Растяжения 

Как делается снимок? Причины появления подвывиха атланта и аксиса.

– состояние шейного отдела позвоночного столба, при котором отмечается нарушение связи между соседними позвонками без их разрушения, разрыва связочного аппарата и без потери полного поверхностного контакта.

Шейный отдел позвоночника является самой подвижной его частью и зоной высокой опорной нагрузки – поскольку не только поддерживает черепную коробку, но и выполняет поворотные и наклонные движения.

Такое сочетание функций обуславливает довольно высокую травматичность этого отдела позвоночника.

Причины и механизм развития

Механизм развития подвывиха шейного позвоночника зависят от места возникновения патологии:

  • Подвывих атланта - первого позвонка верхнего шейного отдела, обусловлен его строением. Он является соединительной частью позвоночного столба и черепа. Позвонок С1 единственный из всех позвонков шейного отдела обеспечивает наклон головы, тогда как все остальные выполняют поворотную функцию. Атлант соединен со вторым шейным позвонком сложной системой разносторонних связок. Подвывих первого позвонка шейного отдела всегда имеет поворотный, ротационный механизм, в результате его смещения происходит разъединение поверхностей позвонков и сдвижение относительно осевого позвонка. Один из самых распространенных подвывихов шейного отдела позвоночника, по статистике на него приходится до 30 % всех травм шейной зоны позвоночного столба.
  • Подвывих других позвонков шейного отдела связан с нагрузкой на черепную коробку при наклоненной вперед голове. Чаще всего подвывиху подвержены зоны между пятым и шестым, шестым и седьмым позвонками.

Ротационный подвывих первого шейного позвонка:

  1. У новорожденных и детей из-за некоординированных движений мышц шеи, при которых голова находилась в физиологически неестественном положении или отклонении головы от центральной оси во время родов. Незрелость связок и мышечной ткани приводит к их растяжению или разрыву. Слабый связочный аппарат способствует вывиху позвонка.
  2. У взрослых причиной возникновения патологии может быть механическая травма из-за падения, резкого движения головой или стойки на голове.

Подвывих атланта создает проблему для нормального кровоснабжения. Из-за передавливания артерий развивается ишемия, недостаток снабжения кровью мозга, а затруднение венозного оттока ведет к повышению внутричерепного давления.

Смещение первого шейного позвонка затрагивает целостность, а, значит, и функционирование спинного мозга. Происходит ухудшение работы органов, контролируемых этой частью спинного мозга:

  • Координация и двигательная активность верхних и нижних конечностей,
  • Нормальное функционирование внутренних органов,
  • Эффективная работа органов дыхания.

Подвывих других позвонков возникает при падении во время занятий спортом.

Неудачный кувырок, падение при катании на коньках, падение во время выполнения стойки на руках, удар затылком при висе на перекладине, отбивание мяча головой, ныряние на мелководье – основные положения тела, при которых развивается данная патология.

Другой распространенной причиной возникновения подвывиха шейных позвонков являются тяжелая физическая работа или повышенная травматичность определенных видов деятельности.

Удар головой при резкой остановке транспорта, падение, даже с небольшой высоты, когда приземление приходится на область головы или шеи, обрушение свода в подземной выработке, удар по голове упавшими предметами – распространенные причины изменения положения позвонка шейного отдела позвоночного столба, относительно других позвонков.

Подвывих позвонка шейного отдела в зрелом возрасте чреват следующими осложнениями:

  • Низкий мышечный тонус верхних и нижних конечностей,
  • Онемение конечностей,
  • Нарушение чувствительности пальцев и кожных покровов,
  • Систематические головные боли,
  • Нарушение качества сна.

Развитие этой патологии у ребенка на первом году жизни вызывает последствия, которые проявляются после устойчивого передвижения в вертикальном положении. Бессимптомное протекание заболевания сменяется целым рядом нарушений и отставанием в развитии:

  1. Неправильное вертикальное положение тела, неустойчивая походка,
  2. Развитие плоскостопия, сколиоза,
  3. Нарушение осанки,
  4. Отставание умственного развития,
  5. Проявляется слабая координация движений,
  6. Затруднены коммуникативные навыки,
  7. Отмечается быстрая утомляемость, излишняя капризность и раздражительность.

Подвывихи шейного отдела позвоночного столба требуют незамедлительного лечения и по причине возникновения дегенеративных процессов, когда в результате воспалительной реакции в травмированном суставе начинаются процессы образования соединительной ткани, вместо нормального развития мышечной и связочной ткани. Эти процессы и затруднение нормального физического развития становится причиной развития поздних признаков подвывиха шейного отдела позвонка:

  • Плохая память,
  • Гиперактивность,
  • Ухудшение зрения,
  • Быстрая утомляемость,
  • Систематические головные боли.

Симптомы

Подвывих позвонка шейного отдела имеет общие, неспецифические симптомы, которые не указывают на причину травмы и могут быть отнесены к проявлению других патологий:

  1. Скованность в движениях шеи,
  2. Болевые ощущения в области шеи,
  3. Фиксированное положение головы,
  4. Отечность мягких тканей,
  5. Болезненное напряжение мышечной ткани и связочного аппарата,
  6. Неестественный выступ отростка позвонка под кожей, которое можно ощутить при прощупывании.

Специфическими симптомами или симптомами, которые позволяют определить именно подвывих позвонка шейного отдела являются:

  • Судорожное сокращение мышц верхних конечностей, непроизвольное их движение,
  • Головные боли и головокружение,
  • Болевые ощущения в области челюстей,
  • Боль возникает в спине и плечах,
  • Уменьшение амплитуды движений и сокращение мышечной силы в верхних и нижних конечностях,
  • Покалывания в пальцах, мурашки по коже,
  • Нарушение сна.

