаться.

Как правило, лечение травм колена консервативное и комплексное. Оперативное вмешательство необходимо в случае, если народная медицина, физиотерапия и другие методы терапии оказались малоэффективными.

Строение, функционирование коленного сустава и месторасположение переднего мениска

Коленное сочленение находится между большеберцовой и бедренной костью. В передней части колена располагается чашечка. Этот сустав состоит из менисков, хрящей и крестообразных связок.

В колене находятся передние и задние связки, выполняющие следующие функции:

  • противостояние смещению голеностопа вперед либо назад за установленные пределы;
  • стабилизация работы всего сочленения;
  • удерживание костного выступа.

Поверхность колена покрыта хрящевой тканью, а между костями находятся мениски, которые еще называют серповидными хрящами.

Есть два вида менисков: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Мениски представляют собой хрящевые прослойки, располагающиеся в середине колена. Их главные задачи – амортизация и стабилизация сустава.

Повреждение в области внутреннего мениска колена существенно осложняет двигательную функцию. Еще недавно считалось, что у латерального, также, как и у медиального мениска нет конкретного назначения. Полагалось, что мениск – это всего лишь остатки мышц.

Но результаты различных исследований показали, что у этих отростков имеется даже не одна функция. Выяснилось, что мениски участвуют в верном распределении нагрузки на сочленение, которые защищают его от развития артритов и артрозов. Также серповидные хрящи уменьшают силу толчка, приходящегося на коленный сустав, стабилизируя его.

Более того, наличие правого и левого мениска колена снижает напряжение при контакте. Они ограничивают, амплитуду движений, что позволяет предупредить возникновение вывиха.

Кроме того, предназначение мениска заключается в подаче сигнала в мозг, свидетельствующего о состоянии сочленения.

Как часто происходит повреждение мениска?

Разрыв мениска, как правило, случается у профессиональных спортсменов. Но каждодневные физические нагрузки также могут стать причиной возникновения повреждения.

В группе риска находятся мужчины. Ведь именно они выполняют все физические работы, поэтому их организм подвергается изменениям подобного рода. Также вероятность возникновения патологий в коленном суставе повышается у пожилых людей и мужчин, возрастом от 18 до 30 лет.

У людей, переступивших сорокалетний рубеж, повреждение внутреннего мениска возникает вследствие таких факторов, как развивающаяся патология сустава, которая стала хронической. Так, каждое дегенеративное изменение происходящее в коленном сочленении, сопровождается последствиями.

Ведь даже резкое движение либо толчок могут спровоцировать разрыв латерального мениска.

Так какие серповидные хрящи повреждаются чаще: внешние либо внутренние? Статистические данные гласят, что большая часть пациентов имеет диагноз: повреждение латерального мениска.

Объясняется это тем, что внутренний мениск в анатомическом плане больше подвержен к травматизму. Но известны случаи, когда дегенеративные изменения распространяются по всему суставу, в котором кроме больного мениска повреждаются связочный аппарат.

Симптомы разрыва серповидных хрящей сильно выражены. Как правило, они проявляются частыми болями, периодичность и сила которых связана с тяжестью повреждений.

Симптомы повреждения переднего и заднего мениска

Травмы хрящевых тканей зачастую происходят, если человек крутится на ноге. Зачастую разрыв возникает во время бега, когда конечность попадает на выступающую поверхность. При этом происходит падение вследствие чего колено травмируется, а в области ушиба возникает боль.

Признаки повреждения мениска зависят от того, в каком месте появился разрыв. Таким образом, в случае наличия более обширных повреждений мениска возникает гематома. Если травма латерального мениска небольшая, тогда затрудняется движение, а во время ходьбы слышен характерный хруст.

Симптомы разрыва латерального мениска колена отличаются от явных особенностей повреждения медиального мениска. Если разрыв наружный, тогда человек испытывает сильную боль, из-за напряжения коллатеральной связки. Причем она отдает в передний отдел сочленения и имеет простреливающий характер.

При повороте также голенью возникает острая боль. А во внешней части бедра появляется ощущение слабости. Именно эти симптомы беспокоят человека при наличии разрыва наружного мениска.

Обратите внимание! Симптомы болезни проявляются уже на начальном этапе ее развития, благодаря чему можно начать своевременное лечение.

Внутренние повреждения мениска имеют следующие симптомы:

  1. чувство дискомфорта внутри сустава;
  2. прострелы, возникающие при напряжении сочленения;
  3. повышенная чувствительность пораженного участка (области соединения хрящевой ткани и связок);
  4. боль при сгибании колена;
  5. отечность (показано на фото);
  6. слабость, появляющаяся в передней поверхности бедра.

Факторы появления также имеют немаловажное значение. Поэтому лечение назначается после выявления причин.