Для ротационного подвывиха шейного позвонка С1 характерно:

  1. Болевые ограничения при повороте головы в сторону подвывиха,
  2. Сужение поля видимости,
  3. Фиксированное положение головы в противоположную от вывиха сторону,
  4. Снижение силы и амплитуды движений верхних конечностей,
  5. Головокружение,
  6. Потеря сознания.

Описанная симптоматика характерна для возникновения патологии у взрослых людей.

При подвывихе шейного отдела позвоночника у новорожденных или маленьких детей будет отмечаться небольшая кривизна шеи, поскольку недоразвитая нервная система и мышечно-связочный аппарат не вызывают указанных выше симптомов.

Именно поэтому диагностика подвывиха атланта затруднена и фиксируется как хронический подвывих первого шейного позвонка в более зрелом возрасте.

При подвывихе сустава между С2 и С3 характерно проявлении следующих симптомов:

  • Острые болевые ощущения в области шеи,
  • Выраженное ощущение отечности языка,
  • Затруднение глотательных движений,
  • Уменьшение силы и диапазона движений верхних конечностей.

Для поражения сустава позвонков С3 и С4 отмечаются следующие специфические признаки:

  1. Болевые ощущения имеют обширную локализацию – шея, ее задняя поверхность и плечо,
  2. Боль ощущается за грудиной,
  3. Сокращается двигательная амплитуда и мышечная сила нижних конечностей,
  4. Наблюдается вздутие живота.

Для новорожденных, детей первого года жизни патология протекает практически бессимптомно, отмечается кривошее.

Типы подвывихов позвонков по месту их локализации:

  • Ротационный – атлант поворачивается в сторону, относительно осевого позвонка. Осевой позвонок сдвигается в противоположном направлении. Возникает при резких наклонах вперед, поворотах и вращении.
  • Активный – резкое напряжение мышц при двигательной активности шеи. Отмечается у новорожденных, детей младшего и подросткового возраста. Причиной появления является возрастная слабость мышечно-связочного аппарата.
  • Подвывих по Квинбеку – менее распространенный и самый опасный вариант развития патологии, который требует немедленной квалифицированной помощи. Характеризуется резкими болями в затылке и области шеи. Сдавливание нервов и сосудов ведут к отечности и практически полной неподвижности головы.
  • Симптом Крювелье – подвывих сустава между атлантом и осевым позвонком. Возникает на фоне перегрузок мышц и травм шеи.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление подвывиха позвонка шейного отдела:

  1. В ходе опроса больного уточняется наличие травм, связанных с повреждениями позвоночного столба в области шеи.
  2. Общий осмотр пациента может выявить визуальные симптомы скованности движений или фиксированного положения головы. При тяжелых травмах и воспалении мышечных тканей такой осмотр не дает результатов. Пальпация шейного отдела позволяет
  3. Проверка невралогических реакций указывает на уровень вовлеченности нервной ткани и степень ее поражения.
  4. Рентгеновское исследование проводится в нескольких проекциях. Для качественной диагностики необходимы данные прямой и боковой проекции, при сгибании и разгибании головы. При подозрении на подвывих первого шейного позвонка делают снимки шейного отдела через открытый рот и косые рентгенограммы. Полученные результаты позволяют судить о степени смещения позвонков, определить уровень развития артроза суставов, при их наличии, и установить нестабильность шейных позвонков.
  5. МРТ – точная диагностика состояния сосудов, мягких и нервных тканей, оценивает степень сжатия спинного мозга и состояние нервных корешков.
  6. Магнитная томография помогает оценить состояние межпозвоночного канала и поражение нервных окончаний.

Лечение

Медицинская помощь зависит от времени получения травмы, ее общие направления:

  • Снятие болевого синдрома,
  • Восстановление нормального физиологического положения позвонка,
  • Восстановление нормальной работы кровоснабжения и двигательных функций шейного отдела позвоночника.

Вправление позвонка шейного отдела происходит только в условиях стационара при получении соответствующих диагностических данных. Лечение назначает и проводит врач-травматолог.

Манипуляции проводятся при помощи специального приспособления, петли Глиссона и расчетной массы груза.

В случае ручного вправления позвонка эти мероприятия выполняет ортопед с соответствующей квалификацией.

После придачи позвонку нормального положения необходимы мероприятия по стабилизации и разгрузки шейного отдела позвонка. Показано постоянное ношение ортреза жесткой конструкции.

Физиологические процедуры и ЛФК используются на этапе реабилитации.

Применяются прогревания и электрофорез для улучшения тонуса мышечной ткани и восстановления работы сосудистой системы.

Выполнение упражнений ведется под контролем специалиста, который корректирует нагрузку и проводит контроль за эффективностью выбранного комплекса.

Первая помощь

При возникновении подозрения на травму или возможное смещение позвонка позвоночника необходимо:

  1. Обеспечить неподвижность головы и шеи, возможно приложение холода для уменьшения болевых проявлений и снятия отечности.
  2. Организовать максимально быструю доставку потерпевшего в специализированное медицинское учреждение.

Промедление или отложенный визит к врачу из-за кажущейся незначительности повреждения ведут к нарастанию болезненных ощущений и отечности, которые будут мешать проведению диагностических и лечебных мероприятий.

Источник: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/taz/podvyvix-shejnogo-pozvonka.html

– патологическое состояние, сопровождающееся частичным смещением суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Чаще всего страдает атлант (первый шейный позвонок).

Причиной развития может стать нескоординированное сокращение шейных мышц, давление или удар по голове. Проявляется болями в шее, вынужденным положением головы, головокружениями, нарушениями чувствительности и движений туловища и конечностей.

Диагноз уточняется на основании рентгенографии, КТ и МРТ. Лечение консервативное.

Подвывих шейного позвонка – частичное смещение суставных поверхностей двух соседних позвонков. Может возникать вследствие удара, падения или резкого поворота головы. Иногда остается не диагностированным.

Самым широко распространенным в травматологии является ротационный подвывих атланта (С1), составляющий около 30% от общего числа повреждений шейного отдела позвоночника. Как правило, подвывихи позвонков являются изолированной травмой.

При адекватной терапии исход благоприятный.

В ряде случаев (обычно при падении с высоты) подвывихи II шейного и нижележащих позвонков сочетаются с другими травматическими повреждениями: переломами позвонков, ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д.

При наличии сочетанных повреждений, особенно – ЧМТ и переломов позвонков прогноз ухудшается, а вероятность возникновения неврологических осложнений увеличивается. Лечением изолированных подвывихов занимаются травматологи.

При выявлении сопутствующей неврологической симптоматики больных передают в ведение нейрохирургов.

Причины и механизм развития подвывиха шейных позвонков

Причиной подвывиха атланта в детском возрасте обычно становится резкий нескоординированный поворот головы. Травма возникает во время уроков физкультуры, активных игр или занятий спортом, реже – при первом движении после состояния покоя (например, после сна).

Кроме того, как у детей, так и у взрослых подвывих С1 может развиваться вследствие внешнего пассивного или активного воздействия на голову или шею (например, при ударе волейбольным мячом во время игры).

У взрослых ротационные подвывихи атланта выявляются значительно реже, чем у детей.

Причиной подвывиха С1 у новорожденных может стать даже незначительная травма при продвижении по родовым путям.

Сухожильный и связочный аппарат младенцев еще недостаточно зрелый, поэтому при значительной амплитуде движений связки могут растягиваться и разрываться.

Если во время движения по родовым путям головка отклоняется от центральной оси тела, давление родовых путей может вызвать дислокацию одного позвонка относительно другого. Такие повреждения достаточно часто остаются нераспознанными.

Подвывих остальных шейных позвонков обычно возникает в результате достаточно интенсивной травмы, например, падения на наклоненную голову.

Причиной повреждения может стать ныряние на мелководье, удар головой, падение на голову или на лицо, обвалы в шахтах, неправильно выполненные кувырки, нарушение техники при стойке на голове, падение во время катания на коньках, удар затылком во время виса на перекладине и т. д. Иногда двухсторонний подвывих позвонков развивается при хлыстовом механизме травмы – избыточном резком сгибании шеи с ее последующим разгибанием или, наоборот, силовом переразгибании с последующим интенсивным сгибанием.

При подвывихе обычно наблюдаются боли в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы, болезненность при пальпации, напряжение мышц и отек мягких тканей шеи.

Кроме того, при сдавлении нервных корешков и спинного мозга могут возникать головокружения, нарушения сна, головные боли, судороги в руках, боли в спине, плечах, нижней или верхней челюсти, шум в ушах, ощущение мурашек в пальцах, снижение объема и силы движений в верхних и нижних конечностях.

Для ротационного подвывиха С1 характерны следующие признаки: боль в верхних отделах шеи, поворот головы в сторону (при правостороннем подвывихе – влево, при левостороннем – вправо), резкое усиление боли при попытке движений, невозможность повернуть голову в больную сторону.

В отдельных случаях наблюдаются головокружения и потеря сознания. При подвывихах С2-С3 возникают боли в шее, затруднение глотания и ощущение отечности языка. Подвывихи нижних шейных позвонков проявляются болями в шее, иррадиирующими в плечо.

Возможно также вздутие живота, боли или неприятные ощущения за грудиной.

Врожденные подвывихи шейных позвонков в первые месяцы жизни часто протекают бессимптомно.

При увеличении вертикальных нагрузок (стоянии и ходьбе) возникает необходимость выполнять сложные движения, в том числе – и в шейном отделе позвоночника, и патология нередко проявляется в нарушении выработки стереотипов походки (неправильной походке). В отдаленном периоде у таких детей могут отмечаться головные боли, дефицит внимания, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и повышенная капризность.

Диагностика подвывихов шейных позвонков

Основным инструментальным методом диагностики подвывиха шейных позвонков является рентгенография позвоночника с использованием как стандартных (боковой и прямой), так и дополнительных проекций: косых снимков, снимков через рот, рентгенограмм в положении разгибания и сгибания шеи. Перечень дополнительных проекций, назначаемых в каждом конкретном случае, определяется с учетом предположительного уровня повреждения. Наряду с рентгенографией могут быть назначены КТ и МРТ.

На КТ позвоночника выявляется уменьшение высоты диска и смещение суставных поверхностей, а при подвывихе С1 – асимметрия между атлантом и зубом. Проведение МРТ позвоночника позволяет уточнить состояние мягких тканей.

Кроме того, пациентам с подозрением на подвывих позвонков назначают консультацию невролога для выявления возможных неврологических нарушений.

При застарелых подвывихах и подозрении на ухудшение кровоснабжения головного мозга показана реоэнцефалография.

При травме шеи необходимо полностью обездвижить голову и шею пострадавшего.

Если пострадавший находится в автомобиле, следует сначала надежно зафиксировать шею, а уже затем доставать его из транспортного средства. Для фиксации применяют специальные шины.

При отсутствии шин можно использовать самодельный воротник из нескольких слоев ваты, завернутой в марлю, главное – чтобы он надежно фиксировал поврежденный отдел и при этом не препятствовал дыханию.

Самостоятельное вправление подвывиха категорически запрещается, манипуляцию может проводить только квалифицированный специалист в условиях стационара.

Процедуру желательно осуществлять в ранние сроки, поскольку с течением времени нарастает отек мягких тканей, и вправление подвывиха становится затруднительным. Обычно применяется петля Глиссона.

Пациента укладывают на спину с небольшой плоской подушкой под плечами.

Возможно как постепенное вправление с использованием небольшого груза, так и одномоментная манипуляция, во время которой травматолог при помощи петли осуществляет тягу, а затем производит разворот головы.

В момент вправления слышится характерный негромкий щелчок, пациент отмечает уменьшение боли и исчезновение препятствия движениям.