Если человек находится в преклонном возрасте и у него были обнаружены все вышеуказанные симптомы, то, скорее всего, это свидетельствует о наличии хронического дегенеративного разрыва. Как правило, люди молодого возраста не страдают от таких патологий.

Диагностика и лечение

Для установления диагноза человек, жалующийся на боли в колене, должен обратиться к врачу. Вначале он узнает, что беспокоит пациента, а затем проведет осмотр больной ноги. Затем доктор проверит нет ли скопления жидкости в коленной чашечке либо атрофии мышц. Если эти патологии будут обнаружены, тогда пациент будет направлен на обследование к травматологу.

После устного опроса и осмотра конечности опытный врач сразу же установит верный диагноз. Но чтобы убедиться в его правильности, доктор может назначить дополнительные обследования.

Пациенту предстоит пройти магнитно-резонансную томографию, рентгенологическое исследование и ультразвуковое обследование. Кстати, рентген колена нужно делать обязательно, так как он является основным способом, при котором можно выявить даже повреждение заднего рога медиального мениска.

Сегодня лечение травм переднего и заднего мениска производится различными методами. Распространенным способом является хирургия. Хирургический метод применяется, когда пациенту тяжело сгибать и разгибать сустав, а главное, он актуален, если консервативное лечение оказалось малоэффективным.

Оперативное вмешательство, приводящееся в случае удаления латерального мениска, который был поврежден, называется артроскопией. В основном такая операция считается несложной, а процесс реабилитации длится около 14 дней.

Народная медицина также способна устранить болезненные симптомы травм менисков. Но врачи говорят, что такое лечение может лишь устранить признаки, но полностью избавиться от патологии, используя домашние методы терапии невозможно.

Поэтому лечение, с помощью народной медицины рекомендовано в качестве дополнительных мероприятий. Зачастую такая терапия применятся в период восстановления.

Во время реабилитации можно делать компрессы с медом. К тому же не менее действенными являются примочки на основе лука и листьев лопуха. Но прежде чем делать такие компрессы непременно следует проконсультироваться с врачом, который одобрит либо опровергнет эти способы лечения.

Большинство людей знакомы с кровоподтеками, которые происходят при травме мышц и мягких тканей. Тем не менее, не все знают, что у костей также могут быть гематомы.

Ушибы костной ткани является серьезными и болезненными травмами, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя при ушибах крупных костей это может занять еще больше времени.


(с) wiseGEEK: clear answers for common questions

Что такое гематома?

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу. Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Изменения костного мозга костей может быть вызвано следующими причинами:

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости. Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв. Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Симптомы отек костного мозга

  • Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
  • Припухлость;
  • Изменение цвета кожи;
  • Боль в суставах вблизи зоны воздействия;
  • Воспаление суставов;
  • Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Классификация гематомы костей

Различают три вида гематомы кости:

  • Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;
  • Межкостная гематома , включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;
  • Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Симптоматика отек костного мозга

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:

  • Принимает участие в спортивных мероприятиях;
  • Имеет тяжелую физическую работу;
  • Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;
  • Если у него есть остеоартрит.

Диагностирование ушиба костей


(с) Lower Extremity Review Magazine

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Лечение отека костного мозга

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

Врач может предложить:

  • Покой травмированной конечности;
  • Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;
  • Применение льда несколько раз в день;
  • Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;
  • Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши кости здоровыми.

Список используемой литературы:

  1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. « Traumatic bone bruises in the athlete’s knee » Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398-402.
  2. Mandalia, V., et al. « Bone bruising of the knee » Clinical radiology 60.6 (2005): 627-636.
  3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. « Traumatic bone bruising-A review article » European journal of radiology 67.1 (2008): 54-61.
  4. Patel, Sonika A., et al. « Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review » Sports Medicine 44.2 (2014): 281-293.
  5. Wilson, A. J., et al. « Transient osteoporosis: transient bone marrow edema? » Radiology 167.3 (1988): 757-760.

Понравилась новость? Читайте нас в Facebook

Отёк костного мозга

Спрашивает: Игорь

Пол: Мужской

Возраст: 35

Хронические заболевания: не указаны

Добрый день. Играя в волейбол, упал на колено, очень сильно ударился. Сделали операцию на колене (аллопластика ПКС плюс резекция части мениска) Прошло полгода. Недавно появился незначительный дискомфорт в колене. МРТ показало трабекулярный отёк костного мозга субхондральной зоны медиального мыщелка бедренной кости (контузионные изменения) и фиброз жирового тела гоффа коленного сустава. Странно, что всего этого не было во время операции. Чем лечиться? Возможно ли излечение только физиотерапией или придётся принимать препараты? С уважением, Игорь.

Постконтузионные изменения костного мозга латерального мыщелка бедренной кости правого коленного сустава Месяц назад подскользнулась и вывернула ногу, а именно колено, был характерный хруст, почти без боли. Нога слегка ослабла. В травматологии сказали, что скорее всего разорвана передняя крестообразная связка. После осмотра хирурга, сделала МРТ: кости, образующие коленный сустав, имеют обычную конфигурацию. МР сигнал от передне-внутренних отделов бедренной кости умеренно повышен в Т-2 и понижен в Т-1 ВИ на участке размерами 12,0х23,0-за счет отека костного мозга. Все связки визуализируются на всем протяжении, ход сохранен, е нарушен, МР-сигнал не изменен. Собственная связка надколенника обычных размеров и положения. Мениски осмотрены, несколько уплощены. В проекции супрапателлярной сумки определяются следы свободного экссудата. Заключение Постконтузионные изменения костного мозга латерального мыщелка бедренной кости правого коленного сустава. Остаточные явления бурсита Очень интересует, что вообще с этим делать. Бурсита вроде никогда не было, но была два раза травма именно этого колена, с гемартрозом. Хирург не назначил никакого лечения. Отека колена нет, но не могу до конца сгибать ногу, тк немного больно, так же правая нога не становится так, как здоровая, слегка выгибается назад. Спасибо заранее за какое-нибудь просветление ситуации)

57 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

В даном случае могло быть следующее
1) МРТ, не сделанное после травмы, поэтому и был пропущен диагноз
2) На сделанном МРТ после травмы (если такое было) рентгенолог пропустил данный диагноз
3) Всего этого не было при операции, потому что интраоперационно отек костного мозга диагностировать сложно
4) Отек костного мозга - это МРТ диагноз, и не влечет за собой никаких страшных последствий, так как относится больше к гипердиагностике МРТ, а вот Болезнь Гоффа (гипертрофия и фиброз жирового тела), которая наблюдается, может быть как вариантом изменения биомеханики сустава после операции (состояние условной стабильности), так и последствием других заболеваний или состояний коленного сустава

Для правильного определения тактики дальнейшего лечения в подобных случаях требуется очный осмотр сустава с наличием оригиналов его МРТ.

Анна 2014-06-14 19:21

Здравствуйте. 3 года назад дочь получила травму (художественная гимнастика): консолидированный компрессионно-оскольчатый перелом тела позвонка L2. Спондилтроз. Спондилез на уровне L-1-L-2, L-5-S-1. Грыжа диска L5/S1. Дегенеративно-дистрофические изменения поясн-крестц. Отд. Позв. Прошлые два года МРТ показала всё то же, но состояние уже после перелома. Сейчас сделали МРТ, добавился контузионный трабекулярный отёк костного мозга тел Тh12, L1, L2, позвонков и задних опорных структур, более вероятно, как следствие свежих посттравматических изменений. Что это значит? Почему могло появиться?

Лидия 2014-07-31 09:04

Мой сын служит в армии. Сейчас воспалилось колено, которое было травмировано 7 лет назад во время игры в футбол. Тогда сделали рентген, наложили лангету и забыли. А сейчас оно болит. Вот заключение мрт. Мр признаки локального отека костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости(вероятно, нагрузочного характера), отека периартикулярной жировой клетчатки. Лечение никакого не назначили- так пройдет, дали освобождение на месяц от нагрузок. Что делать? Какие дополнительные исследования необходимо провести? Можно ли с таким заболеванием комиссовать?

Для правильных ответов на данный вопрос необходим очный осмотр сустава с наличием оригиналов МРТ.

Вероника 2014-11-28 11:36

Добрый день. Моя проблема: В мае был закрытый перелом медиальной лодыжки, перелом 14 заднего кра большеберцовой кости правого голеностопного сустава со вторичным смещением отломка. В конце мая была прведена закрытая репозиция перелома с трансартикулярной фиксацией спицами и циркулярной гипсовой повязкой. В гипсе 3 месяца. Реабелитация (массаж, физ. Процедуры). Прошло пол года. Хожу прихрамывая, пью найз каждый день вечером т, к болезненность присутствует при ходьбе. Сделала МРТ: отек костного мозг дистального эпифиза большеберцовой кости, таранной кости, тела и верхних отделов пяточной кости МР-картина несросшегося оскольчатого перелома задних отделов дистального эпифиза большеберцовой кости. Постравматический деформирующий остеоартроз правого голеностопного сустава 3ст. Структурные изменения малоберцово-таранной, пяточной-малоберцовой,0 а так же задней части дельтовидной связки, возможно их частичное повреждение. Синовит. Помогите разобраться. Что делать в этом случае? Спасибо

При такой картине МРТ показано хирургическое лечение

Ирина 2014-12-15 17:21

Добрый день.
3 декабря. Сноуборд, классика - упала на правое колено, в повороте, был характерный хруст.
Отека видимого не было. Только 2 небольшие гематомы.
Нога ужасно болела и не гнулась в первый вечер после травмы.
Самолечение: фастум гель + обезболивающие + фиксатор.
Боль и прихрамываение ушли на 3йдень.
Сейчас: Ходить не больно, сидеть не больно, скручивающие движения (в том числе и в той плоскости, как происходило падение) - ничего не больно. Спуск/подъем - не больно.
Но! Чувствую, что колено какое-то "чудное". НЕ МОГУ полностью сесть на корточки. Т. Е. Могу но больно. Особенно при вставании с корточек, т. е. Полный 100% сгиб коленного сустава не получается - больно. Боль не резкая.
Еще колено ноет от долгого нахождения за рулем (от 2,5часов). Но это видимо от общей усталости.