Из-за повреждения связочного аппарата после вправления легко может возникнуть повторный подвывих, поэтому больному запрещают двигать головой и накладывают воротник Шанца или краниоторакальную повязку на срок от 2 недель до 3 месяцев (в зависимости от уровня и характера подвывиха). После вправления обязательно выполняют контрольную рентгенографию.

В последующем используют лекарственную терапию, физиолечение, массаж и ЛФК.

По показаниям для расслабления мышц шеи назначают толперизон, для нормализации деятельности нервной системы и улучшения кровообращения – витамины группы В, для улучшения микроциркуляции – пентоксифиллин.

Массаж может применяться с первых дней после травмы, его цель – расслабление мышц, улучшение питания и кровоснабжения тканей. Используются преимущественно щадящие методики – поглаживания и растирания.

Занятия ЛФК начинают сразу после вправления и продолжают вплоть до выздоровления. На начальном этапе выполняют только упражнения для плеч и надплечий. После снятия воротника Шанца в комплекс добавляют движения шеей.

Все упражнения необходимо делать осторожно и аккуратно, постепенно увеличивая нагрузку.

Одновременно с занятиями ЛФК применяют физиотерапевтические восстановительные методики: электрофорез с новокаином, ультразвук и тепловые процедуры.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/cervical-vertebral-subluxation

Подвывих шейного позвонка – причины, симптомы и лечение

Подвывих шейного позвонка – является нарушением анатомически правильного сопоставления позвонков шеи, то есть смещение частичного характера на 1/3, 1/2 или на 3/4 первого позвонка атланта в соотношении второго шейного позвонка (осевой или аксис). Суставная связь при этом в процессе смещения парциально сохраняется. Частой причинной приводящей к такой патологии – резкие ротационные движения шеи. По статистическим результатам исследования этиологии и патогенеза данная причина составляет 30% из всех факторов вызывающие смещение. Ротационный подвывих шейного позвонка встречается у спортсменов, пожилых людей и у детей. Чтобы иметь полное представление о патологии смещения нужно ознакомиться с анатомической структурой.

Анатомическое строение

Атлант или atlantis (первый позвонок человеческой шеи С1) совершенно не похож на остальных костей позвоночника: тело кольцеобразной формы с короткими дугами и расширенным отверстием. Он плотно прилегает к форамен магнум основания черепа.

Специальная ямка на задней части позвонка создана природой для соединения со вторым шейным позвонком.

Аксис более толще чем первый С1, но в его структуре присутствует осевой зубчатый отросток, на котором крепко держится конструкция из первого и второго позвонка к основанию черепной коробки.

Два главных сустава (атланто-затылочный и атланто-осевой) приводят в движении весь сложный механизм, позволяя голове поворачиваться во все стороны.

Атланто-затылочный сустав окутывает первый позвонок и крепко связывает его с черепом, его называют верхним суставом. Атланто-осевой является нижним суставом и он соединяет позвонки С1 и С2.

Сустав отвечает за круговые движения шеи и черепной коробки.

В двигательном аппарате шейных позвонков участвует и сустав Крювелье, он связывает зубчатый отросток с первым шейным позвонком.

Он позволяет легко опускать и поднимать голову, а также участвовать в ротационных движениях головы, не позволяя позвонкам, соскальзывать друг с друга.

Повреждение одного из этих суставов приводит к подвывиху шейного позвонка c1.

Факторы, приводящие к вывихам

Подвывих первого шейного позвонка происходит по некоторым причинам, а именно: механическое воздействие на шейный отдел позвоночника и патология связок (разрыв или инфекционно-воспалительный процесс связочного аппарата).

Есть еще один не маловажный фактор – анатомическая патология шейных позвонков у новорожденных по причине перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний матери во время беременности.

К врожденным факторам относится редкая патология новорожденных – мягкость костного аппарата или отсутствие косной ткани с преобладанием хрящевой.

Но чаще всего подвывих шейного позвонка у ребенка провоцирует неразвитая костно-связочная система, то есть костная ткань позвонков, сухожилия мышц и слабость суставной конструкции.

Список причин, провоцирующий подвывих 1 шейного позвонка, а также второго позвонка:

  • наследственный фактор;
  • нарушение обмена веществ;
  • механические удары, ушибы, контузии или компрессии;
  • интоксикация тяжелыми металлами или другими химикатами;
  • хронические патологии (сахарный диабет, болезни крови, гепатит, холецистит, онкологические заболевания в стадии ремиссии);
  • эндокринные заболевания;
  • психологические расстройства;
  • гормональный дисбаланс;
  • послеоперационные осложнения;
  • возрастные изменения;
  • остеопороз;
  • рак позвоночного столба или метастазы в позвонках;
  • гемангиома шейных позвонков;
  • туберкулез позвоночного столба;
  • ревматоидный артрит;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (спондилез, артрит артроз, дорсопатия, остеохондроз и межпозвоночная грыжа).

Перечисленные причины относятся к подвывиху шейного позвонка мкб 10 или к международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Подвывих шейного позвонка у взрослого чаще всего бывает по причине механических воздействий, то есть от резких ударов в области шеи.

Эта патология характерна спортсменам (боксерам, каратистам, пловцам, фигуристов, гимнастов и спортсменам занимающихся прыжками в длину или высоту).

Во время удара может возникать и подвывих 2 шейного позвонка или же смещение обоих позвонков.

Последние является серьезной травмой, после которой может возникать полный паралич организма, приводящий к смерти, данный факт зависит от степени смещения и разрыва соединения между ЦНС и иннервации позвоночного столба.

При трудных родах грозит ротационный подвывих шейного позвонка ребенка, поэтому акушер-гинеколог внимательно выполняет все манипуляции в исключении вертебральной травмы.

Смещение у маленьких детей может произойти в результате резкой ротации головы или после падения с их роста.

С возрастом риск смещения вертебральных костей шеи исчезнет, так как крепчает костная и хрящевая ткань, мышцы и связки начинают крепко окутывать позвоночный столб: от шейного отдела - до ломбарной области, включая крестец.