С 9.12 перешла на Нимесил+Вольтарен Эмульгель+ тугая повязка на сустав (фиксатор)

Напуганая возможным разровом мениска, сегодня сделала МРТ. Цитирую заключение:
"Суставные поверхности бедренной, большеберцовой костей с четкими ровными контурами, небольшими краевыми приострениями.
Субхондрально в медиальном мыщелке большеберцовой кости определяется общирная зона отека костного мозга.
Мениски умеренно уплощены, в структуре дегенаративные изменения 2ст. По Stoller.
Крестообразные, боковые и остальные связки - не изменены, без особенностей.
Надколенник расположен обычно, структура не изменена. Форма изменена из-за наличия небольших краевых приострений, жировая клетчатка позади наколенника - без изменений.
Количество суставной жидкости не изменено.
Заключение: признаки умеренного остеоартроза правого коленного сустава с дегенерацией менисков 2ст по Staller. Зона отека костного мозга большеберцовой кости. "

Уважаемые доктора, у меня к вам такой вопрос.
Соответствует ли заключение МРТ наблюдаемой картине с ограничением подвижности сустава? Мне все время кажется, что травма там больше чем просто ушиб кости. Как мне полечить колено и восстановить функционал сустава? Я активный спортсмен и долго без спорта не протяну.
Заранее большое спасибо за ваш ответ.

Предварительно заключение МРТ соответствует клинике, но есть ряд специфических тестов повреждения связок/менисков, которые нужны для объективной оценки повреждения сустава, а в домашних условиях Вы этого сделать не сможете. Обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением (хотя оно и достаточно адекватное в даном случае)

Мария 2014-12-30 14:27

Доброе время суток.
У меня такая проблема - год назад начались сильные боли в копчике, отдающие в правую ногу до конца пятки. Боли были настолько сильны, что делали недоступным движение ноги. Частота - раз в несколько месяцев. Недавно боли усилились и их частота их появления выросла до нескольких раз в неделю. А потом уже постоянно стало больно сидеть.
Врач поставил предварительный диагноз - ишиас и назначил рентген. Рентген не выявил патологий. После чего я сделала МРТ.
Заключение МРТ: МР - признаки нарушения статики в виде выпрямления поясничного лордоза. МР картина небольшой зоны трабекулярного субхондрального отека костного мозга краниальных отделов правого илеосакрального сочления и незначительного трабекулярного отека в смежных отделах с02бс03 позвонков. Данных за дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника не получено.
Как я понимаю, ишиас это симптомы болезни, как и отек костного мозга, т. е. Эта картина МРТ не выявила причину болей?

Нет, необходимо начинать с клинического осмотра с ректальным исследованием, а не с исследований

Татьяна 2015-02-02 12:22

Добрый день!
Мне 62 года. Стала сильно болеть поясница. Прошла МРТ. Заключение:
дистрофические изменения (остеохондроз) пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзальные протрузии дисков L2-S1. Признаки деформирующего спондилоза на уровне L2-L5 сегментов, спондилоартроза на уровне L5-S1 сегмента. Гемангиома в структуре тела L4 позвонка. Фокус реактивного отека трабекулярного костного мозга в правой боковой дуге L5 позвонка.
Какое лечение показано при таком заключении?
Заранее благодарна за ответ.

Показано комплексное консервативное лечение

Татьяна 2015-02-03 03:00

Олег Викторович!
Благодарна за ответ. Скажите, пожалуйста, у меня немеют ноги и вены натянуты. Это так и должно быть? Мне обращаться к нейрохирургу?

Если раньше лечения не было - обратитесь к неврологу, возможно с госпитализацией в стационар для проведения комплексного медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и лечебной гимнастики. Если такой курс лечения не поможет - действительно стоит обратиться к нейрохирургу для решения дальнейшей тактики лечения.
Вены - компетенция сосудистого хирурга, к заболеваниям позвоночника это относится только косвенно.

Тамара 2015-03-03 21:09

Здравствуйте Олег Игоревич!
У меня такое заключение: МР-признаки повреждения задних рогов внутренних менисков обоих коленных суставов. Синовиит обоих коленных суставов.
Внутренние мыщелки бедренной и большеберцовой костей с участками повышенного сигнала на Stir-режиме, за счет отека костного мозга. Как поступить в таком случае? Заранее спасибо!