Симптоматика подвывихов

Вся симптоматика патологии делится на симптомы специфического и неспецифического характера:

  1. Подвывих шейного позвонка симптомы специфического характера: судороги или тремор, сильная или умеренная боль шеи ирадиирующая по всему позвоночному столбу, в лицевой части головы (точнее в верхней и нижней челюсти). Чувствуется сильная боль в плечевых суставах. Вся картина сопровождается сильными мигренями, онемением пальцев рук и затемнением в глазах с последующим обмороком. Ротационный подвывих сопровождается нарушением функциональной способности поворота и ротации (ограничение движения), а также нарушением, зрения, слуха и проглатывании. Подвывих шейного позвонка у ребенка, симптомы которого не отличаются от симптоматики взрослых пациентов, требует быстрого стационарного лечения.Важно! Подвывих шейного позвонка у новорожденных характеризуется только небольшой степенью искривления шеи, но при этом при прикосновении и к шейному отделу, ребенок, не переставая, плачет. Так как у детей трудно выявить подвывих, нужно немедленно выполнить компьютерную томографию.
  2. Неспецифические симптомы: вынужденная поза, то есть поворот головы в сторону здоровой области, этот поворот снижает болевой барьер. Второй фактор неспецифический симптом: паралич движения, опухоль шеи в области травмы и пальпация смещенного отростка.

Классификация подвывихов

Разнообразные факторы по мкб подвывих шейного позвонка разделяет смещение вертебральных костей на четыре типа. Все 4 типа характеризуются симптоматической индивидуальностью, то есть каждый тип имеет свою клиническую картину.

Тип I ротационный подвывих шейного позвонка c1

Быстрый и жесткий поворот шеи, наклон или ротация С1 по отношению оси С2. Первая вертебральная кость направлена вправо, а осевая влево. Такой подвывих характерен новорожденным малышам и людям пожилого возраста.

II тип: активный

Активный подвывих с1 шейного позвонка возникает при резком повороте шеи. Маленькие дети и подростки находятся в группе риска. Слаборазвитый опорно-двигательный и связочный аппарат ведет к таким травмам.

Плюс к этому в этом возрасте часто происходит расхождение позвонков шеи по причине размыкания суставной конструкции.

Данный тип вывиха встречается в 80% случаев травм среди подростков в связи с их повышенной активностью и быстрым ростом организма, но с опоздалым развитием связочного аппарата.

III тип: подвывих Кинбека

Данный тип травматизма шейных позвонков, довольно опасный, но встречается реже, чем первые два.

Болевой синдром – сильный, голову практически невозможно повернуть, больной держит голову руками, принимая сидячую позу.

Шейные позвонки в этом случае сильно смещены друг от друга, при этом нервы и сосуды сдавлены, вокруг шеи развивается опухоль, не только при пальпации чувствуется зона смещения, она визуально ощутима.

IV тип: симптом Крювелье

Подвывих второго шейного позвонка и атлантом характеризуется автором Крювелье как аномалия развития второго шейного позвонка, а именно его зубчатого отростка.

Плюс к этому к данному типу относится большое межпозвонковое расстояние С1 и отростком С2 и слаборазвитые шейные связки. Выявляется данный симптом в результате физических перегрузок и незначительной механической травмы в области шеи.

Люди, страдающие синдромом Дауна, часто обращаются за медицинской помощью с такой травмой.

В том случае, если пострадавший получил травму в лежачем положении его нельзя повернуть на другую сторону, а иммобилизировать участок в данной позе.

Диагностика

Диагностика подвывиха С2 шейного позвонка или травмы С1 и других шейных позвонков ссылается на специфические и неспецифические симптомы. Жалобы и общий осмотр, также помогают правильно диагностировать травму.

К инструментальной диагностике относится рентгенография шейного отдела в двух проекциях (спондилография). Компьютерную томографию можно выполнить для уточнения диагноза в более сложных случаях.

Инструментально обследуя подвывих шейного позвонка, лечение которого выполняется только в стационаре, больной направляется в травматологическое отделение для вправления позвонков.

Методы лечения

Как лечить подвывих шейного позвонка? Лечебные мероприятия делятся на два варианта: вправление позвонков и реабилитация. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Процедура вправления подвывихов С1 и С2 выполняется травматологом после рентгенографии и исключения осложнений типа разрыва, трещины, кровотечения и полного смещения позвонка, разрывом связок и повреждением спинного мозга.

Подвывих шейного позвонка у ребенка: лечение идентично взрослой схеме, то есть вправляются вертебральные кости по врачебным показаниям и реабилитация.

Реабилитация состоит в исключении или частичном ограничении физических нагрузок на первых шейных костях позвоночного столба.

Восстановление после перенесенной травмы как подвывих с1 шейного позвонка у ребенка или у взрослого в некоторых случаях заключается в использовании воротника Шанца для иммобилизации первых позвоночных костей.

Его носят, не снимая от одного месяца до 3 месяцев, в зависимости от степени травматизации. Далее назначается массаж, физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ), акупунктура и ЛФК.

Медикаментозная терапия

В первую очередь администрируются анальгетики, противовоспалительные и медикаменты снимающие спазмы мышц. Баралгин снимает болевой синдром и расслабляет мускулатуру.

Новокаиновая блокада, Дипроспаном или Мидокалм – снижают ригидность мышц и устраняют боль и воспаление. Ноотропил назначается для улучшения работы мозга и снижения головных болей.

Витамины группы В помогут в восстановлении поврежденных участков позвонков шеи.

Подвывихи шейных позвонков это серьезные травмы. Они могут быть разной степенью повреждения, от которых зависит лечение и реабилитация пациента.

Самолечение – не приветствуется, она приведет в 99% случаев к осложнениям или инвалидности. Если получили травму, вызывайте скорую помощь, иначе процесс может перейти в хроническую стадию.