По заключение не лечат. Необходим клинический осмотр для оценки результатов исследования и сопоставления с клиническими тестами

Анна 2015-05-31 16:46

Здравствуйте! Скажите пожалуйста что означает - "Определяется выпот в надколенниковой сумке, больше в боковых отделах"; признаки отека костного мозга в задних отделах внутреннего мыщелка большеберцовой кости, во внутреннем и наружном менисках; в передних и задних рогах, определяется патологический МР - сигнал от дегенеративного горизонтального повреждения, не распространяющегося на суставные поверхности (II степени по Stoller); МР сигнал от передней крестообразной связки неоднородный,; сигнал хрящевого компонента сустава снижен; заострения суставных поверхностей мыщелков - это показало на МРТ коленного сустава.

После описание следует заключение МРТ, если Вы внимательно читали его. Представленное описание является следствием травмы коленного сустава

Александр 2015-06-10 19:00

Доброго времени суток Олег Игоревич! Моя проблема появилась еще в 2013 году. Началось все с ноющих болей в коленном суставе при долгом согнут его положении, так же чувствовалась шишка с обратной стороны. Сделал МРТ, в заключении было следующее: МР картина повреждения внутреннего мениска, минимальное явление синовита, ктста Бейкера, после которого была проведена операция(артроскопия). Все вроде бы было хорошо, но не так давно, в колене появился сильный хруст, появилась ноющая боль. Снова сделал МРТ, результат таков: МР картина дегенеративных изменений внутреннего миниска, ПКС. Синовит, супрапателлярный бурсит. Киста Бейкера. Отек костного мозга надколенника. Как я понимаю мне снова грозит операция или можно обойтись консервативным лечением? Нет ли предпосылок к эндопротезированию? Александр,25 лет.

С эндопротезированием все не так просто, как кажется. Как правило к нему должны быть четкие показания - систематический болевой синдром при минимальной нагрузке, выраженное разрушение суставных поверхностей. Здесь я не прочитал упоминания о вышесказанном. Картину МРТ нужно оценивать путем клинического осмотра, в т. ч. локализация кисты Бейкера может указывать на место дискомфорта, или эта же киста может быть бессимптомной. Как правило в лучшем случае необходим курс консервативной терапии, в худшем - повторная артроскопия с ревизией сустава и дебридментом с последующим удалением кисты. Удачи

Вера 2015-06-18 17:52

Здравствуйте.
После 2х-недельной боли коленного сустава сделала МРТ (без направления) . Заключение: МР картина дегенеративного повреждения передней крестообразной связки, наружного мениска. Сложное повреждение внутреннего мениска. Гонартроз II степени. Синовит, бурсит. Синовиальные кисты подколенной ямы.
Сейчас особой боли нет, но ногу полностью разогнуть сложно. Объясните, пожалуйста, насколько это серьезно?
К какому специалисту обратиться первоначально? Спасибо.

Достаточно серьезно, чтобы задуматься не только о визите к ортопеду, но и хирургическом лечении для восстановления функции коленного сустава

Татьяна 2015-08-19 10:08

Здравствуйте! Мне 42 года. У меня болит спина много лет, хондроз лечила, массаж делала. Сейчас спина болит сильнее. Сходила на МРТ пояснично-крестцового отдела + копчик результат зондроз, спондилоартроз, и единичные очаги отека трабекулярной костной ткани субхондральных отделов крестца и правой подвздошной кости, обусловленные вероятнее, дегенеративно-дистрофическими изменениями, Что делать? К кому идти? Скажите-пожалуйста это сильно страшно?

Обратитесь к вертебрологу

ольга 2015-11-05 16:51

Здравствуйте! У сына (16 лет) своеобразный хруст в колене, болей нет. За последнее время идет интенсивный рост - за полгода 15см. Рост 181см, вес 65кг. Беспокоит хруст при приседании, при полной нагрузке на колено. Мрт: картина повреждения заднего рога медиального мениска 1 ст. Супрапателлярная и инфрапателлярная синовиальные складки. Экссудативный синовит. Ганглиевые кисты задних отделов сустава. Зона локального отека костного мозга медиального мыщелка бедренной кости. Какие опасения и ограничения в нагрузке есть или нет? Можно ли с таким заключением пойти учиться в военные училища? Спасибо заранее за ответ.