Данную стадию придется устранить хирургическим путем для восстановления потраченной функции шейного отдела позвоночного столба.

Рентген – доступный для всех категорий населения способ диагностики, который показывает структуру костей, помогает выявить аномалии развития, дегенеративные изменения. Незаменим при травмах, позволяет быстро оценить характер повреждения. Рентгенография шейного отдела позвоночника – ведущий метод исследования патологии указанной области. Конечно, с появлением КТ и МРТ, его уже нельзя считать наиболее информативным. Тем не менее рентген остается востребованным на первоначальном этапе диагностики.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в двух проекциях

Однако при необходимости исследования структур не из костной ткани – межпозвоночных дисков, связок, мышц, спинного мозга — приходится прибегать к дополнительным методам. Рентген шеи показывает только позвонки, о состоянии других анатомических образований судить можно лишь по косвенным признакам. Существует, конечно, исследование с введением рентгенконтрастного вещества под паутинную оболочку (миелография), позволяющее увидеть на рентгене спинной мозг. Однако этот метод в настоящее время вытесняется более безопасными и информативными КТ и МРТ.

Какие бывают рентгенограммы?

Рентген шейного отдела позвоночника можно сделать в нескольких проекциях:

  • Прямая задняя.
  • Прямая задняя через открытый рот для визуализации I-II шейных позвонков.
  • Боковая.
  • Косая задняя.

Шейный отдел позвоночника на всем протяжении виден только сбоку. На рентгенограмме, выполненной из прямой проекции, I-II позвонки оказываются закрытыми тенью нижней челюсти. Чтобы оценить их состояние, необходимо сделать прицельный снимок через открытый рот пациента.

Рентген шейного отдела позвоночника выполняется обычно в двух проекциях: прямой и боковой. Косая же назначается не всем пациентам и необходима для детального осмотра межпозвоночных отверстий. Стандартные проекции могут быть модифицированы функциональными пробами. Последние применяются для оценки подвижности исследуемого отдела позвоночника, а также выявления скрытого смещения позвонков (наблюдается при нестабильности межпозвоночных дисков). Для достижения этой цели снимок в прямой проекции делается при максимально возможном наклоне головы вбок, в боковой – при сгибании и разгибании шеи.

Когда проводится исследование?

Рентген шеи позволяет обнаружить травматическое повреждение позвонков, аномалии развития, опухоли, а также патологию межпозвоночных дисков (например, остеохондроз). Поэтому показаниями к данному виду исследования являются:

  • Подозрение на травму шеи.
  • Нарушение подвижности или деформация (искривление) шейного отдела позвоночника.
  • Болезненные ощущения в шее.
  • Признаки поражения шейного отдела позвоночника, возникшие на фоне некоторых инфекционных заболеваний (например, при туберкулезе).
  • Головная боль, головокружение, особенно появляющиеся при наклонах и поворотах головы.
  • Боль в верхних конечностях, причину которой установить не удалось (может возникнуть при шейном остеохондрозе).

Рентген шейного отдела практически не имеет противопоказаний. Исключение составляет лишь беременность, однако в случае крайней необходимости (например, травма позвоночника) такое исследование все же выполняется с использованием мер защиты плода от облучения. Ребенку рентген шеи можно делать с первых дней жизни. Специальной подготовки исследование не требует. Выполняется бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в частных диагностических центрах.

При рентгене шейного отдела позвоночника доза облучения равна 0,2 или 0,03 мЗв для пленочной или цифровой рентгенографии соответственно.

Как делается снимок?

Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой проекции

  • Прямая. Пациент стоит или лежит, руки вдоль туловища, рот закрыт. Линия от жевательной поверхности зубов к верхушке сосцевидного отростка проходит перпендикулярно кассете. Рентгеновский луч направлен под углом 15-20° на щитовидный хрящ и проходит параллельно линии от нижней челюсти к верхушке сосцевидного отростка (основание черепа).

Описываемая проекция позволяет увидеть позвоночный столб начиная с III шейного позвонка. Кости основания черепа и нижняя челюсть закрывают вышерасположенные структуры. Чтобы рассмотреть их, дополнительно делается снимок через открытый рот. Пациент при этом лежит или стоит. Линия от нижнего края верхних резцов к основанию черепа направлена перпендикулярно кассете. Рентгеновский луч проходит через центр рта. Направление его относительно кассеты строго перпендикулярно.

Укладка для рентгенографии верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот

Рассмотрим выполнение рентгенографии шейных позвонков в двух основных проекциях:

  • Боковая. Выполняется при положении больного вертикально (стоя или сидя), а также горизонтально (лежа на спине). Плечо прижато к кассете, подбородок несколько выдвинут вперед. Рентгеновский луч направлен на IV шейный позвонок и проходит перпендикулярно кассете.

Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции

Условия для получения качественного снимка:

  1. Все украшения и прочие предметы с шеи пациента сняты.
  2. Больной неподвижен во время выполнения снимка, не дышит и не совершает глотательных движений.

Если рентген шеи назначен маленькому ребенку, может потребоваться помощь родителей для удерживания пациента в неподвижном положении. Снимок через рот выполнить, скорее всего, не получится.

Что показывает исследование?

Рентген шеи позволяет судить о состоянии позвонков и межпозвоночных дисков:

  • Травма позвоночника. На рентгене можно увидеть трещины в области тел и отростков позвонков, смещение отломков и самих позвонков. При компрессионном переломе наблюдается клиновидная деформация тела позвонка и уменьшение его высоты.
  • Костная кривошея. Обусловлена патологией шейных позвонков. Может быть врожденной (аномалия развития – клиновидный позвонок) или приобретенной в результате травмы. Рентген шейного отдела позвоночника помогает выявить причину недуга и провести дифференциальную диагностику с другими вариантами кривошеи: спастической, гипопластической, дерматогенной.
  • Пороки развития. На рентгене можно увидеть изменение формы позвонков, недоразвитие дужек и отростков, появление дополнительных позвонков, шейных ребер.
  • Опухоли на рентгене видны, если локализованы непосредственно в костных структурах. Очаги деструкции в позвонках могут означать первичную онкопатологию или метастазы. Опухоль спинного мозга, не приведшую к разрушению позвонков, можно увидеть на рентгене при введении контрастного вещества, то есть при выполнении миелографии.
  • Спондилолистез. Рентгенологическими признаками патологии является смещение позвонка относительно соседних вперед или в сторону.