Для того, чтобы определить пригодность, необходим очный осмотр с проведением клинических тестов. МРТ в таком случае является лишь вспомогательным исследованием, позволяющим косвенно судить о патологическом процессе в суставе

Евгений Викторович 2016-02-17 07:52

Здравствуйте Олег Игоревич. Я, три недели назад травмировал левую стопу (2 кратковременных сильных сжатия металлическими шпалами), заключение рентгенолога - переломов нет. Заключение МРТ - определяется отёк костного мозга I-III плюсневых костей. Отёк мягких тканей стопы по подошвенной и тыльной поверхностям. В проекции основания проксимальной фаланги I пальца определяется неоднородность МР-сигнала на Т2-ВИ, с нарушением целостности кортикальной замыкательной пластики и гипоинтенсивным на Т1-ВИ линейным участком, идущим в диафиз кости. Также в проксимальной фаланге I пальца стопы определяется очаг остеосклероза до 14*6 мм.
При МСКТ-определяется внутрисуставной перелом основания проксимальной фаланги I пальца с удовлетворительным состоянием костного фрагмента.
Посоветуйте пожалуйста, что предпринимать дальше, к кому обратиться, мой лечащий врач даже визуально не осматривает ногу, только пометку о продлении больничного делает.

Можно выложить архивы томограм на обменник с указанием ссылок. Можно обратиться к другому ортопеду на очный осмотр с результатами дообследования

Владимир 2016-04-12 19:36

Здравствуйте Олег Игоревич. 6 недель назад был боковой удар в колено. Опухоль колена, рентген ничего не показал. Через 2 недели опухоль не спала, сделали КТ и нашли перелом надмыщелка бедренной кости. Гипс 4 недели, затем сняли и сделали МРТ, нашли "разрыв метафизарной хрящевой зоны с отслоением надкостницы и выраженным перифокальным отеком мягких тканей". Как лечить? Можно ли наступать дозированно на ногу? Требуется ли операция или можно попытаться лечить препаратами и какими?

Необходимо видеть МРТ "своими глазами" для представления ситуации

Максим 2016-06-16 23:15

Здравствуйте.4 месяца назад, на тренировке я не удачно и резко повернулся в левую сторону. И почувствовал что что то зажало в спине. Изначально не обратил внимания но потом стала болеть поясница справой стороны. Мне сделали массаж и вроде отпустило. Но через месяц на физре при отработке метания мяча в той же позе снова зажало. Ну ладно болит поясница, в дальнейшем при нагрузках таких как бег или просто быстрая ходьба стало больно становиться на ногу. То есть я становлюсь и тут же боль и нога как бы сама расслабляется. Это трудно объяснить. Невролог назначил ренген и противовоспалительные уколы. Все сделали и мази мазали ничего не помогает, боль осталась. Я заметил что до травмы хорошо доставал до пола при наклонах, сейчас только нагнусь сразу боль в пояснице справа. Так же стоя ровно больно поднимать прямую ногу тоже самое, боль в пояснице с права. Что делать, как лечить?!

Сделайте МРТ поясничного отдела, рентген не информативен в таких случаях

Фото не информативно, выложите архив диска на файлообменник с описанием МРТ

Ирина 2016-07-29 21:00

Здравствуйте! Полтора месяца назад у моей дочери отекла сильно нога. Сделали дуплекс сосудов ног. Диагноз: Гипоплазия правой задней и левой передней большеберцовых артерий, с признаками снижения показателей кровотока. Признаки нарушения сосудистого тонуса артерий правой голени, исчезающими после проведения дыхательных проб. Направили к флебологу - он поставил лимфостаз, прописал компрессионные чулки и Детралекс, а так же провести 10 процедур ВЛОКа. За это время отек не спал. Обратились в Диабетическую стопу (дочь - диабетик с детства), хирург направил на рентген стоп ног (думал, что появились признаки стопы Шарко) - изменений не увидел, направил на МРТ отекшей стопы. Вот получили заключение: Отек костного мозга костей стопы. Выраженный отек мягких тканей стопы. Артрозо-артрит 1 плюсне-фалангового сустава, артроз пяточно-таранного и таранно-ладьевидного суставов. К кому обратиться за лечением и вообще это излечимо?

Нет. Но поддерживающая терапия нужна при наличии жалоб. Лечение у ортопеда после очного осмотра

Оксана Полянских 2016-08-14 11:24

Здравствуйте. В 17 лет была травма колена. На протяжение 9 лет с периодичностью происходило смешение коленного сустава, раньше боль и опухоль проходила за пару дней, а последнее мое смещение заживало долго. Пошла к травматологу, он отправил сделать МРТ. я сделала и вот заключение. МР картина повреждения внутренних волокон передней крестообразная связки. МР картина повреждения заднего рога медиального мениска. Синовит. Отек костного мозга боковых отделов латерального мыщелка бедренной кости. Хотела спросить на сколько это серьезно, и что с этим делать? Спасибо

При постоянных обострениях болевого синдрома показана операция

Екатерина 2016-08-20 16:05

Добрый день! Муж отдыхал на море, подскользнулся на камнях и упал на бок на левое бедро. Боли при ходьбе в тазобедренном суставе после падения, на мрт следующее заключение через 2 недели после падения(фото). Постельный режим дома(по возможности), ходит по дому с палочкой, остеогенон по 2 таблетки 2 раза в день, троксевазин мазь. На текущий момент периодически боли при нагрузке. Подскажите какой прогноз при такой картине? Подвижность восстановится? Заранее спасибо большое!

Какая палочка? Необходим постельный режим с полным ограничением нагрузки на 4 месяца до полного сращения вертлужной впадины. Остеогенон и палочка не вылечат

Галина 2016-09-19 22:35

Занимаюсь профессионально танцами Два года назад подвернула ногу Боли прошли без помощи врачей, при этом не прекращала танцевать Сейчас сильные боли при исполнении профессиональных движений во время репетиций и концертов Заключение МРТ - МР-признаки дегенеративных изменений в левом-таранно пяточном суставе (остеопороз 1 степени) с трабекулярным отеком костного мозга таранной кости, синовитом таранно-пяточного сустава. Возможно излечить этот недуг?

Отек костного мозга – это симптом, чаще всего возникающий вследствие инфекционного поражения или травмы, является своего рода защитной реакцией организма и проявляется задержкой жидкости в клетках. Чтобы избавиться от данного болезненного состояния необходимо выявить и лечить его причину. Что это такое, чем он может быть вызван и как снять отек костного мозга?

Симптомы и проявления

Костный мозг – мягкая ткань внутренней полости кости, участвующая в сохранении стволовых и создании новых кровяных клеток (гемопоэзе). Этот компонент в большей степени локализуется в грудинных, бедренных костях, позвонках, ребрах и костях черепной коробки.

Отек костного мозга может проявляться по-разному. Симптомы часто зависят от локализации поражения и причины его возникновения.

Если проблема вызвана ушибом или другим механическим повреждением, человек зачастую испытывает болевые ощущения, сначала резкую, а затем ноющую боль.

Отечность также может вызвать нарушение кровообращения, онемение и холод конечностей, словно «отнялись» руки и ноги. Причем если поражение локализуется в поясничном отделе, то страдают нижние конечности, в грудном и шейном – и те и другие.

Опухание костного мозга в грудном отделе позвоночника и ребрах может проявляться затруднением дыхания.

Причины

Зачастую отечность провоцируют травмы. Среди них можно выделить следующие:

  • ушибы;
  • переломы закрытые и открытые, со смещением и без;
  • растяжение связок;
  • повреждения соединительной ткани;
  • разрыв сухожилий;
  • воспаление синовиальной оболочки.

Кроме этого, скопление жидкости в тканях можно наблюдать при таких заболеваниях:

  • остеоартрит (износ суставов);
  • остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков);
  • остеопороз (повышенная ломкость костей);
  • асептический некроз (омертвение ткани);
  • ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов);
  • ишемия (ослабление кровотока);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Виды отеков

Трабекулярный отек

Трабекулярный отек костного мозга – это отекание трабекул (перекладин), участков губчатого вещества, между которыми и расположен костный мозг. Такое состояние чаще всего говорит о переломе или сильном ушибе кости, а также о воспалении, например, об артрите или остеопорозе колена.

Чаще всего этот вид отека проявляется болезненными ощущениями ниже места поражения, осложнения при этом могут быть очень опасными. Возможно нарушение или исчезновение рефлекторной деятельности ниже места повреждения. Также симптомами могут быть проблемы с кровообращением и дыханием. Если трабекулярный отек долго не лечить из-за избытка скапливающейся жидкости может наблюдаться повышение внутричерепного давления.

Субхондральный отек

Подхрящевой или субхондральный отек костного мозга без лечения может привести к необратимым последствиям, вплоть до разрушения хряща. Эта патология также чаще всего возникает вследствие травмы или воспалительного процесса. Отёк здесь проявляется болью, уплотнением и ограничением подвижности соседнего сустава.

Субхондральные изменения можно выявить с помощью МРТ, а также сделав анализы мочи и крови.

Асептический отек

Асептический отек костного мозга в основном начинается с головки и шейки бедренной кости. Выявить его можно на глаз, даже не прибегая к таким способам исследований, как МРТ. Гиперемия (покраснение), местное повышение температуры тела с видимой припухлостью, боль — все это говорит о наличии такого вида отекания. Асептический отек сопровождается выработкой экссудата (серозного, фибринозного и серозно-фибринозного типа), жидкости, выделяемой мелкими кровеносными сосудами в ткани или полости организма.

Реактивный отек

Реактивный отек костного мозга, как правило, развивается после какого-либо оперативного вмешательства. Очень часто такое отекание вместе с болевым синдромом возникает после редрессации, насильственного исправления деформации или неправильного положения костей.

Снимают этот отек с помощью физиотерапевтических процедур и контролируемых нагрузок с чередованием положения. Процесс реабилитации занимает обычно до десяти дней. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики.

Если вовремя не начать лечение, возможно возникновение опасных последствий. Осложнением могут стать такие заболевания, как синовит и контузия.