Врач изучает рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника

  • Остеохондроз характеризуется уменьшением высоты межпозвонковой щели, появлением остеофитов — костных разрастаний, разрушением замыкательных пластинок тел позвонков. При рентгене с функциональными пробами можно выявить смещение позвонков, что говорит о нестабильности дисков.

Рентген позвоночника позволяет выявить широкий круг заболеваний позвонков и межпозвоночных дисков. Однако в ряде случаев для уточнения диагноза могут потребоваться более современные методы – КТ или МРТ.

Другие способы исследования шейного отдела позвоночника

Миелография и пневмомиелография – вариант рентгенографии с применением контраста. В первом случае используется йодсодержащее водорастворимое вещество, во втором – воздух. В настоящее время методы не востребованы, поскольку КТ и МРТ позволяют получить ту же информацию, не прибегая к процедуре введения контраста в подпаутинное пространство.

Лучшей альтернативой, превосходящей возможности рентгена, является КТ или МРТ. Эти методы позволяют видеть не только костные, но и мягкотканные образования, в том числе структуры, расположенные в спинномозговом канале. Визуализация последних при выполнении КТ хуже, чем при МРТ, и требует для повышения информативности введения контраста (КТ-миелография). МРТ-миелография позволяет видеть спинной мозг без введения специальных препаратов.

Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга. Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм. Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа. Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками. Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.

Причины появления подвывиха атланта и аксиса

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

  1. Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
  2. Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
  3. Небольшой отёк мягких тканей.

В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:

  • Головных болей и бессонницы.
  • Появления шума в ушах.
  • Парестезий в верхних конечностях.
  • Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
  • Нарушения функции зрения.

При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:

При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.

Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка

Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке. Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям. Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:

  1. Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
  2. Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
  3. Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.

Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет. Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.

Диагностика травмы

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

  • Консультация невролога
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Компьютерная томография (КТ)

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи. Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани. После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка. Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

Лечение подвывиха шейного позвонка

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений. Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации. Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы. По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом. Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.

Медикаментозное лечение

В лечение медикаментами в первую очередь входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном». Для расслабления мышечной ткани применяют «Мидокалм», являющийся наиболее известным миорелаксантом центрального действия. С целью улучшения кровообращения и микроциркуляции используют ноотропы. Наладить работу нервной системы, способствуя тем самым скорейшему выздоровлению, помогут курсовые дозы препаратов содержащих витамины группы B, к которым относятся мильгамма и нейрорубин.

Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.

Иногда случается так, что у человека постоянно болит голова, но причиной такого состояния способен стать вовсе не остеохондроз, а подвывих шейного позвонка. Подобное состояние проявляется смещением суставных, верхних или нижних поверхностей первого относительно нижерасположенного второго позвонка. На этом участке позвоночника нередко встречается перелом, а еще чаще такое состояние, как подвывих, особенно если механизм его образования – ротационный.

Как таковые симптомы или характерные проявления, ротационный подвывих первого позвонка не имеет, длительно травма вовсе остается не диагностированной, в отличие от перелома, однако, если ее не лечить, она способна принести немало неприятностей в будущем. Чтобы иметь представление, что собой представляет повреждение, необходимо узнать, как устроено первое звено человеческого позвоночника.

Анатомические аспекты

Строение первого позвонка шейного отдела позвоночника весьма специфично, отличается от всех остальных. Он представляет собой кольцо по бокам, от которого расположены боковые массы, именно они прилегают к основанию костей черепа, а нижняя их поверхность - ко второму шейному позвонку. На теле второго позвонка есть зуб (видоизмененное тело первого позвонка), к нему дополнительно при помощи связок укреплен атлант. Сустав этот носит название Крювелье.

Всю конструкцию укрепляют многочисленные связки шейного отдела позвоночника, за счет чего имеется возможность широкого диапазона движений. Именно последняя особенность приводит к тому, что появляется подвывих шейного позвонка, как наименее защищенного образования. Особенно подобного вида травма имеет место среди новорожденных детей, потом нередко у них развивается остеохондроз.

Причины появления

К повреждению начального отдела позвоночника приводят многие причины, факторы. С ними лучше ознакомиться более подробно:


Механизм повреждения бывает незначительным, приводит к растяжениям или разрывам связок, особенно если дело касается ребенка. Последствием становится перелом любого позвонка на участке шейного отдела позвоночника, но встречается подвывих. Отличить повреждение помогают симптомы.

Проявления повреждения

Независимо (ребенок или взрослый), симптомы повреждения будут одинаковы. Как перелом, подвывих приносит боль в области шеи резкого характера во время пальпации, так проявляется остеохондроз. Мышцы находятся в напряженном состоянии, голова в вынужденном положении. Повороты в одну или обе стороны полностью невозможны, они приносят боль. Симптомы дополняет отечность мягких тканей шеи, такое же наблюдается в результате перелома.

Если подвывих шейного позвонка или его перелом затрагивает нервные окончания, результатом становятся неврологические нарушения. Симптомы проявляются головными болями, отсутствием сна, в ушах беспокоит шум. В руках возникают расстройства чувствительности в виде парестезии. Боль отдает в область верхних конечностей, мышц плечевого пояса, нижнюю челюсть. Возможны нарушения со стороны зрения.

Если есть ротационный или другой подвывих С1, то проблематично совершать повороты головы, на пораженной стороне боль становится резче. В чрезвычайно редких случаях имеет место головокружение, потеря сознания. Наблюдается расстройство глотания, отечность языка. Если возникает ротационный подвывих более нижних позвонков, неврологическая симптоматика проявляется в груди, эпигастральной области.

Очень часто травма встречается у новорожденных, маленьких детей. Причиной подобного являются неокрепшие связки, сухожилия, мышцы в этот период не способны растягиваться, даже под воздействием небольшой нагрузки возникает часто ротационный подвывих или перелом шейного отдела позвоночника, который очень быстро срастается.

Порой подвывих шейного позвонка имеет ротационный характер. Механизм повреждения кроется в резких поворотах или вращении головы. Голова принимает вынужденное положение, напоминает собой кривошею.

Есть такое понятие, как подвывих Кинбека, который проявляется в ротационном подвывихе позвонка С1 по отношению к С2 в результате его перелома. При выявлении подобного повреждения у ребенка нужно отнестись к нему со всей серьезностью, возможно, потребуются попытки вправления. Ребенка беспокоит боль, ограничение подвижности головы.

Есть активный подвывих, который еще называется псевдоподвывихом. У человека симптомы появляются в результате повышенного тонуса мышц. Подобное состояние позвоночника способно устраниться самостоятельно, не имеет никаких последствий для здоровья. У новорожденных и маленьких детей проблему диагностировать сложно за счет того, что симптомы у них не всегда явные. Порой после того как проявился механизм травмы и были замечены симптомы, проходит несколько лет.

Клиника у ребенка проявляется только в том случае, когда он подрастает, начинает двигаться. Механизм приводит к тому, что формируется неправильная походка, страдает память у ребенка, он становится плаксивым. Впоследствии механизм повреждения во взрослом возрасте вызывает остеохондроз.

Постановка диагноза

Вначале ребенка должен осмотреть врач - невролог, дополнительно требуется рентген, МРТ, КТ. Сразу требуется выполнить рентген, делают его в двух проекциях, зачастую это прямая, боковая, иногда потребуется и косая. В основном, снимок выполняется в положении разгибания или через открытый рот. Выбор проекции зависит от случая, снимок позволяет на начальном этапе исключить перелом и остеохондроз.

Дополнительно у ребенка выполняется КТ, метод позволяет уточнить высоту межпозвонкового диска, с высокой вероятностью уточнить степень смещения суставов по отношению друг к другу. Это обстоятельство важно для верхнего отдела позвоночника, если подвывих С1 трудно диагностируем. Такое случается, когда повреждение происходит между зубом второго позвонка, осью атланта.

Методика МРТ дает врачу представление о состоянии мышц, потом снимок смотрит невролог. Если есть травма, то дополнительно доктор может назначить реоэнцефалографию.

Опасность повреждения

Насколько опасно повреждение, сказать можно только после определения степени сложности. Опасно для ребенка, взрослого смещение позвонков, они могут повредить сосудисто-нервный пучок. Результатом становится недостаток кислорода в спинном мозге, возможный даже летальный исход. Поскольку именно в области шейного отдела позвоночника находятся все важные центры: повреждение дыхательного, сосудодвигательного приводит к неминуемой смерти.

Независимо от того, какой механизм повреждения имел место, повреждение нужно лечить. На догоспитальном этапе шея иммобилизируется, для этого используется воротник Шанца. Нельзя допускать вправления подвывиха посторонним человеком, делать это должен только доктор.

Лечение в стационаре начинается именно с вправления, механизм его сложен, но делать манипуляцию нужно сразу, пока не наступил сильный отек мягких и окружающих тканей. Только опытным врачом может быть выполнена попытка одномоментного вправления.

Если же механизм вправления доктору неизвестен или нет опыта, накладывается петля Глиссона. Лечение проводится в положении лежа, голова приподнята вместе с кроватью. На голову надевается тканевая петля, которая ее фиксирует, на конце располагается груз, именно им проводится лечение, попытка постепенного вправления. Вес в каждом конкретном случае разный, зависит от массы ребенка, возраста, а у взрослого - от комплекции, степени развитости мышц. Проводится подобное лечение на протяжении длительного времени, не всегда дает ожидаемого вправления, но применяется практически всегда, поскольку простое в своем исполнении.

Иногда используется методика Витюга, показана она для ребенка в случае вправления неосложненного подвывиха позвонка. Доктору достаточно снять отек, спазм мышц, после чего, используя незначительные усилия, происходит вправление соскочившего позвонка на свое место. Порой попытка вправления заканчивается самопроизвольной установкой позвонка на свое место. На протяжении 2 месяцев у ребенка или взрослого на шее должен быть воротник Шанца. Без него лечение не будет иметь смысл: есть большой риск повторного повреждения.

Медикаменты, восстановление

Когда острый период миновал, лечение предусматривает использование восстановительного лечения. Ускорить протекание острого периода, обеспечить полноценное лечение после вправления помогают медикаментозные препараты. Для ребенка дозы препаратов подбираются индивидуально.

Из лекарств используются препараты витаминов группы В, средства для улучшения кровоснабжения головного, спинного мозга. Дополнительно применяется лечение препаратами для снижения мышечного спазма. Показаны препараты, снижающие давление в полости черепа, а также лекарства обезболивающего, противовоспалительного действия. Дополнить проводимое медикаментозное лечение могут блокады.

Когда острый период миновал, применяется ЛФК, массаж, на курс потребуется 10 процедур. Отлично помогает иглорефлексотерапия. В результате улучшается кровоснабжение, снижается отечность, болезненность, сокращается период восстановления.

В количестве 10 процедур применяются методики физиолечения. Часто используется электрофорез, микротоковая стимуляция. Во время периода восстановления человек носит специальный гипс, захватывающий голову, шею, верхнюю часть груди, потом используется воротник.

Чем раньше обратиться за помощью, тем более высокая вероятность полного выздоровления. Если есть жалобы, напоминающие подвывих С1, необходима консультация врача.