Позвоночник

Отек костного мозга позвоночника зачастую возникает при травмах, проблемах с кровообращением, некоторых заболеваниях (к примеру, остеохондроз), а также опухолевых новообразованиях. Отекание может возникнуть локально при поражении одного или нескольких позвонков, или затронуть весь спинной мозг.

Незначительную припухлость сопровождают болевые ощущения, чувство дискомфорта и скованности. При более серьезных повреждениях наблюдаются такие симптомы, как снижение чувствительности, онемение и похолодание конечностей, ощущение «ползания мурашек». При локализации в шейном отделе могут быть проблемы с дыханием и глотанием.

Если не лечить данную патологию последствия бывают очень серьезными, начиная с частичного нарушения свободного движения конечностей и снижения рефлексов, и заканчивая инвалидностью. Субхондральный отек позвонков приводит к разрушению хряща, что, в свою очередь, способствует деформации межпозвоночных дисков.

Бедренная и большеберцовая кость

Ушибы переломы и другие виды травм чаще всего являются причинами, из-за которых возникает отек костного мозга бедренной кости и большеберцовой кости. В основном отекание происходит в зонах медиальных мыщелок этих костей. При этом человек испытывает боль, ощущение «распирания» большой кости бедра или голени, может возникать кровотечение. В дальнейшем наблюдается нарушение опорно-двигательной функции. При вывихе тазобедренного сустава, помимо боли и отека, поврежденная нога может оказаться вывернута наружу.

Еще одним опасным состоянием, провоцирующим отечность, является остеомиелит (воспаление костного мозга). Заболевание возникает вследствие травмы либо гематогенным путем, когда инфекция попадает извне. При остром остеомиелите наблюдается формирование гнойников, высокая температура, интенсивная боль, а на поздних этапах — некроз кости. Опухоль нарастает очень быстро, захватывает соседние участки.

Коленный сустав

Еще одним частым местом ушибов является коленное сочленение. Такие травмы можно получить при занятиях спортом, в ДТП, прыжках с высоты, например, с парашютом и при других активных действиях. Травмы коленного сустава могут иметь такие же серьезные последствия, как и повреждения бедра. В основном это ограничение подвижности, хромота и уменьшение длины конечности.

Отёк костного мозга коленного сустава, являющийся частым симптомом таких повреждений, в основном локализуется в области бедренных мыщелок и сильно нарушает функцию кроветворения. Что характерно, при повреждении колена процесс локализуется только в месте травмы, не затрагивая другие кости.

Лучевая кость

Отек костного мозга в диафизе лучевой кости зачастую провоцируется какой-либо травмой в основном это перелом со смещением и без. Больше всего от подобных повреждений страдают пожилые люди, особенно в зимний период, и спортсмены.

При переломе в диафизах как лучевой, так и любой другой трубчатой кости помимо отека, наблюдается сильная боль, ограничение подвижности, особенно в лучезапястном суставе, деформация.

Диагностика

Если есть подозрение на отечность костного мозга, врачи используют лучевые способы диагностики. Вот основные из них:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) самый информативный метод исследования мягких тканей, позволяет описать размеры и расположение опухоли;
  • компьютерная томография хорошо показывает повреждения костного аппарата, но для выявления самого отека малоэффективна, так как не отображает состояние мягких тканей;
  • рентгенография позволяет выявить лишь тяжелые повреждения костей.

Методы лечения

Чтобы снять отечность необходимо в первую очередь выявить причину его возникновения. Терапия будет направлена на устранение основного заболевания, снижение болевого синдрома и собственно на уменьшение самого отека. В зависимости от тяжести, диагноза врач может назначить консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

К консервативной терапии можно отнести применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Назначают такие лекарственные средства:

  • обезболивающие средства (например, такие анальгетики, как Кетанов, Трамадол);
  • диуретики;
  • вазоактивные лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и восстанавливающие кровоснабжение пораженных тканей;
  • средства, снимающие воспаления, а именно несистемные глюкокортикостероиды или йодистый калий (Будесонид, Преднизалон);
  • препараты для ускорения регенерации нервных клеток (к примеру, витамины группы В);

Кроме медикаментов, доктор может назначить:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • специальный режим со сниженной нагрузкой на поврежденный участок.
  • ношение различных поддерживающих корсетов, бандажей для поддержания позвоночника и снижения нагрузки на него.

При легких течениях заболеваний с разрешения доктора могут быть применены народные методы. Например, чтобы снять отек костного мозга коленного сустава лечение может включать компрессы и теплые ванны с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случае, если медикаментозная терапия не дала результатов. Кроме того, при некоторых видах травм, когда нужно удалить отломки костей, или при новообразованиях может быть также необходима операция.

Отек костного мозга – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо воспаления или травмы. Выявить причину и снять отек необходимо в кратчайшие сроки, чтобы избежать необратимых последствий. Поэтому в случае подозрения на поражение костного мозга лучше как можно быстрей обратиться в больницу и пройти диагностику.